局部麻醉药
口腔局部麻醉包括表面麻醉（粘膜麻醉）、浸润麻醉及传导麻醉（神经干阻滞麻醉）。
口腔中血管丰富，麻药注射后吸收快，因而作用时间较短。为克服上述缺点，常在麻药中加入具有收缩血管作用的肾上腺素，故本节亦将肾上腺素一并列入讨论。
一、盐酸普鲁卡因（procaine hydrochloric）
又名奴佛卡因。(novocaine)
（一）药理作用
盐酸普鲁卡因属对氨基甲酸脂类药，为医疗上各科最常用的局部麻醉药。其毒性小，无刺激性，对皮肤、粘膜穿透力弱，因而不适用于表面麻醉，而广泛应用于浸润麻醉、传导麻醉及脊髓麻醉。本品有扩张毛细血管的作用，对需要较长时间麻醉者可加入肾上腺素，以收缩血管，延长麻醉时间，增强麻醉效果，并能通过骨孔渗入到牙槽骨及根尖周组织。
（二）剂型与用法
本品有0.25％、0.5％、1％、2％等针剂制品。此外，还有每毫升含0.025 mg（1：40，000）肾上腺素的2％普鲁卡因肾上腺素制剂，为口腔科所常用。本品用量每次0.05g～0.25g，每小时总量不超过1.5g。
（三）不良反应及注意事项
1.与磺胺类药物有拮抗作用，使用本品后再使用磺胺类药物无抑菌效果。
2.用量过大可出现恶心、出汗、颜面潮红、兴奋直至呼吸困难、心率快速、谵妄、惊厥等中毒表现。
3.偶可发生过敏性休克，对过敏体质者应禁用。
二、利多卡因：（lidocaine）
又称赛罗卡因（xylocaine）。
（一）药理作用
为酰胺类药，本品对组织渗透性强，麻醉作用比普鲁卡因强1倍，维持时间亦长，但均为2%浓度溶液时，其毒性亦比普鲁卡因大1倍，其麻醉作用同普鲁卡因。本品还有抗心律失常作用，对室性心律失常效果较好，但维持时间较短。因无蓄积性，可反复使用。
（二）剂型与用法
本品为针剂，每支0.1g（5ml）、0.2g（10ml）、0.4g（20ml）。用于局部麻醉每次不超过0.4g，加肾上腺素不超过0.5g。治疗心律失常1～3mg/kg,10～15分钟可重复注射，每次总量4～6mg/kg。
（三）不良反应及注意事项
1.注入静脉可出现头晕、眼睛发黑等症状，但较快消失。
2.本品在肝脏代谢，肝功能不全者慎用。
3.本品有抑制蒲肯野氏纤维的自动性作用，故禁用于二、三度房室传导阻滞患者；对心力衰竭或有癫痫大发作史者亦应禁用。
4.偶有发生过敏性休克的报道，对过敏体质患者亦应禁用。
三、阿替卡因（articaine）
其复方制剂又名碧兰麻（primacaine），亦称复方阿替卡因（primacaine adrenaline）。目前市场上销售的为国外进口产品。
（一）药理作用、
为酰胺类局麻药，其特点是注射后易于在组织内扩散，用量少、局麻效能强、起效快（起效时间约4分钟）、持续时间长（局部浸润时麻醉效果持续约2.4小时），毒性亦比利多卡因低，较少发生过敏反应，适用于浸润麻醉。制剂中含微量肾上腺素（1/10万）。
（二）剂型与用法
市售制剂4%浓度，1.7毫升/支。一次注射量0.8～1.7ml/分钟。成人一日最大剂量7mg/㎏,儿童一日最大剂量5mg/㎏。
（三）不良反应及注意事项
1. 因含有微量亚硫酸盐可引起过敏性反应、支气管痉挛。
2. 本品含肾上腺素微量，如用量过大或注射过快，可引起头晕、头痛、心动过速、晕厥等。
3. 用量过大可出现神经质、打呵欠、恐惧、眼球震颤、多语等中枢神经症状。
4. 4岁以下儿童、高血压、严重肝功能不全、心律紊乱患者、卟啉症（紫质症）及胆碱酶缺乏、甲状腺机能亢进及窄角性青光眼患者禁用。
5. 糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂者慎用。
6. 注射速度宜慢，勿注入血管。
附： 肾上腺素（adrenalinum）
又名付肾素（epinephrine）。由牛羊的肾上腺髓质中提取或人工合成的一种生物碱。为儿茶酚胺类（拟肾上腺素）药之一。
（一）药理作用
本品对α—和β—受体都有激动作用，能使心脏收缩力增强，传导加快，粘膜及内脏小血管收缩，外周阻力增加，血压上升（主要是收缩压上升，舒张压不变甚至下降）。但对冠状动脉和骨骼肌血管则有扩张作用，并能使支气管及胃肠平滑肌松驰，故有抗过敏作用。但心脏收缩力增强及心率加快也使心肌耗氧量增多。
（二）剂型与用法
本品针剂为每毫升含肾上腺素1mg（1：1000）。
本品主要用于抢救过敏性休克及其它原因所致心脏骤停。还可用于治疗支气管哮喘、鼻粘膜、牙龈等出血（用浸有本品的纱布湿敷）、荨麻疹、枯草热及血清反应等。与局麻药等合用可起到收缩血管、延长麻醉时间、增强麻效及减少麻药毒性作用的效果。本品在体内可成为交感神经的传导介质（亦称递质），对交感神经有很强的兴奋作用，并由此产生对全身各系统的一系列反应。（见第13章）。
临床上常将肾上腺素与利多卡因配用，抽取肾上腺素0.1 ml加利多卡因10ml，即为1：100000，可根据需要酌情调配，阻滞麻醉应调配为1:150 000～300 000，使用较安全。
（三）不良反应及注意事项
1.本品与麻醉剂合用浓度过高、用量过大或误入血管可引起血压骤升，有导致晕厥、脑溢血的可能。
2.本品与麻醉药合用，对有高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、口服洋地黄药、心脏性哮喘等应慎用，必要时在术前需服用相应的镇静降压药，并降低浓度，上述疾病严重者忌用。
3.使用本品后有头痛、心悸等副作用，但消失较快。
口腔中血管丰富，麻药注射后吸收快，因而作用时间较短。为克服上述缺点，常在麻药中加入具有收缩血管作用的肾上腺素，故本节亦将肾上腺素一并列入讨论。
一、盐酸普鲁卡因（procaine hydrochloric）
又名奴佛卡因。(novocaine)
（一）药理作用
盐酸普鲁卡因属对氨基甲酸脂类药，为医疗上各科最常用的局部麻醉药。其毒性小，无刺激性，对皮肤、粘膜穿透力弱，因而不适用于表面麻醉，而广泛应用于浸润麻醉、传导麻醉及脊髓麻醉。本品有扩张毛细血管的作用，对需要较长时间麻醉者可加入肾上腺素，以收缩血管，延长麻醉时间，增强麻醉效果，并能通过骨孔渗入到牙槽骨及根尖周组织。
（二）剂型与用法
本品有0.25％、0.5％、1％、2％等针剂制品。此外，还有每毫升含0.025 mg（1：40，000）肾上腺素的2％普鲁卡因肾上腺素制剂，为口腔科所常用。本品用量每次0.05g～0.25g，每小时总量不超过1.5g。
（三）不良反应及注意事项
1.与磺胺类药物有拮抗作用，使用本品后再使用磺胺类药物无抑菌效果。
2.用量过大可出现恶心、出汗、颜面潮红、兴奋直至呼吸困难、心率快速、谵妄、惊厥等中毒表现。
3.偶可发生过敏性休克，对过敏体质者应禁用。
二、利多卡因：（lidocaine）
又称赛罗卡因（xylocaine）。
（一）药理作用
为酰胺类药，本品对组织渗透性强，麻醉作用比普鲁卡因强1倍，维持时间亦长，但均为2%浓度溶液时，其毒性亦比普鲁卡因大1倍，其麻醉作用同普鲁卡因。本品还有抗心律失常作用，对室性心律失常效果较好，但维持时间较短。因无蓄积性，可反复使用。
（二）剂型与用法
本品为针剂，每支0.1g（5ml）、0.2g（10ml）、0.4g（20ml）。用于局部麻醉每次不超过0.4g，加肾上腺素不超过0.5g。治疗心律失常1～3mg/kg,10～15分钟可重复注射，每次总量4～6mg/kg。
（三）不良反应及注意事项
1.注入静脉可出现头晕、眼睛发黑等症状，但较快消失。
2.本品在肝脏代谢，肝功能不全者慎用。
3.本品有抑制蒲肯野氏纤维的自动性作用，故禁用于二、三度房室传导阻滞患者；对心力衰竭或有癫痫大发作史者亦应禁用。
4.偶有发生过敏性休克的报道，对过敏体质患者亦应禁用。
三、阿替卡因（articaine）
其复方制剂又名碧兰麻（primacaine），亦称复方阿替卡因（primacaine adrenaline）。目前市场上销售的为国外进口产品。
（一）药理作用、
为酰胺类局麻药，其特点是注射后易于在组织内扩散，用量少、局麻效能强、起效快（起效时间约4分钟）、持续时间长（局部浸润时麻醉效果持续约2.4小时），毒性亦比利多卡因低，较少发生过敏反应，适用于浸润麻醉。制剂中含微量肾上腺素（1/10万）。
（二）剂型与用法
市售制剂4%浓度，1.7毫升/支。一次注射量0.8～1.7ml/分钟。成人一日最大剂量7mg/㎏,儿童一日最大剂量5mg/㎏。
（三）不良反应及注意事项
1. 因含有微量亚硫酸盐可引起过敏性反应、支气管痉挛。
2. 本品含肾上腺素微量，如用量过大或注射过快，可引起头晕、头痛、心动过速、晕厥等。
3. 用量过大可出现神经质、打呵欠、恐惧、眼球震颤、多语等中枢神经症状。
4. 4岁以下儿童、高血压、严重肝功能不全、心律紊乱患者、卟啉症（紫质症）及胆碱酶缺乏、甲状腺机能亢进及窄角性青光眼患者禁用。
5. 糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂者慎用。
6. 注射速度宜慢，勿注入血管。
附： 肾上腺素（adrenalinum）
又名付肾素（epinephrine）。由牛羊的肾上腺髓质中提取或人工合成的一种生物碱。为儿茶酚胺类（拟肾上腺素）药之一。
（一）药理作用
本品对α—和β—受体都有激动作用，能使心脏收缩力增强，传导加快，粘膜及内脏小血管收缩，外周阻力增加，血压上升（主要是收缩压上升，舒张压不变甚至下降）。但对冠状动脉和骨骼肌血管则有扩张作用，并能使支气管及胃肠平滑肌松驰，故有抗过敏作用。但心脏收缩力增强及心率加快也使心肌耗氧量增多。
（二）剂型与用法
本品针剂为每毫升含肾上腺素1mg（1：1000）。
本品主要用于抢救过敏性休克及其它原因所致心脏骤停。还可用于治疗支气管哮喘、鼻粘膜、牙龈等出血（用浸有本品的纱布湿敷）、荨麻疹、枯草热及血清反应等。与局麻药等合用可起到收缩血管、延长麻醉时间、增强麻效及减少麻药毒性作用的效果。本品在体内可成为交感神经的传导介质（亦称递质），对交感神经有很强的兴奋作用，并由此产生对全身各系统的一系列反应。（见第13章）。
临床上常将肾上腺素与利多卡因配用，抽取肾上腺素0.1 ml加利多卡因10ml，即为1：100000，可根据需要酌情调配，阻滞麻醉应调配为1:150 000～300 000，使用较安全。
（三）不良反应及注意事项
1.本品与麻醉剂合用浓度过高、用量过大或误入血管可引起血压骤升，有导致晕厥、脑溢血的可能。
2.本品与麻醉药合用，对有高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、口服洋地黄药、心脏性哮喘等应慎用，必要时在术前需服用相应的镇静降压药，并降低浓度，上述疾病严重者忌用。
3.使用本品后有头痛、心悸等副作用，但消失较快。