牙髓病和根尖周病治疗效果的评定
观察牙髓病治疗效果，是对临床工作成绩的总结，即验证治疗方法所产生的结果。通过追踪观察才能不断的总结经验教训，使治疗技术得到不断的提高。
一、牙髓病和根尖周病疗效评定方法
牙髓病治疗效果有近期与远期之分，近期效果可因原发病种类及就诊时的症状不同，治疗后观察指标也不可能相同，故较难统一评定标准。但近期疗效可归纳观察两方面的问题：一是对有症状及检查阳性体征的患牙，在治疗后观察其加重、减轻乃至消失的时间与程度；二是对无症状及检查无阳性体征的患牙，在治疗后观察其是否出现症状及阳性体征？程度如何？持续多长时间？
近期疗效优劣对远期疗效不一定有影响。例如，急性牙髓炎经去髓术后疼痛立即消失，为近期良好的疗效，但远期疗效如何仍难以肯定，只能经过较长时间的观察才能得出结论。但为了更好的减轻患者痛苦，也需要在治疗工作中对近期疗效加以认真总结。例如，对急性牙髓炎、急性根尖周炎治疗后自发痛的消失情况，采用不同的方法可出现不同的结果；对术前无症状的各型慢性根尖周炎，近期疗效应包括如何减少诊疗间的炎症反应率及反应程度等。
远期疗效是指患牙在治疗后一年以上时间，经临床观察及Ｘ线摄片复查对比得出的结论。
二、牙髓病和根尖周病近期疗效评定内容
1. 患者自觉症状 包括有无自发痛、激发痛、咬合痛或咬合不适、肿胀溢脓等。患牙治疗后咀嚼功能是否恢复？其中激发痛主要针对术前为急性或慢性牙髓炎病例，激发痛应包括冷、热、酸、甜饮食及空气流动的刺激因素。
2. 临床检查结果 包括修复体是否松脱、缺损；患牙松动度；有无叩痛或叩诊不适；有无窦道；有无牙周袋形成；有无牙龈退缩等。其中窦道应排除邻牙或邻近的其它牙齿所致，包括下阻生智齿冠周炎产生的远距离窦道，以及邻近其它组织器官慢性炎症产生的窦道。叩诊不适应排除食物嵌塞致龈乳头炎、急性创伤等所致。松动度应注意邻牙是否有相同的情况，并结合术前X线片观察是否为治疗失败继发的牙髓牙周联合病变。
3. Ｘ线摄片检查 观察根尖周有无骨质稀疏区？牙周膜影是否增宽？牙槽嵴是否吸收等情况，并对照术前Ｘ线片。观察治疗后组织变化在X线片上的表现，应注意排除诸如投照角度不同可能出现的某些失真影像。
三、牙髓病和根尖周病远期疗效评定标准
牙髓病和根尖周病远期疗效评定标准不同，将影响疗效中成功与失败的比率。根据国内史俊南教授提出的评定标准，慢性根尖周病分为成功、进步、无变化和失败4种结果。急性根尖周炎及各型牙髓炎因无骨质破坏，亦可仅取成功及失败两项标准。
1 .成功 牙髓病和根尖周病治疗一年之后，患牙无自觉症状，咀嚼功能良好；检查无叩痛，无窦道或原有窦道已闭合，无牙周袋及溢脓；Ｘ线片显示根尖周硬骨板完整、膜腔正常，无稀疏区或原有稀疏区已消失，或显著缩小呈新月形，且周围骨质致密。多根牙根侧或根分叉处骨质无稀疏区，或原有稀疏区已消失；原牙根未发育完全者现已发育完全；或虽未发育完全，但根尖端已有钙化物封闭。
2.进步 Ｘ线片显示原有尖周稀疏影已显著缩小，其余情况与成功相同。
3.无变化 Ｘ线片显示原有尖周膜腔增宽，硬骨板破损或稀疏区既未缩小也未扩大；或牙根仍未发育完全，与术前片对比无变化，其余情况与成功相同。
4.失败 患牙出现自觉症状，咀嚼功能不良；有叩痛或叩诊不适；出现窦道或原有窦道未闭合；有深牙周袋；Ｘ线片显示尖周有稀疏区或原有稀疏区已扩大；或牙根仍未发育完全且有其它不良征象。
按疗效归纳，成功和进步两项属于有效，而无变化及失败属无效。
在成功的病例中，上述各项缺一不可；但在失败的项目中，若出现一项即可成立。
对牙体修复中出现的继发性龋、修复体破裂或脱落、牙冠折断等，经重新修复能恢复功能者不影响疗效评定；若无法重新修复则归于失败。
一、牙髓病和根尖周病疗效评定方法
牙髓病治疗效果有近期与远期之分，近期效果可因原发病种类及就诊时的症状不同，治疗后观察指标也不可能相同，故较难统一评定标准。但近期疗效可归纳观察两方面的问题：一是对有症状及检查阳性体征的患牙，在治疗后观察其加重、减轻乃至消失的时间与程度；二是对无症状及检查无阳性体征的患牙，在治疗后观察其是否出现症状及阳性体征？程度如何？持续多长时间？
近期疗效优劣对远期疗效不一定有影响。例如，急性牙髓炎经去髓术后疼痛立即消失，为近期良好的疗效，但远期疗效如何仍难以肯定，只能经过较长时间的观察才能得出结论。但为了更好的减轻患者痛苦，也需要在治疗工作中对近期疗效加以认真总结。例如，对急性牙髓炎、急性根尖周炎治疗后自发痛的消失情况，采用不同的方法可出现不同的结果；对术前无症状的各型慢性根尖周炎，近期疗效应包括如何减少诊疗间的炎症反应率及反应程度等。
远期疗效是指患牙在治疗后一年以上时间，经临床观察及Ｘ线摄片复查对比得出的结论。
二、牙髓病和根尖周病近期疗效评定内容
1. 患者自觉症状 包括有无自发痛、激发痛、咬合痛或咬合不适、肿胀溢脓等。患牙治疗后咀嚼功能是否恢复？其中激发痛主要针对术前为急性或慢性牙髓炎病例，激发痛应包括冷、热、酸、甜饮食及空气流动的刺激因素。
2. 临床检查结果 包括修复体是否松脱、缺损；患牙松动度；有无叩痛或叩诊不适；有无窦道；有无牙周袋形成；有无牙龈退缩等。其中窦道应排除邻牙或邻近的其它牙齿所致，包括下阻生智齿冠周炎产生的远距离窦道，以及邻近其它组织器官慢性炎症产生的窦道。叩诊不适应排除食物嵌塞致龈乳头炎、急性创伤等所致。松动度应注意邻牙是否有相同的情况，并结合术前X线片观察是否为治疗失败继发的牙髓牙周联合病变。
3. Ｘ线摄片检查 观察根尖周有无骨质稀疏区？牙周膜影是否增宽？牙槽嵴是否吸收等情况，并对照术前Ｘ线片。观察治疗后组织变化在X线片上的表现，应注意排除诸如投照角度不同可能出现的某些失真影像。
三、牙髓病和根尖周病远期疗效评定标准
牙髓病和根尖周病远期疗效评定标准不同，将影响疗效中成功与失败的比率。根据国内史俊南教授提出的评定标准，慢性根尖周病分为成功、进步、无变化和失败4种结果。急性根尖周炎及各型牙髓炎因无骨质破坏，亦可仅取成功及失败两项标准。
1 .成功 牙髓病和根尖周病治疗一年之后，患牙无自觉症状，咀嚼功能良好；检查无叩痛，无窦道或原有窦道已闭合，无牙周袋及溢脓；Ｘ线片显示根尖周硬骨板完整、膜腔正常，无稀疏区或原有稀疏区已消失，或显著缩小呈新月形，且周围骨质致密。多根牙根侧或根分叉处骨质无稀疏区，或原有稀疏区已消失；原牙根未发育完全者现已发育完全；或虽未发育完全，但根尖端已有钙化物封闭。
2.进步 Ｘ线片显示原有尖周稀疏影已显著缩小，其余情况与成功相同。
3.无变化 Ｘ线片显示原有尖周膜腔增宽，硬骨板破损或稀疏区既未缩小也未扩大；或牙根仍未发育完全，与术前片对比无变化，其余情况与成功相同。
4.失败 患牙出现自觉症状，咀嚼功能不良；有叩痛或叩诊不适；出现窦道或原有窦道未闭合；有深牙周袋；Ｘ线片显示尖周有稀疏区或原有稀疏区已扩大；或牙根仍未发育完全且有其它不良征象。
按疗效归纳，成功和进步两项属于有效，而无变化及失败属无效。
在成功的病例中，上述各项缺一不可；但在失败的项目中，若出现一项即可成立。
对牙体修复中出现的继发性龋、修复体破裂或脱落、牙冠折断等，经重新修复能恢复功能者不影响疗效评定；若无法重新修复则归于失败。