牙体缺损修复常用材料简介
目前,用于无髓牙牙体充填修复的材料种类较多,常用的主要有银汞合金、复合树脂及玻璃离子水门汀等。此外,还有用于封闭根管口及衬底的磷酸锌水门汀。
银汞合金、复合树脂由于其具有良好的强度及硬度,可以将其视为永久性充填料,广泛用于前后牙各种洞型的修复,玻璃离子抗压强度不如上述材料,但在后牙面积不大的单面洞充填,也可使用多年,可视为半永久充填料。根据以上特点,临床上对不同的牙位、缺损程度及患者的要求等方面的情况酌情选用。
一、银汞合金(silver amalgam)
(一)、材料成份
由银合金粉及汞调合而成。
1.银合金粉 银合金粉系由银、锡、铜、锌等组成的合金,在治炼后加工成碎屑或小球 形,前者由车床切削而成;后者在熔化时用雾化处理形成。
银是构成合金强度的主要成份,约占65%,银具有耐腐蚀性的特点,并有一定的膨胀性能,银与汞无亲和性,需与锡参与共同产生汞合反应。
锡约占25%,与汞有较好的亲合性,能使调制后的合金有良好的可塑性,并使合金充填后与洞壁紧密贴合;但其不耐腐蚀,且含量过多可引起体积收缩。
铜约占6%,有增加合金强度及硬度的作用。
锌所占比例最小,约2%,其主要作用在于治炼时净化合金的作用;此外,还能增强合金的强度。但在调制或充填时如遇水分,可因产生氢而导致充填体膨胀。
20世纪60年代之后,国外已在合金中增加铜的含量,称高铜银汞合金(high copper containing silver amalgam),铜的含量高达13%~34%,其强度、硬度均高于普通银汞合金,而体积变化小于普通银汞合金。此外,有些产品中还加入金、锢、锰等成份,以提高合金的质量,但其加工工艺复杂,价格昂贵,故难以普遍应用。
2.汞 系白色液态金属,俗称水银。与水的比重高,与某些金属混合产生化学反应,具有较强的内聚力,在空气中虽较稳定,但遇热可产生蒸气,有一定的毒性。汞是调制银汞合金的主要成份,要求高纯度无杂质、无氧化物,否则将影响合金的性能。
(二)材料性能
银汞合金使用历史悠久,由于具有良好的强度、硬度及体积的稳定性,用于后牙的充填修复至今仍然是其它材料所无法替代的。银汞合金硬固后无毒性,与组织相容性好,在牙髓病治疗中不但用于牙体缺损的充填修复,还可广泛应用于根管倒充填、髓底穿孔及根管壁穿孔的修补等。
银汞合金性质的稳定性,除了受各种成份比例的影响外,在临床操作中还受以下因素的影响。
1.汞含量 调制时合金与汞的含量一般按5:8(重量)或4:1(体积)比配,汞含量过多或过少都会影响强度。过多可增加合金体积的收缩,过少不但会影响可塑性,还会降低其强度和耐腐蚀性,并增加孔隙率。目前使用的预制囊,合金与汞的比例较标准,且经电动机械震荡调制,因而较均匀,有利于提高银汞合金的质量,并能减少对环境的污染。
2.研磨时间 银汞合金研磨(grinding)的目的在于产生汞合反应,或称汞齐化(amalgamation)。研磨时以适当的力量及时间,有助于合金中基质颗粒的均匀分布。一般主张手工研磨时间为1~2min,调磨机高速震荡时间定在15~20sec。研磨时间不足会影响合金的质量,并增加孔隙率;研磨时间过长会使合金凝固后体积收缩率增加。
3.水分的影响 银汞合金在调磨或充填时,如遇水或手汗、唾液、血液等混入,可使凝固后的体积缓慢的膨胀,最大可达4%。过大的膨胀容易使充填体合关系升高而产生早接触,而更大的隐患是导致牙折裂,尤其是无髓牙充填,更应注意这方面的问题。
4. 氧化物 汞在空气中容易形成氧化物,在倒入研钵前应注意将其清除,可用绸布挤压过滤。否则,混入合金调磨将影响质量。
5. 充填的时间与压力 银汞合金调制后应在3~4min内完成充填。否则,可因初步凝固而降低可塑性,并影响合金的质量。银汞合金的流动性差,对较深窝洞的充填应分次加入逐层充填,以使合金在充填器的压力下能均匀的与洞壁贴合。对充填体形态修整及雕刻的整个过程,也要求在3~5min内完成,以免影响充填后合金的质量。
银汞合金在5~10min内可初步凝固,在此期间,由于部分汞的蒸发,可产生轻微的体积收缩;24h后完全硬固,并使体积趋于稳定;5~10d后可出现体积缓慢的膨胀,并可延长至数月。少量的体积膨胀有利于充填体与洞壁的密合,可增强固位作用。但无髓牙失水变脆,这种膨胀的性能将增加牙折的可能。因此,在临床操作中,应严格控制各种促使银汞合金体积膨胀的因素,以防止牙折,保证修复质量。
二、复合树脂(composite resin)
上世纪60年代之前,用于牙体缺损修复的牙色材料是矽水门汀及自凝树脂(self—curing acrying resin)。前者由于存在着对牙髓刺激性大、易变色、易溶解于唾液及体积收缩等缺点,因此,逐渐被自凝树脂所取代,后者在某些方面比矽水门汀好,但仍存在着体积收缩大、热膨胀系数(thermal expansion coefficient)高、对牙髓刺激性大及易变色等缺点,临床使用仍然未能取得满意的效果。
Bowen(1962)首先提出用无机填料加入自凝树脂,称复合树脂。其凝固后体积收缩较自凝树脂小,且提高了物理机械的性能。以后经过不断的改进,目前已发展成为多种类型的产品。
(一)复合树脂的类型
复合树脂根据填料颗粒不同可分为大颗粒型、小颗粒型、超微型及混合型等种类。
复合树脂根据固化方式不同又分为化学固化型(chemical cure)、光固化型(light cuer)及光化学固化型(light chemical cure or dual cure)。此外,按适用于不同牙位的性能,还有前牙和后牙用复合树脂之分;按生产剂型不同又有单糊剂、双糊剂复合树脂之分。
化学固化型是利用其中的氧化还原体系作为引发剂(oxidant or initiator)使树脂聚合。常用的引发剂为过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide,BPO),并采用叔胺(tertiary amine)作为促进剂(reducer or initiator),在室温条件下自行聚合凝固。
光固化型是利用仪器上发生的可见光照射,产生适当波长和能量,使糊剂中的光引发剂(photo sensitizer or photoinitiator)与活化剂(activator)发生反应,形成自由基而引发单体聚合。常用的光敏剂是樟脑醌(camphor quinone,CQ),活化剂有N—二甲胺基甲基丙烯酸乙脂(DMABEMA)等多种。
(二)复合树脂的成份
复合树脂由树脂基质、无机填料、引发体系、阻聚剂及其它聚剂组成。
(三)复合树脂的性能
各种复合树脂都具有较好的强度及硬度,能承受一定的咀嚼力,不溶于唾液,较耐磨损。利用其良好的色泽用于前牙充填修复较美观,用于后牙充填其耐磨性仍不如银汞合金。因此,对某些洞型的充填还不能完全取代银汞合金。
此外,各种复合树脂固化后的体积收缩虽然较单一树脂小,但仍有1.7%~3.7%的收缩率(前者为7%),尤其在使用较长时间后,因体积收缩可出现与牙体洞壁之间的微渗漏,容易产生继发性龋,甚至导致充填体松动脱落。
在操作上,化学固化型复合树脂不受体积大小的影响,能一次完成充填。但流动性大、可塑期短是其缺点。光固化型复合树脂在未接受光照前不会硬固,便于充填及修整形态。但光照的深度有限,对较深的窝洞需要分次逐层充填(每层厚度不超过2mm),且聚合固化的程度受照射时间及仪器的性能影响较大。光化学固化型则兼取两者的优点,增加固化深度,提高聚合转化率,可以有足够的操作时间。
各种复合树脂尽管都有良好的可塑性,但对于牙体较大的缺损或复杂的洞型,要达到完整的塑形仍有一定的难度,需要在固化后予以打磨和抛光,才能达到较理想的程度。此外,为增强固位及边缘封闭作用,还需要对洞缘釉质部分进行酸蚀(etching)处理,并采用釉质粘合剂联合应用,才能获得良好的充填效果。
三、玻璃离子水门汀(glass ionomer cement)
该材料于上世纪70年代问世并应用于临床,其成份为硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸液体组成。硅酸铝玻璃粉由多种成份构成(见表6),这些成份混合后,经1000~1400℃熔融成玻璃,再在水中骤冷后研磨成粉剂。该材料由玻璃粉和聚丙烯酸反应,生成含离子键的聚合体,充填修复后有近似天然牙色的效果,对牙体组织有一定的粘接性能,故不需酸蚀。成份中含有少量氟,有一定的防龋性能。但抗压及机械强度均不如复合树脂和银汞合金,因而近年来国外已生产加入金属微粉(银及二氧化钛)的新型材料,称金属陶瓷水门汀(cermet cement),在一定程度上改善修复体的机械强度和耐磨性能,可用于后牙某些洞型的修复。
表 5 磷酸锌水门汀的组成

注:本表选自陈治清主编《口腔材料学》。
常用的玻璃离子水门汀由粉液调和而成,调和后5min左右凝固。玻璃离子水门汀初凝后生成聚羧酸钙凝胶,遇水有轻度的溶解浸蚀现象;修复30min后则进一步反应成羧酸铝,修复体才能变的坚硬而不易溶解;而完全硬固则需在24h以上。因此,在充填修复初凝后需涂上一层凡士林或清漆,以防止唾液的侵蚀。充填时如需修整形态,应在未凝固之前完成,否则需在24h之后,若在初凝时修整容易产生表面粗糙。
近年来,有人推出用玻璃离子充填牙本质部分,表面再用复合树脂复盖,称夹层修复或叠层修复术(laminate restoration)。此方法可防止充填体产生微渗漏,并提高表面的耐磨性,但需在牙釉质及玻璃离子修复体表面进行酸蚀处理,借助微机械嵌合使修复体更加牢固。用于活髓牙修复可减少复合树脂对牙髓的刺激性,对无髓牙修复可克服玻璃离子水门汀的某些缺点,并节约复合树脂的用量,从而节约成本。
根管充填后,若使用玻璃离子水门汀充填修复各类缺损,应先用磷酸锌水门汀垫底以封闭根管口,防止微渗漏造成的冠向二次感染,从而导致治疗失败。这是因为玻璃离子水门汀对脱水较敏感,易产生裂缝。磷酸锌水门汀凝固后性质较稳定,封闭性能较玻璃离子水门汀好。玻璃离子充填后牙邻面洞易发生食物嵌塞,这可能同其抗压强度差,充填体边缘崩溃有关。此外,较深的窝洞若全部采用玻璃离子水门汀充填,较容易发生气泡滞留,凝固后则形成小空洞,影响充填的质量。
四、磷酸锌水门汀(zinc phosphate)
1. 材料成分 磷酸锌水门汀由粉剂和液剂组成(见表7)。粉与液体混合调制后,经化学反应生成不溶于水的磷酸锌,以及被包裹的残留氧化物而凝固,在反应中产热并使体积收缩。
2 .性能 磷酸锌水门汀具有以下性能:①粉液调和后,在未凝固前有一定的流动性,能渗入到牙体和修复体的细小结构中,形成一定的机械嵌合力,因而也具有一定程度的粘结力;②有较好的强度和硬度,可承受一定的咀嚼力;③不导热、不导电,是一种良好的绝缘材料;④体积收缩小,凝固初期有轻微的体积膨胀,2~3h后发生收缩,最大的体积收缩率为0.04%~0.06%,为收缩率最小的一种粘固材料,因而具有良好的封闭性能;⑤不溶于水,但可被酸性物质所溶解;⑥磷酸锌水门汀调和后短时间内酸性较强(pH3.5),在凝固时可产热并释放出游离酸,对牙髓有一定的刺激性,使牙髓产生炎症反应,但一般在数周后可恢复正常。
3. 使用方法 磷酸锌水门汀通常按3g粉配1ml液的比例调和,调和后5~8min凝固,并逐渐变硬,具有一定的强度。粉液比例越低,材料的溶解性和刺激性就越大,强度也越差,并使凝固时间延长。
该材料的调制方法为:将粉和液体置于玻璃板上,调和时将粉分为几个等份,逐份加入调和,每一次都应调均匀后再加,如此反复,直至粘稠度符合要求。调和刀应以旋转的动作,两面交替反复调磨,并不时用刃部将粘附在玻板上的凝结部分刮起,及时混入调均。调和的稠度,应以提起调拌刀可出现粘稠的丝状为度,过稀凝固后可增加体积收缩,降低强度;过稠则流动性差,也降低粘固性能。
4 .注意事项 磷酸锌水门汀粘固力强,凝固后体积收缩较其它粘固剂小,是目前粘固各种冠、桩最理想的材料。但其性质受粉液比例及调和方法影响较大,调和时应逐渐加粉剂,不可将未调充分的液体加入已调较稠的糊剂中,否则将影响水门汀的凝固。
磷酸锌水门汀最容易被酸性物质所溶解,口腔中的唾液略呈酸性,在未凝固前若接触唾液将使粘固剂强度下降,硬度降低,严重者可被溶解。因此,在粘固时应严格隔湿,直至完全凝固;同时应注意在粘固前近龈缘处的龈液应完全吹干,否则,日后粘固剂溶解容易形成环状龋。
磷酸锌水门汀如混入水分和杂质也可使凝固时间延长,强度亦降低。
银汞合金、复合树脂由于其具有良好的强度及硬度,可以将其视为永久性充填料,广泛用于前后牙各种洞型的修复,玻璃离子抗压强度不如上述材料,但在后牙面积不大的单面洞充填,也可使用多年,可视为半永久充填料。根据以上特点,临床上对不同的牙位、缺损程度及患者的要求等方面的情况酌情选用。
一、银汞合金(silver amalgam)
(一)、材料成份
由银合金粉及汞调合而成。
1.银合金粉 银合金粉系由银、锡、铜、锌等组成的合金,在治炼后加工成碎屑或小球 形,前者由车床切削而成;后者在熔化时用雾化处理形成。
银是构成合金强度的主要成份,约占65%,银具有耐腐蚀性的特点,并有一定的膨胀性能,银与汞无亲和性,需与锡参与共同产生汞合反应。
锡约占25%,与汞有较好的亲合性,能使调制后的合金有良好的可塑性,并使合金充填后与洞壁紧密贴合;但其不耐腐蚀,且含量过多可引起体积收缩。
铜约占6%,有增加合金强度及硬度的作用。
锌所占比例最小,约2%,其主要作用在于治炼时净化合金的作用;此外,还能增强合金的强度。但在调制或充填时如遇水分,可因产生氢而导致充填体膨胀。
20世纪60年代之后,国外已在合金中增加铜的含量,称高铜银汞合金(high copper containing silver amalgam),铜的含量高达13%~34%,其强度、硬度均高于普通银汞合金,而体积变化小于普通银汞合金。此外,有些产品中还加入金、锢、锰等成份,以提高合金的质量,但其加工工艺复杂,价格昂贵,故难以普遍应用。
2.汞 系白色液态金属,俗称水银。与水的比重高,与某些金属混合产生化学反应,具有较强的内聚力,在空气中虽较稳定,但遇热可产生蒸气,有一定的毒性。汞是调制银汞合金的主要成份,要求高纯度无杂质、无氧化物,否则将影响合金的性能。
(二)材料性能
银汞合金使用历史悠久,由于具有良好的强度、硬度及体积的稳定性,用于后牙的充填修复至今仍然是其它材料所无法替代的。银汞合金硬固后无毒性,与组织相容性好,在牙髓病治疗中不但用于牙体缺损的充填修复,还可广泛应用于根管倒充填、髓底穿孔及根管壁穿孔的修补等。
银汞合金性质的稳定性,除了受各种成份比例的影响外,在临床操作中还受以下因素的影响。
1.汞含量 调制时合金与汞的含量一般按5:8(重量)或4:1(体积)比配,汞含量过多或过少都会影响强度。过多可增加合金体积的收缩,过少不但会影响可塑性,还会降低其强度和耐腐蚀性,并增加孔隙率。目前使用的预制囊,合金与汞的比例较标准,且经电动机械震荡调制,因而较均匀,有利于提高银汞合金的质量,并能减少对环境的污染。
2.研磨时间 银汞合金研磨(grinding)的目的在于产生汞合反应,或称汞齐化(amalgamation)。研磨时以适当的力量及时间,有助于合金中基质颗粒的均匀分布。一般主张手工研磨时间为1~2min,调磨机高速震荡时间定在15~20sec。研磨时间不足会影响合金的质量,并增加孔隙率;研磨时间过长会使合金凝固后体积收缩率增加。
3.水分的影响 银汞合金在调磨或充填时,如遇水或手汗、唾液、血液等混入,可使凝固后的体积缓慢的膨胀,最大可达4%。过大的膨胀容易使充填体合关系升高而产生早接触,而更大的隐患是导致牙折裂,尤其是无髓牙充填,更应注意这方面的问题。
4. 氧化物 汞在空气中容易形成氧化物,在倒入研钵前应注意将其清除,可用绸布挤压过滤。否则,混入合金调磨将影响质量。
5. 充填的时间与压力 银汞合金调制后应在3~4min内完成充填。否则,可因初步凝固而降低可塑性,并影响合金的质量。银汞合金的流动性差,对较深窝洞的充填应分次加入逐层充填,以使合金在充填器的压力下能均匀的与洞壁贴合。对充填体形态修整及雕刻的整个过程,也要求在3~5min内完成,以免影响充填后合金的质量。
银汞合金在5~10min内可初步凝固,在此期间,由于部分汞的蒸发,可产生轻微的体积收缩;24h后完全硬固,并使体积趋于稳定;5~10d后可出现体积缓慢的膨胀,并可延长至数月。少量的体积膨胀有利于充填体与洞壁的密合,可增强固位作用。但无髓牙失水变脆,这种膨胀的性能将增加牙折的可能。因此,在临床操作中,应严格控制各种促使银汞合金体积膨胀的因素,以防止牙折,保证修复质量。
二、复合树脂(composite resin)
上世纪60年代之前,用于牙体缺损修复的牙色材料是矽水门汀及自凝树脂(self—curing acrying resin)。前者由于存在着对牙髓刺激性大、易变色、易溶解于唾液及体积收缩等缺点,因此,逐渐被自凝树脂所取代,后者在某些方面比矽水门汀好,但仍存在着体积收缩大、热膨胀系数(thermal expansion coefficient)高、对牙髓刺激性大及易变色等缺点,临床使用仍然未能取得满意的效果。
Bowen(1962)首先提出用无机填料加入自凝树脂,称复合树脂。其凝固后体积收缩较自凝树脂小,且提高了物理机械的性能。以后经过不断的改进,目前已发展成为多种类型的产品。
(一)复合树脂的类型
复合树脂根据填料颗粒不同可分为大颗粒型、小颗粒型、超微型及混合型等种类。
复合树脂根据固化方式不同又分为化学固化型(chemical cure)、光固化型(light cuer)及光化学固化型(light chemical cure or dual cure)。此外,按适用于不同牙位的性能,还有前牙和后牙用复合树脂之分;按生产剂型不同又有单糊剂、双糊剂复合树脂之分。
化学固化型是利用其中的氧化还原体系作为引发剂(oxidant or initiator)使树脂聚合。常用的引发剂为过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide,BPO),并采用叔胺(tertiary amine)作为促进剂(reducer or initiator),在室温条件下自行聚合凝固。
光固化型是利用仪器上发生的可见光照射,产生适当波长和能量,使糊剂中的光引发剂(photo sensitizer or photoinitiator)与活化剂(activator)发生反应,形成自由基而引发单体聚合。常用的光敏剂是樟脑醌(camphor quinone,CQ),活化剂有N—二甲胺基甲基丙烯酸乙脂(DMABEMA)等多种。
(二)复合树脂的成份
复合树脂由树脂基质、无机填料、引发体系、阻聚剂及其它聚剂组成。
(三)复合树脂的性能
各种复合树脂都具有较好的强度及硬度,能承受一定的咀嚼力,不溶于唾液,较耐磨损。利用其良好的色泽用于前牙充填修复较美观,用于后牙充填其耐磨性仍不如银汞合金。因此,对某些洞型的充填还不能完全取代银汞合金。
此外,各种复合树脂固化后的体积收缩虽然较单一树脂小,但仍有1.7%~3.7%的收缩率(前者为7%),尤其在使用较长时间后,因体积收缩可出现与牙体洞壁之间的微渗漏,容易产生继发性龋,甚至导致充填体松动脱落。
在操作上,化学固化型复合树脂不受体积大小的影响,能一次完成充填。但流动性大、可塑期短是其缺点。光固化型复合树脂在未接受光照前不会硬固,便于充填及修整形态。但光照的深度有限,对较深的窝洞需要分次逐层充填(每层厚度不超过2mm),且聚合固化的程度受照射时间及仪器的性能影响较大。光化学固化型则兼取两者的优点,增加固化深度,提高聚合转化率,可以有足够的操作时间。
各种复合树脂尽管都有良好的可塑性,但对于牙体较大的缺损或复杂的洞型,要达到完整的塑形仍有一定的难度,需要在固化后予以打磨和抛光,才能达到较理想的程度。此外,为增强固位及边缘封闭作用,还需要对洞缘釉质部分进行酸蚀(etching)处理,并采用釉质粘合剂联合应用,才能获得良好的充填效果。
三、玻璃离子水门汀(glass ionomer cement)
该材料于上世纪70年代问世并应用于临床,其成份为硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸液体组成。硅酸铝玻璃粉由多种成份构成(见表6),这些成份混合后,经1000~1400℃熔融成玻璃,再在水中骤冷后研磨成粉剂。该材料由玻璃粉和聚丙烯酸反应,生成含离子键的聚合体,充填修复后有近似天然牙色的效果,对牙体组织有一定的粘接性能,故不需酸蚀。成份中含有少量氟,有一定的防龋性能。但抗压及机械强度均不如复合树脂和银汞合金,因而近年来国外已生产加入金属微粉(银及二氧化钛)的新型材料,称金属陶瓷水门汀(cermet cement),在一定程度上改善修复体的机械强度和耐磨性能,可用于后牙某些洞型的修复。
表 5 磷酸锌水门汀的组成

注:本表选自陈治清主编《口腔材料学》。
常用的玻璃离子水门汀由粉液调和而成,调和后5min左右凝固。玻璃离子水门汀初凝后生成聚羧酸钙凝胶,遇水有轻度的溶解浸蚀现象;修复30min后则进一步反应成羧酸铝,修复体才能变的坚硬而不易溶解;而完全硬固则需在24h以上。因此,在充填修复初凝后需涂上一层凡士林或清漆,以防止唾液的侵蚀。充填时如需修整形态,应在未凝固之前完成,否则需在24h之后,若在初凝时修整容易产生表面粗糙。
近年来,有人推出用玻璃离子充填牙本质部分,表面再用复合树脂复盖,称夹层修复或叠层修复术(laminate restoration)。此方法可防止充填体产生微渗漏,并提高表面的耐磨性,但需在牙釉质及玻璃离子修复体表面进行酸蚀处理,借助微机械嵌合使修复体更加牢固。用于活髓牙修复可减少复合树脂对牙髓的刺激性,对无髓牙修复可克服玻璃离子水门汀的某些缺点,并节约复合树脂的用量,从而节约成本。
根管充填后,若使用玻璃离子水门汀充填修复各类缺损,应先用磷酸锌水门汀垫底以封闭根管口,防止微渗漏造成的冠向二次感染,从而导致治疗失败。这是因为玻璃离子水门汀对脱水较敏感,易产生裂缝。磷酸锌水门汀凝固后性质较稳定,封闭性能较玻璃离子水门汀好。玻璃离子充填后牙邻面洞易发生食物嵌塞,这可能同其抗压强度差,充填体边缘崩溃有关。此外,较深的窝洞若全部采用玻璃离子水门汀充填,较容易发生气泡滞留,凝固后则形成小空洞,影响充填的质量。
四、磷酸锌水门汀(zinc phosphate)
1. 材料成分 磷酸锌水门汀由粉剂和液剂组成(见表7)。粉与液体混合调制后,经化学反应生成不溶于水的磷酸锌,以及被包裹的残留氧化物而凝固,在反应中产热并使体积收缩。
2 .性能 磷酸锌水门汀具有以下性能:①粉液调和后,在未凝固前有一定的流动性,能渗入到牙体和修复体的细小结构中,形成一定的机械嵌合力,因而也具有一定程度的粘结力;②有较好的强度和硬度,可承受一定的咀嚼力;③不导热、不导电,是一种良好的绝缘材料;④体积收缩小,凝固初期有轻微的体积膨胀,2~3h后发生收缩,最大的体积收缩率为0.04%~0.06%,为收缩率最小的一种粘固材料,因而具有良好的封闭性能;⑤不溶于水,但可被酸性物质所溶解;⑥磷酸锌水门汀调和后短时间内酸性较强(pH3.5),在凝固时可产热并释放出游离酸,对牙髓有一定的刺激性,使牙髓产生炎症反应,但一般在数周后可恢复正常。
3. 使用方法 磷酸锌水门汀通常按3g粉配1ml液的比例调和,调和后5~8min凝固,并逐渐变硬,具有一定的强度。粉液比例越低,材料的溶解性和刺激性就越大,强度也越差,并使凝固时间延长。
该材料的调制方法为:将粉和液体置于玻璃板上,调和时将粉分为几个等份,逐份加入调和,每一次都应调均匀后再加,如此反复,直至粘稠度符合要求。调和刀应以旋转的动作,两面交替反复调磨,并不时用刃部将粘附在玻板上的凝结部分刮起,及时混入调均。调和的稠度,应以提起调拌刀可出现粘稠的丝状为度,过稀凝固后可增加体积收缩,降低强度;过稠则流动性差,也降低粘固性能。
4 .注意事项 磷酸锌水门汀粘固力强,凝固后体积收缩较其它粘固剂小,是目前粘固各种冠、桩最理想的材料。但其性质受粉液比例及调和方法影响较大,调和时应逐渐加粉剂,不可将未调充分的液体加入已调较稠的糊剂中,否则将影响水门汀的凝固。
磷酸锌水门汀最容易被酸性物质所溶解,口腔中的唾液略呈酸性,在未凝固前若接触唾液将使粘固剂强度下降,硬度降低,严重者可被溶解。因此,在粘固时应严格隔湿,直至完全凝固;同时应注意在粘固前近龈缘处的龈液应完全吹干,否则,日后粘固剂溶解容易形成环状龋。
磷酸锌水门汀如混入水分和杂质也可使凝固时间延长,强度亦降低。