简单桩冠修复步骤与方法
简单桩冠修复包括根面预备、钉道预备、桩钉预备、塑胶冠制作及粘固等步骤。具体制作方法简介如下。
一、根面预备
截除残冠至龈上3㎜左右，将唇舌面磨成略凹陷的斜坡状，使塑胶牙能有足够的位置，并起到一定的抗力固位及防止扭转的作用。根面唇侧边缘应磨至龈下0.5mm，并有1㎜寛的肩台，使塑胶牙面边缘进入龈缘下，以增进美观；舌侧边缘与龈齐。
二、钉道预备
参照Ｘ线片，了解牙根长度、粗细及方向。用特制圆钻或细圆锥形钻将根管扩大成设计所需的长度与直径。在钻磨时应循着根充的牙胶尖方向深入，此时的手感应为阻力较小，若阻力较大则可能偏离根管，应停机检查。可用扩大针探查遗留牙胶尖是否处于钉道的中心位置，若有向某一侧偏斜应予纠正，以防止牙质过薄，甚至侧穿。在钻磨至设计的深度后可向四周扩展，然后再换用粗的车针钻磨，直至达到设计所要求的形态。
三、桩钉预备
根据修复的牙位、牙根形态、咬合关系等情况，选择不同规格的桩钉，并加以磨改，使其适合设计的要求。简单桩冠一般用成品桩或磨改桩，铸造桩坚固耐用，但制作较麻烦，在制作简单桩冠时一般不用。桩钉磨改后插入钉道试合，直至调磨合适为止。
(一) 成品桩钉
市售有螺纹及非螺纹两种。螺纹桩钉冠部一般不需磨改，根部可根据情况酌情磨成略呈圆锥形，根据患牙的轴向将冠根分界处稍弯曲，使其能置于塑胶冠的中心位置。非螺纹桩钉主要修改冠部及根部的长度，有时因牙轴向不符也需适当的弯曲，根部磨改成适合钉道的形态。因其固位沟槽较深，形成抗力的薄弱处，使用至一定时间金属疲劳易造成钉折，故应予重视。
(二) 磨改桩钉
磨改桩钉可根据情况制作成多种形状，根据牙位选用直径1.2mm～ 1.8mm的不锈钢丝，冠部锤扁后用薄砂轮将唇舌面磨成斜形固位槽，两边磨成锯齿状，以增进同塑胶的结合。磨成斜形是为了防止钉折而设计的，桩钉的根部磨成圆锥形，长度、粗细及锥度应根据钉道而定。同成品桩钉一样，冠部唇舌向依牙冠的轴向作适当的弯曲，也可将冠部弯成类似“？”形，根部与上述相同。
磨改桩钉还可用细钢丝拧成麻花状，然后磨改钉的末端使成锥形。
桩钉磨改后插入钉道试合，根段应与钉道密合，冠段与对颌牙有一定的间隙，以保证桩钉处于塑胶牙唇舌面之间。
四、塑胶冠制作
简单桩冠的制作可采用自凝塑胶和成品塑胶牙或牙片，两者结合形成牙冠部分，并将桩钉包埋其中。
（一）塑胶牙片磨改
选用形态、色泽与同名牙相似的塑胶牙或牙片，磨改试合。为增进其结合效果，可将舌面打磨粗糙，颈缘应与根面边缘形态一致。
（二）塑胶赋形
①按比例调自凝塑胶备用；②吹干根面，并将桩钉就位；③待塑胶聚合后(挑起可见丝状)，取少量单体涂于塑胶牙面上，挑部分塑胶敷上，其余塑胶置于桩钉及整个牙缺隙，并将其压向牙面及邻牙使之密贴，再将牙片放上，用调刀修整成形；④嘱患者作正中咬合，并调整唇面塑胶牙面，使之与根面密合，并与邻牙协调，修整并去除多余部分。
（三）打磨抛光
待自凝塑胶凝固后取下桩冠，修整形态，注意按解剖修整邻面接触点及舌面。修整定形后放回口内试戴，用咬合纸试咬并调合；检查桩冠与根面是否密合；桩钉与塑胶是否结合牢固；与邻牙及同名牙是否协调等情况。如未达到要求可再次修整，最后作打磨抛光处理。
五、粘固
冲洗并吹干钉道及牙面，调拌好水门汀，取少量用器械送入钉道，其余的涂布于桩钉及桩冠根面，就位后嘱患者正中咬合，待凝固后去除多余部分，简单桩冠制作即告完成。
一、根面预备
截除残冠至龈上3㎜左右，将唇舌面磨成略凹陷的斜坡状，使塑胶牙能有足够的位置，并起到一定的抗力固位及防止扭转的作用。根面唇侧边缘应磨至龈下0.5mm，并有1㎜寛的肩台，使塑胶牙面边缘进入龈缘下，以增进美观；舌侧边缘与龈齐。
二、钉道预备
参照Ｘ线片，了解牙根长度、粗细及方向。用特制圆钻或细圆锥形钻将根管扩大成设计所需的长度与直径。在钻磨时应循着根充的牙胶尖方向深入，此时的手感应为阻力较小，若阻力较大则可能偏离根管，应停机检查。可用扩大针探查遗留牙胶尖是否处于钉道的中心位置，若有向某一侧偏斜应予纠正，以防止牙质过薄，甚至侧穿。在钻磨至设计的深度后可向四周扩展，然后再换用粗的车针钻磨，直至达到设计所要求的形态。
三、桩钉预备
根据修复的牙位、牙根形态、咬合关系等情况，选择不同规格的桩钉，并加以磨改，使其适合设计的要求。简单桩冠一般用成品桩或磨改桩，铸造桩坚固耐用，但制作较麻烦，在制作简单桩冠时一般不用。桩钉磨改后插入钉道试合，直至调磨合适为止。
(一) 成品桩钉
市售有螺纹及非螺纹两种。螺纹桩钉冠部一般不需磨改，根部可根据情况酌情磨成略呈圆锥形，根据患牙的轴向将冠根分界处稍弯曲，使其能置于塑胶冠的中心位置。非螺纹桩钉主要修改冠部及根部的长度，有时因牙轴向不符也需适当的弯曲，根部磨改成适合钉道的形态。因其固位沟槽较深，形成抗力的薄弱处，使用至一定时间金属疲劳易造成钉折，故应予重视。
(二) 磨改桩钉
磨改桩钉可根据情况制作成多种形状，根据牙位选用直径1.2mm～ 1.8mm的不锈钢丝，冠部锤扁后用薄砂轮将唇舌面磨成斜形固位槽，两边磨成锯齿状，以增进同塑胶的结合。磨成斜形是为了防止钉折而设计的，桩钉的根部磨成圆锥形，长度、粗细及锥度应根据钉道而定。同成品桩钉一样，冠部唇舌向依牙冠的轴向作适当的弯曲，也可将冠部弯成类似“？”形，根部与上述相同。
磨改桩钉还可用细钢丝拧成麻花状，然后磨改钉的末端使成锥形。
桩钉磨改后插入钉道试合，根段应与钉道密合，冠段与对颌牙有一定的间隙，以保证桩钉处于塑胶牙唇舌面之间。
四、塑胶冠制作
简单桩冠的制作可采用自凝塑胶和成品塑胶牙或牙片，两者结合形成牙冠部分，并将桩钉包埋其中。
（一）塑胶牙片磨改
选用形态、色泽与同名牙相似的塑胶牙或牙片，磨改试合。为增进其结合效果，可将舌面打磨粗糙，颈缘应与根面边缘形态一致。
（二）塑胶赋形
①按比例调自凝塑胶备用；②吹干根面，并将桩钉就位；③待塑胶聚合后(挑起可见丝状)，取少量单体涂于塑胶牙面上，挑部分塑胶敷上，其余塑胶置于桩钉及整个牙缺隙，并将其压向牙面及邻牙使之密贴，再将牙片放上，用调刀修整成形；④嘱患者作正中咬合，并调整唇面塑胶牙面，使之与根面密合，并与邻牙协调，修整并去除多余部分。
（三）打磨抛光
待自凝塑胶凝固后取下桩冠，修整形态，注意按解剖修整邻面接触点及舌面。修整定形后放回口内试戴，用咬合纸试咬并调合；检查桩冠与根面是否密合；桩钉与塑胶是否结合牢固；与邻牙及同名牙是否协调等情况。如未达到要求可再次修整，最后作打磨抛光处理。
五、粘固
冲洗并吹干钉道及牙面，调拌好水门汀，取少量用器械送入钉道，其余的涂布于桩钉及桩冠根面，就位后嘱患者正中咬合，待凝固后去除多余部分，简单桩冠制作即告完成。