牙髓源性上颌窦炎
上颌磨牙与前磨牙的根尖距上颌窦（maxillary sinus）较近，尤其是上第一磨牙，根尖距上颌窦仅数毫米，有的甚至仅覆盖一层粘膜；上颌第二磨牙根尖距上颌窦亦较近，第二前磨牙及第三磨牙稍远。上述牙齿若发生根尖周炎，有的可扩散到上颌窦，故称其为牙髓源性上颌窦炎。
一、牙髓源性急性上颌窦炎
（一）临床表现
渐进性加重的头痛、鼻塞及流脓鼻涕，是急性上颌窦炎的主要症状。头痛多局限在患侧，晨起较轻，午后加重，如为急性根尖周炎感染近期多有牙痛史，或同时合并牙痛。此外，急性上颌窦炎有的还可伴有畏冷、发热、全身疲乏等中毒症状。
检查可见患侧尖牙凹处有压痛，鼻甲粘膜充血水肿，并有较多的脓性分泌物，眶下部可及轻度水肿并压痛。口内检查同侧可及病源牙，如深龋、残冠残根或有其它牙髓病的感染途径，并有明显的叩痛。X线检查可及患侧上颌窦密度增高边缘模糊的阴影，如窦内脓液较多，坐位投照可见液平面。
（二）治疗方法
1.1%麻黄素溶液侧卧位滴鼻，以收缩血管消除肿胀，使分泌物能得到引流。
2 .局部热敷，并配合使用短波透热、红外线理疗等，以改善血液循环，促进炎症消退，并能减轻症状。
3 .药物治疗：肌注或静滴抗生素，如青霉素类、头孢类或广谱抗生素等。亦可联用抗厌氧菌的硝基咪唑类或抗革兰氏阴性菌的氨基糖甙类抗生素。
4 .穿刺冲洗：可在全身症状消退及局部炎症基本控制后进行。穿刺冲洗后窦腔可适当注入抗生素溶液，以彻底杀灭病原微生物。
5 .治疗或拔除病源牙。
二、牙髓源性慢性上颌窦炎
多为牙源性炎症渐进式感染所致，此前不一定有急性牙痛史；亦可为急性炎症未彻底治愈演变而来。
（一）临床表现
患侧头部周期性疼痛，上颌部有沉重压迫感，流脓性鼻涕并有恶臭。检查可见患侧鼻粘膜充血肿胀或肥厚，中鼻道有脓性分泌物，亦可有中鼻甲肥大。X线检查（华氏位）可见患侧窦腔密度增高影像。
（二）治疗方法
1 .使用血管收缩剂，方法同急性上颌窦炎。
2 .穿刺冲洗：同上述。
3 .去除病因：治疗或拔除病源牙。
一、牙髓源性急性上颌窦炎
（一）临床表现
渐进性加重的头痛、鼻塞及流脓鼻涕，是急性上颌窦炎的主要症状。头痛多局限在患侧，晨起较轻，午后加重，如为急性根尖周炎感染近期多有牙痛史，或同时合并牙痛。此外，急性上颌窦炎有的还可伴有畏冷、发热、全身疲乏等中毒症状。
检查可见患侧尖牙凹处有压痛，鼻甲粘膜充血水肿，并有较多的脓性分泌物，眶下部可及轻度水肿并压痛。口内检查同侧可及病源牙，如深龋、残冠残根或有其它牙髓病的感染途径，并有明显的叩痛。X线检查可及患侧上颌窦密度增高边缘模糊的阴影，如窦内脓液较多，坐位投照可见液平面。
（二）治疗方法
1.1%麻黄素溶液侧卧位滴鼻，以收缩血管消除肿胀，使分泌物能得到引流。
2 .局部热敷，并配合使用短波透热、红外线理疗等，以改善血液循环，促进炎症消退，并能减轻症状。
3 .药物治疗：肌注或静滴抗生素，如青霉素类、头孢类或广谱抗生素等。亦可联用抗厌氧菌的硝基咪唑类或抗革兰氏阴性菌的氨基糖甙类抗生素。
4 .穿刺冲洗：可在全身症状消退及局部炎症基本控制后进行。穿刺冲洗后窦腔可适当注入抗生素溶液，以彻底杀灭病原微生物。
5 .治疗或拔除病源牙。
二、牙髓源性慢性上颌窦炎
多为牙源性炎症渐进式感染所致，此前不一定有急性牙痛史；亦可为急性炎症未彻底治愈演变而来。
（一）临床表现
患侧头部周期性疼痛，上颌部有沉重压迫感，流脓性鼻涕并有恶臭。检查可见患侧鼻粘膜充血肿胀或肥厚，中鼻道有脓性分泌物，亦可有中鼻甲肥大。X线检查（华氏位）可见患侧窦腔密度增高影像。
（二）治疗方法
1 .使用血管收缩剂，方法同急性上颌窦炎。
2 .穿刺冲洗：同上述。
3 .去除病因：治疗或拔除病源牙。