浅谈后牙牙体缺损 CERAMAGE 聚合瓷间接修复

近年来，随着人们的审美观念的日益提高，对修复体的要求也日益提高，硬质树脂越来越多地被应用到牙齿美容修复。

科技不断进步，口腔材料也不断更新换代。其中，松风公司的新产品 CERAMAGE 聚合瓷，具有卓越的美学效果，能够轻松再现天然牙色泽，机械性能好，因此，脱颖而出。 近一段时间以来，我们将其应用于前、后牙牙体缺损的间接修复，达到了“以假乱真”的效果，受到医生和患者的好评。这里我们以后牙牙体缺损间接修复为例，对运用 CERAMAGE 聚合瓷制作过程有几点体会，总结如下：

一． CERAMAGE 聚合瓷具有良好的美学效果，稳定的色泽，颜色合理排列并辅以各种个性化透明或不透明修饰瓷。要制作出一个完美的修复体，不但颜色逼真，还要恢复牙体正常解剖形态。制作过程的第一步，在石膏模型组织面涂布间隙液，在完全固化时，会发现形成一层薄膜，不但形成了修复体的光滑组织面，也为粘结剂留出间隙。第二步涂分离剂，这样很容易使制作好的修复体从石膏模型组织面取下来。第三步用体层恢复发育叶的正常生理解剖形态 ( 根据缺损厚度决定分几层光照 ) ，并预留出切端层的空间。切端层构筑，可一次完成。 CERAMAGE 聚合瓷理想的粘稠度，具有很好的操作性，易雕刻，不粘器械，极易形成天然牙般的沟窝尖嵴。完成形态后，调整咬合。初打磨 ( 松风公司提供了完备的整套研磨、抛光材料 ) 。涂布阻氧剂，该层可保护树脂表面固化，不会受到氧气影响而形成未固化层。从而节省了抛光时间，也不会影响雕刻好的细部形态。最后彻底光照固化十分钟。这样一个机械性能、美观效果俱佳的修复体就制作完成了。 ( 另外，若修复体在使用过程中，某处出现破损，可用调整剂涂布在缺损部位表面，以增加追加粘接效果，再追加相应颜色的聚合瓷，可以非常简单的在口内完成修补 ) 。

二．良好的边缘密合度：边缘是修复体组织面与预备体之间唯一可以与口腔环境发生沟通的区域，只有边缘密合才能防止粘结水门汀的溶解，继发龋产生和菌斑附着。首先，要在石膏代型上，用红笔将预备体终止线标记清晰。对于边缘处填加 CERAMAGE 聚合瓷时，应施加一定的压力，还要根据肩台的位置，选择一定的方向和角度，这样才能使修复体与牙体组织在边缘处形成完美地对接，增加其密合性。完全光照固化后，要求选样一处较厚的部位，撬起修复体，防止施力时边缘崩裂。研磨边缘时，要注意手机选用慢速，并选择合适的研磨材料。每一步细心的操作，就会使边缘密合性良好。

三．如何增加 CERAMAGE 聚合瓷强度，避免出现修复体与牙体组织面不密合和气泡产生？对于牙体缺损预备体上的细微部位，器械很难进入。我们选用 Flowable 流动型聚合瓷，流动性很好，很容易流入那些细微部位。在堆筑 CERAMAGE 聚合瓷时，可先用树脂雕刻刀取适量，在调拌纸板上反复按压、调软，以便于操作。经过这段时间应用，我们体会在松风配套的光聚合器中，修复体较厚时，分层固化，每层以厚度三毫米、光照时间三分钟为宜。过厚，操作施压力时，压力不足，修复体强度差，组织面不密合；过薄，光照次数增加，使材料加速老化。每一层都将材料压实，光照充分，就会使修复体组织面与牙体之间密合，不出现气泡。 CERAMAGE 聚合瓷作为新一代前．后牙修复的类瓷材料，具有操作简便．质硬耐磨等优点，它适应了当前固定修复领域内审美性的要求，因此一定会越来越多地被应用到牙体缺损美容修复中。