口腔颌面部肿瘤的治疗
口腔颌面部肿瘤的治疗
对于口腔颌面部肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合病员的身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则与方法。对于比较疑难的病例，应由口腔颌面外科、化疗、放疗、X线诊断、病理诊断以及中医等不同学科的医务人员共同参加讨论，根据病员的特点，制定一个比较合理的治疗方案。因为第一次治疗，常是治愈的关键。这种多学科因人因病而异制定的治疗计划的方法亦被称为“量体裁衣”，也是现代肿瘤学治疗中的一个十分重要的概念。
治疗原则
一、良性肿瘤
良性肿瘤一般以外科手术治疗为主。如为临界瘤（造釉细胞瘤、涎腺多形性腺瘤），应切除肿瘤周围部分正常组织，以避免术后复发，并将切除组织作术中快速病检；如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。某些肿瘤和瘤样病变如血管瘤、淋巴管瘤、粘液腺囊肿等可以选择药物注射、激光、冷冻治疗。
二、恶性肿瘤
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、恶性程度、发展速度、临床分期、病员身体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。
组织来源
恶性肿瘤的治疗方法因肿瘤的组织来源不同而不同。上皮来源的癌瘤对放射线中等敏感或不太敏感，一般以手术切除为主要的治疗方法。癌多通过淋巴途径转移到颈部淋巴结，有时需同时行患侧甚至双侧颈淋巴结清除术。如瘤体过大可以选择术前放疗或化疗，待肿瘤缩小后再手术切除。对于恶性淋巴瘤等造血系统来源的肿瘤，因其对放疗和化疗都有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，故宜采用放疗、化疗和中草药为主的综合治疗。骨肉瘤、纤维肉瘤、神经系统的肿瘤等一般对放疗不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可以辅以化疗。
生长部位
肿瘤的生长部位对治疗方法的选择也有一定的影响。口咽部恶性肿瘤多分化较差，手术操作困难，肿瘤切除后的修复对患者的创伤较大，且修复的效果不甚满意，故首先考虑放疗和化疗，必要时再考虑手术治疗；而唇癌多为分化较好的鳞状细胞癌，手术切除较易，修复后能恢复较好的外形和功能，一般采用手术方法。颌骨恶性肿瘤多采用手术治疗。
临床分期
临床分期是临床上对某个肿瘤的发展程度的较为客观的评价，常可作为制定治疗方案、选择治疗方法的参考。一般早期病员不论应用何种疗法均可取得较好的效果，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。
病员的身体状况
对于口腔颌面部恶性肿瘤患者，应根据其身体状况和耐受能力选择合适的治疗方法。口腔颌面部发生肿瘤病变时，会对机体产生影响；而全身的状况又可以影响局部肿瘤的变化。对局部肿瘤进行放疗、化疗或手术治疗时，如果忽视了整体的状况，就会影响治疗的效果。因为，这些治疗方法都会对机体产生一些副作用，使机体防卫能力受到打击，以至影响肿瘤与机体之间的关系，从而有可能促使肿瘤发展和转移。
治疗方法
一、手术治疗
手术目前仍是治疗口腔颌部肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放疗及化疗不能治愈的恶性肿瘤。手术时必须遵循肿瘤外科原则，对恶性肿瘤必须完全、彻底切除；对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域淋巴组织彻底清除。临床上一般称为“根治术”，因为第一次手术常是治愈肿瘤的关键，如切除不彻底，容易复发，再次手术则常不能获得满意的疗效。
对于口腔颌面部肿瘤不能进行根治性手术治疗的病员，有时也采用姑息性手术疗法，以缓解并发症；如肿瘤压迫或阻碍呼吸时，应作气管切开术，以保证呼吸通畅；如肿瘤有严重出血，须作颈外动脉结扎或栓塞术；手术还能为化学药物治疗创造条件，如肿瘤较大时可先施行动脉插管注射抗癌药物，使肿瘤缩小以利于再行手术。
对于肿瘤过大或已有多处远处转移的患者一般不宜手术；对于年老体弱者或伴有严重全身疾病的患者，手术治疗应慎重。
口腔颌面部肿瘤手术常常会影响病员的面容、语音、吞咽、进食、咀嚼功能、张口度，甚至引起精神障碍。
二、放射治疗
放射治疗简称放疗，是利用放射线或高能电子束治疗肿瘤的方法，20世纪50年代开始用于肿瘤临床治疗，随着放射物理学、放射生物学、肿瘤临床学和肿瘤生物学的不断发展，电子计算机技术的不断更新换代，放射治疗已成为肿瘤治疗的重要手段之一。
一般而言，对早期癌手术或放疗均可取得较好疗效。对未分化或低分化口腔癌宜首选放疗；对大多数晚期病例或已累及骨质的病例则单独放射治疗是很难根治的，需与外科手术结合进行综合治疗。
放射治疗的效果受许多因素的影响，除肿瘤的放射敏感性外，病员年龄、全身情况、肿瘤的大小、部位、恶性程度、血运供应情况，有无感染，是否有手术或放疗史等均有密切的关系。
口腔颌面部放疗前应拔除口内病牙及肿瘤邻近的牙，拆除假牙，以减少感染及颌骨坏死的可能性，并可使肿瘤受到放射线的直接照射。放射治疗可引起各种放疗反应，如照射区皮肤变红变黑、甚至脱毛、皮炎、溃烂，口腔粘膜出血、经久难愈的溃疡，颌骨坏死或骨髓炎，张口受限，全身反应如食欲减退、恶心呕吐、头昏乏力、白细胞及血小板减低等。
三、化学药物治疗
化学药物治疗，简称化疗，1946年始用于临床，20世纪70年代中期以后才被正式承认。近年来，化学药物治疗恶性肿瘤无论在新药物开发研制，还是抗肿瘤药物的临床使用方面均有了长足的发展，恶性肿瘤的化学药物治疗已成为继外科手术、放射治疗之后的第三个重要的治疗手段。
抗癌药物的基本作用原理：大多数抗癌药物均能直接损伤癌细胞，阻止其分裂繁殖。细胞增殖之前，必须使染色体中携带遗传信息的脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）进行复制；再以ＤＮＡ为模板，合成核糖核酸（ＲＮＡ）——转录过程；由ＲＮＡ指导合成各种蛋白质——翻译过程。大多数抗癌药物能作用于这个过程中的某些环节，从而达到治疗目的。
临床上常需根据肿瘤细胞动力学理论、药物的性质以及肿瘤的病理特点来制订不同的治疗方案给药，以发挥最大的疗效和减低毒性；化疗除配合手术、放疗外还可与热疗、免疫化疗以及中医中药治疗等相结合并明显地提高了恶性肿瘤治疗的远期效果。
由于现有抗癌药物对肿瘤细胞的选择性尚不强，在治疗肿瘤的同时，对正常增生旺盛的组织，如骨髓、肠胃和口腔粘膜细胞也有毒性。副反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性、脱毛脱发等。
四、加热治疗
近年来恶性肿瘤的加热治疗（简称热疗）重新引起了人们的重视，并发现热疗合并放疗或化疗，可以提高对恶性肿瘤的治疗效果。热疗可抑制肿瘤细胞的核酸和蛋白质代谢，影响肿瘤细胞的增殖周期，从而阻止肿瘤细胞的增殖。同时加热可增加细胞膜的通透性，使化疗药物更易进入细胞，发挥杀伤作用；加热可使肿瘤周边的血液循环改善，增加血流量及局部药物浓度，从而能使化学药物有效地杀伤肿瘤细胞。另外热疗与放疗对肿瘤细胞作用机制不同，二者结合可发挥同步化协同作用。
五、基因治疗
２０世纪８０年代以来，基因治疗已引起人们广泛的重视和兴趣。基因治疗是将生物学研究成果应用于人类疾病的治疗的最令人鼓舞的方面，从理论上来说是可以通过我们主动的医学干预，从肿瘤细胞的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质合成的水平上根本改变肿瘤细胞的恶性行为，应是治愈肿瘤的根本措施。但自２０世纪末应用于临床以来，并未取得预期的效果。目前，较为实际可行的是细胞因子基因治疗。
细胞因子的基因治疗就是利用一定的载体将某些细胞因子基因导入机体细胞内，使其在一定的时效期内自身产生某种细胞因子发挥抗肿瘤作用。目前能应用于临床治疗的细胞因子有干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等。
现在对基因治疗的设想集中在以下几个方面：（１）将外源性基因导入体内，利用其生物学反应调节功能以抗肿瘤（转基因导向治疗）；（２）以外源性基因使致病基因失活（基因打靶）；（３）以外源性基因取代致病基因（基因取代）；（４）原位修复致病基因的功能（基因修饰）。
六、免疫治疗
肿瘤的免疫治疗是通过不同产方法，包括特异性的和非特异性的、主动的和被动的，来拉高机体免疫系统的功能，激发和重新启动机体的免疫防御系统及免疫监视系统的作用，达到抑制肿瘤生长，破坏及杀灭肿瘤细胞的目的。
最初的免疫治疗是从使用减毒的细菌疫苗、动物或人的血清（抗体）开始的，随着细胞生物学、分子生物学、生物技术工程的迅速发展和免疫学基础和研究的深入，免疫治疗已发展到应用免疫分子、细胞因子和与细胞因子有关的继承性免疫活性细胞的生物治疗阶段，因此，目前通称之为生物治疗。
当肿瘤体积较大且已有广泛转移时，机体往往处于免疫抑制状态。因此，在进行免疫治疗前，应通过其他治疗如手术切除、放疗和化疗等使肿瘤缩小到一定程度，仅剩少量残留肿瘤细胞时进行免疫治疗效果较好。因此，免疫治疗可以与手术治疗、放疗和化疗等联合应用。但一般应在上述治疗结束后至少1～2周后再开始，而不宜与其它治疗同时进行。
肿瘤免疫治疗可分为：1．非特异性免疫治疗2．特异性免疫治疗3．过继免疫治疗。
总之，在治疗恶性肿瘤时，必须注意病员的免疫功能状态，调节好免疫功能将有助于肿瘤的治疗。配合免疫治疗不但对晚期病例有一定疗效，更主要的是有可能提高治愈率和生存率。文献报道有少数病例是由于机体本身的抵抗力而获得痊愈，称为“自发性消退”，也说明要根治肿瘤，应着重提高机体对肿瘤的免疫能力。
应当指出的是，中药中有不少免疫增强剂或免疫调节剂，诸如人参、黄芪、女贞子等，均有待今后进一步的发掘与研究。
七、其它治疗
包括低温治疗（又称冷冻治疗）、激光治疗、营养治疗、中草药治疗等。
八、综合治疗
为了提高肿瘤的治疗效果，目前多倾向于综合治疗，特别是对恶性肿瘤和大面积的脉管瘤等。因为任何一种治疗方法都是一分为二的，有其长处，也有其不足之处。综合治疗可以取长补短，互相补充，获得最好的疗效。例如：手术可以切除原发病灶，但对特别大的肿瘤则困难较大，可以先用化学药物治疗或放疗使肿瘤缩小，为手术创造条件；手术可以解决局部病灶，但对远处转移或预防复发则无能为力，只有依靠化学药物和免疫治疗；放射治疗对基本些原发病灶可以很好控制，又保存了器官功能，但对颈部淋巴结转移性癌肿的治疗效果则不甚理想，应以手术为主；某些对放疗不敏感的肿瘤，由于加用化疗又可以提高其对放射治疗的敏感度。头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移的术前放射可以提高切除率，减少复发率，提高治愈率；但如剂量过大，可影响术后创口的愈合。中药局部应用对皮肤癌有一定疗效，能治愈一部分早期病例。手术、放疗和化疗可配合中药治疗，能起到提高和巩固疗效的作用。其他如低温治疗、免疫治疗、激光治疗等也均有其有利和不足之处，综合治疗可以大大发挥其有利的作用，常可获得比较满意的疗效。
目前对头颈部恶性肿瘤比较强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即化疗＋手术＋放疗。应当指出的是，综合治疗不是硬凑的，最好是请相关肿瘤专业人员共同研究讨论，根据病员全身情况，针对不同性质的肿瘤和发展的不同阶段，有计划和合理地利用现有治疗手段，制订出一处合理的治疗方案。
对于口腔颌面部肿瘤的治疗，首先要树立综合治疗的观点。应根据肿瘤的性质及其临床表现，结合病员的身体情况，具体分析，确定采取相应的治疗原则与方法。对于比较疑难的病例，应由口腔颌面外科、化疗、放疗、X线诊断、病理诊断以及中医等不同学科的医务人员共同参加讨论，根据病员的特点，制定一个比较合理的治疗方案。因为第一次治疗，常是治愈的关键。这种多学科因人因病而异制定的治疗计划的方法亦被称为“量体裁衣”，也是现代肿瘤学治疗中的一个十分重要的概念。
治疗原则
一、良性肿瘤
良性肿瘤一般以外科手术治疗为主。如为临界瘤（造釉细胞瘤、涎腺多形性腺瘤），应切除肿瘤周围部分正常组织，以避免术后复发，并将切除组织作术中快速病检；如有恶变时，则还应扩大切除范围。良性肿瘤切除后，应送病理检查，若证实有恶变，应按恶性肿瘤进一步处理。某些肿瘤和瘤样病变如血管瘤、淋巴管瘤、粘液腺囊肿等可以选择药物注射、激光、冷冻治疗。
二、恶性肿瘤
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、恶性程度、发展速度、临床分期、病员身体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法。
组织来源
恶性肿瘤的治疗方法因肿瘤的组织来源不同而不同。上皮来源的癌瘤对放射线中等敏感或不太敏感，一般以手术切除为主要的治疗方法。癌多通过淋巴途径转移到颈部淋巴结，有时需同时行患侧甚至双侧颈淋巴结清除术。如瘤体过大可以选择术前放疗或化疗，待肿瘤缩小后再手术切除。对于恶性淋巴瘤等造血系统来源的肿瘤，因其对放疗和化疗都有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移，故宜采用放疗、化疗和中草药为主的综合治疗。骨肉瘤、纤维肉瘤、神经系统的肿瘤等一般对放疗不敏感，应以手术治疗为主，手术前后可以辅以化疗。
生长部位
肿瘤的生长部位对治疗方法的选择也有一定的影响。口咽部恶性肿瘤多分化较差，手术操作困难，肿瘤切除后的修复对患者的创伤较大，且修复的效果不甚满意，故首先考虑放疗和化疗，必要时再考虑手术治疗；而唇癌多为分化较好的鳞状细胞癌，手术切除较易，修复后能恢复较好的外形和功能，一般采用手术方法。颌骨恶性肿瘤多采用手术治疗。
临床分期
临床分期是临床上对某个肿瘤的发展程度的较为客观的评价，常可作为制定治疗方案、选择治疗方法的参考。一般早期病员不论应用何种疗法均可取得较好的效果，而晚期患者则以综合治疗的效果为好。
病员的身体状况
对于口腔颌面部恶性肿瘤患者，应根据其身体状况和耐受能力选择合适的治疗方法。口腔颌面部发生肿瘤病变时，会对机体产生影响；而全身的状况又可以影响局部肿瘤的变化。对局部肿瘤进行放疗、化疗或手术治疗时，如果忽视了整体的状况，就会影响治疗的效果。因为，这些治疗方法都会对机体产生一些副作用，使机体防卫能力受到打击，以至影响肿瘤与机体之间的关系，从而有可能促使肿瘤发展和转移。
治疗方法
一、手术治疗
手术目前仍是治疗口腔颌部肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放疗及化疗不能治愈的恶性肿瘤。手术时必须遵循肿瘤外科原则，对恶性肿瘤必须完全、彻底切除；对可能有淋巴结转移的恶性肿瘤，还应将其所属区域淋巴组织彻底清除。临床上一般称为“根治术”，因为第一次手术常是治愈肿瘤的关键，如切除不彻底，容易复发，再次手术则常不能获得满意的疗效。
对于口腔颌面部肿瘤不能进行根治性手术治疗的病员，有时也采用姑息性手术疗法，以缓解并发症；如肿瘤压迫或阻碍呼吸时，应作气管切开术，以保证呼吸通畅；如肿瘤有严重出血，须作颈外动脉结扎或栓塞术；手术还能为化学药物治疗创造条件，如肿瘤较大时可先施行动脉插管注射抗癌药物，使肿瘤缩小以利于再行手术。
对于肿瘤过大或已有多处远处转移的患者一般不宜手术；对于年老体弱者或伴有严重全身疾病的患者，手术治疗应慎重。
口腔颌面部肿瘤手术常常会影响病员的面容、语音、吞咽、进食、咀嚼功能、张口度，甚至引起精神障碍。
二、放射治疗
放射治疗简称放疗，是利用放射线或高能电子束治疗肿瘤的方法，20世纪50年代开始用于肿瘤临床治疗，随着放射物理学、放射生物学、肿瘤临床学和肿瘤生物学的不断发展，电子计算机技术的不断更新换代，放射治疗已成为肿瘤治疗的重要手段之一。
一般而言，对早期癌手术或放疗均可取得较好疗效。对未分化或低分化口腔癌宜首选放疗；对大多数晚期病例或已累及骨质的病例则单独放射治疗是很难根治的，需与外科手术结合进行综合治疗。
放射治疗的效果受许多因素的影响，除肿瘤的放射敏感性外，病员年龄、全身情况、肿瘤的大小、部位、恶性程度、血运供应情况，有无感染，是否有手术或放疗史等均有密切的关系。
口腔颌面部放疗前应拔除口内病牙及肿瘤邻近的牙，拆除假牙，以减少感染及颌骨坏死的可能性，并可使肿瘤受到放射线的直接照射。放射治疗可引起各种放疗反应，如照射区皮肤变红变黑、甚至脱毛、皮炎、溃烂，口腔粘膜出血、经久难愈的溃疡，颌骨坏死或骨髓炎，张口受限，全身反应如食欲减退、恶心呕吐、头昏乏力、白细胞及血小板减低等。
三、化学药物治疗
化学药物治疗，简称化疗，1946年始用于临床，20世纪70年代中期以后才被正式承认。近年来，化学药物治疗恶性肿瘤无论在新药物开发研制，还是抗肿瘤药物的临床使用方面均有了长足的发展，恶性肿瘤的化学药物治疗已成为继外科手术、放射治疗之后的第三个重要的治疗手段。
抗癌药物的基本作用原理：大多数抗癌药物均能直接损伤癌细胞，阻止其分裂繁殖。细胞增殖之前，必须使染色体中携带遗传信息的脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）进行复制；再以ＤＮＡ为模板，合成核糖核酸（ＲＮＡ）——转录过程；由ＲＮＡ指导合成各种蛋白质——翻译过程。大多数抗癌药物能作用于这个过程中的某些环节，从而达到治疗目的。
临床上常需根据肿瘤细胞动力学理论、药物的性质以及肿瘤的病理特点来制订不同的治疗方案给药，以发挥最大的疗效和减低毒性；化疗除配合手术、放疗外还可与热疗、免疫化疗以及中医中药治疗等相结合并明显地提高了恶性肿瘤治疗的远期效果。
由于现有抗癌药物对肿瘤细胞的选择性尚不强，在治疗肿瘤的同时，对正常增生旺盛的组织，如骨髓、肠胃和口腔粘膜细胞也有毒性。副反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性、脱毛脱发等。
四、加热治疗
近年来恶性肿瘤的加热治疗（简称热疗）重新引起了人们的重视，并发现热疗合并放疗或化疗，可以提高对恶性肿瘤的治疗效果。热疗可抑制肿瘤细胞的核酸和蛋白质代谢，影响肿瘤细胞的增殖周期，从而阻止肿瘤细胞的增殖。同时加热可增加细胞膜的通透性，使化疗药物更易进入细胞，发挥杀伤作用；加热可使肿瘤周边的血液循环改善，增加血流量及局部药物浓度，从而能使化学药物有效地杀伤肿瘤细胞。另外热疗与放疗对肿瘤细胞作用机制不同，二者结合可发挥同步化协同作用。
五、基因治疗
２０世纪８０年代以来，基因治疗已引起人们广泛的重视和兴趣。基因治疗是将生物学研究成果应用于人类疾病的治疗的最令人鼓舞的方面，从理论上来说是可以通过我们主动的医学干预，从肿瘤细胞的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质合成的水平上根本改变肿瘤细胞的恶性行为，应是治愈肿瘤的根本措施。但自２０世纪末应用于临床以来，并未取得预期的效果。目前，较为实际可行的是细胞因子基因治疗。
细胞因子的基因治疗就是利用一定的载体将某些细胞因子基因导入机体细胞内，使其在一定的时效期内自身产生某种细胞因子发挥抗肿瘤作用。目前能应用于临床治疗的细胞因子有干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等。
现在对基因治疗的设想集中在以下几个方面：（１）将外源性基因导入体内，利用其生物学反应调节功能以抗肿瘤（转基因导向治疗）；（２）以外源性基因使致病基因失活（基因打靶）；（３）以外源性基因取代致病基因（基因取代）；（４）原位修复致病基因的功能（基因修饰）。
六、免疫治疗
肿瘤的免疫治疗是通过不同产方法，包括特异性的和非特异性的、主动的和被动的，来拉高机体免疫系统的功能，激发和重新启动机体的免疫防御系统及免疫监视系统的作用，达到抑制肿瘤生长，破坏及杀灭肿瘤细胞的目的。
最初的免疫治疗是从使用减毒的细菌疫苗、动物或人的血清（抗体）开始的，随着细胞生物学、分子生物学、生物技术工程的迅速发展和免疫学基础和研究的深入，免疫治疗已发展到应用免疫分子、细胞因子和与细胞因子有关的继承性免疫活性细胞的生物治疗阶段，因此，目前通称之为生物治疗。
当肿瘤体积较大且已有广泛转移时，机体往往处于免疫抑制状态。因此，在进行免疫治疗前，应通过其他治疗如手术切除、放疗和化疗等使肿瘤缩小到一定程度，仅剩少量残留肿瘤细胞时进行免疫治疗效果较好。因此，免疫治疗可以与手术治疗、放疗和化疗等联合应用。但一般应在上述治疗结束后至少1～2周后再开始，而不宜与其它治疗同时进行。
肿瘤免疫治疗可分为：1．非特异性免疫治疗2．特异性免疫治疗3．过继免疫治疗。
总之，在治疗恶性肿瘤时，必须注意病员的免疫功能状态，调节好免疫功能将有助于肿瘤的治疗。配合免疫治疗不但对晚期病例有一定疗效，更主要的是有可能提高治愈率和生存率。文献报道有少数病例是由于机体本身的抵抗力而获得痊愈，称为“自发性消退”，也说明要根治肿瘤，应着重提高机体对肿瘤的免疫能力。
应当指出的是，中药中有不少免疫增强剂或免疫调节剂，诸如人参、黄芪、女贞子等，均有待今后进一步的发掘与研究。
七、其它治疗
包括低温治疗（又称冷冻治疗）、激光治疗、营养治疗、中草药治疗等。
八、综合治疗
为了提高肿瘤的治疗效果，目前多倾向于综合治疗，特别是对恶性肿瘤和大面积的脉管瘤等。因为任何一种治疗方法都是一分为二的，有其长处，也有其不足之处。综合治疗可以取长补短，互相补充，获得最好的疗效。例如：手术可以切除原发病灶，但对特别大的肿瘤则困难较大，可以先用化学药物治疗或放疗使肿瘤缩小，为手术创造条件；手术可以解决局部病灶，但对远处转移或预防复发则无能为力，只有依靠化学药物和免疫治疗；放射治疗对基本些原发病灶可以很好控制，又保存了器官功能，但对颈部淋巴结转移性癌肿的治疗效果则不甚理想，应以手术为主；某些对放疗不敏感的肿瘤，由于加用化疗又可以提高其对放射治疗的敏感度。头颈部鳞状细胞癌颈淋巴结转移的术前放射可以提高切除率，减少复发率，提高治愈率；但如剂量过大，可影响术后创口的愈合。中药局部应用对皮肤癌有一定疗效，能治愈一部分早期病例。手术、放疗和化疗可配合中药治疗，能起到提高和巩固疗效的作用。其他如低温治疗、免疫治疗、激光治疗等也均有其有利和不足之处，综合治疗可以大大发挥其有利的作用，常可获得比较满意的疗效。
目前对头颈部恶性肿瘤比较强调以手术为主的综合治疗，特别是三联疗法，即化疗＋手术＋放疗。应当指出的是，综合治疗不是硬凑的，最好是请相关肿瘤专业人员共同研究讨论，根据病员全身情况，针对不同性质的肿瘤和发展的不同阶段，有计划和合理地利用现有治疗手段，制订出一处合理的治疗方案。