古代对牙髓病的治疗

发布日期:2016-03-09 浏览量:125 次 专题:综合相关 返回上一页
疼痛和化脓性病变伴随的肿胀,是牙髓病临床的两大症状,也是牙髓病治疗的两大难题。广大劳动人民在与疾病长期斗争中积累了非常丰富的经验。在古代,虽然对牙髓病的病因有误解,但所应用的药物及采用的其他治疗手段,也都是围绕着消灭生物活性或消炎解毒、镇痛等方面的原理进行的,许多方面与现代牙髓病治疗的原理类同。
一、中医药及民间对牙髓病的治疗
据有关史料考证,我国早在公元前数百年就有关于牙病治疗的记载,湖南马王堆三号汉墓出土的手抄本《五十二病方》,就记载用榆皮、美桂等中药缚孔(填入龋洞),其目的是充填龋洞以恢复牙齿外形?或是为治疗牙髓病填入药物以消炎止痛?因残缺不全无法考证。但这是迄今为止发现的最早的治疗牙病书籍。历代的医学书籍也都有治疗牙病的论述,例如:成书于公元二世纪的《金匮要略》,就有用雄黄治疗小儿虫齿的论述。在此后的医书中,又有用砒霜等毒杀“虫牙”的记载。这与现代用砷剂失活牙髓的方法基本相同,比国外早1500多年。除此之外,为了达到对牙髓病消炎止痛的目的,我国古代采用的治疗方法较多,比较有代表性的有以下几种:
1.药物含漱  如汉代初期的史记《苍公传》中就有用苦参汤含漱治愈牙痛的记载;唐代孟诜著《必效方》则用桃、李、槐树皮等煮酒含漱。
2.针灸穴位镇痛  公元前3世纪成书的黄帝《内经》就有用针灸治牙痛的记载;史记《苍公传》中亦有叙述,并配合汤药含漱。针灸穴位镇痛经历代医学家的探索研究,已有一套比较完整的方法,对不同牙位的镇痛,通过不同的经络,采用不同的穴位针灸,但治疗各牙的配合穴位则基本相同。
3.熏牙  唐代即有用莨菪子煎煮产生蒸气对着口熏牙;孙思邈著《外玄秘要》中也详细叙述。此后代代相传,至清代朝廷的太医院中还有银质熏牙器及调节管,现仍保存于故宫博物院。
4.龋洞置药  用各种中草药捣烂,或用成药填入龋洞,以达到消炎止痛或失活的作用。现民间仍在使用的有六神丸、正露丸等。此外,一些患者在牙痛时亦有采用各种动植物制剂填入龋洞,以求消炎止痛,这方面的方法颇多,不胜枚举。
5.中草药外敷  采用具有托毒作用的中草药,捣烂后敷在肿胀的颜面部,力求消炎散肿,或使脓液趋向表面破溃,以防止感染扩散。
6.物理降温止痛  这是民间使用最广而又最简便的方法。在牙髓炎晚期,患牙有热痛冷缓解的规律,含漱冷水或酒确实能有一定的止痛作用。目前,在一些医疗条件差的地方仍采用此法,有的牙髓炎晚期,患者甚至带整壶凉水候诊。
7.口服中草药煎剂  祖国医学根据牙髓病不同的发展阶段出现的不同症状,采用辩证施治的方法,配用各种中草药煎汤口服,经消化道吸收,通过血液循环产生药效,以达到消炎镇痛的目的。中药煎剂对急性牙槽脓肿的辅助治疗,具有降解毒素、消炎止痛、促进肿胀消退等功效。目前,仍然是口腔疾病中西医结合最常用而有效的方法。
此外,我国古代还有用各种中草药及动植物制剂置放患牙,并采用咬、嚼、熨、烙、涂、塞、封等方法治疗,以求消炎镇痛或失活牙髓。
二、古代外国对牙髓病的治疗
在希腊、埃及、印度等文明古国,也很早就有关于治疗牙髓病的记载,主要是采用具有麻醉作用的植物热敷,或采用器具破坏牙髓的活性,以达到镇痛的目的。如古埃及就有用乳香、薄荷治疗牙痛。公元前6世纪,印度的Susruta就有牙痛病理及治疗的论述。公元一世纪末期,罗马的Alchigenes设计并制作一种环钻,通过钻通髓腔以缓解牙痛,这种方法与现代牙科对急性牙髓炎和尖周炎的开髓引流相接近。在中世纪,Abulcasis则用烧红的细铁针套在套管上插入牙髓,这种烧烙止痛法在没有麻醉(anaesthesia)的条件下施行,对患者造成的痛苦是难以言状的。但先人们为求长久安宁,只好忍一时之痛,其方法也不无道理。
著名外科医师Chauliac则用樟脑、硫磺等药和阿魏混合敷于龋洞,以治疗牙痛。
1602年,Foreest提出对患牙开髓,并采用解毒剂充填以治疗牙髓病,这是根管治疗思想和方法的最早萌芽。
1630年,Strapebergen用硫酸混合液杀“牙虫”。此后又有人提出用烧红的金属器具烧灼牙髓,用金泊充填根管。但由于在镇痛、消毒及器械等方面均未解决,其治疗的范围有限,治疗效果也难以肯定。