口腔颌面部肿瘤概况及病因
口腔颌面部肿瘤概况及病因
肿瘤是机体组织细胞在各种内在的和外部的致瘤因素作用下，发生局部组织细胞的异常增生和功能失调所造成的一种疾病，一般表现为局限性的肿物。肿瘤可以按其生物学行为分为两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤是目前人类死亡的重要原因之一。全世界每年约有90万人死于恶性肿瘤。此外，无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都可以使人类的工作能力、生活质量降低，给患者及其家属造成肉体上和精神上的莫大痛苦。因此，肿瘤对人民的健康已构成了很大的危害。
目前，有关肿瘤的发生、发展的规律尚未完全知晓，肿瘤尤其是恶性肿瘤的预防和治疗虽然已有了很大的进步，但还远不能令人满意。相信随着医学和相关科学的发展和临床医疗经验的积累，肿瘤的内在秘密终将被识破，象结核、天花一样，被人类征服。
发病率和患病率
不同的国家、不同的癌瘤，发病率有很大的差别。在我国，目前尚无确切的口腔颌部恶性肿瘤发病率的资料。据全国肿瘤防治研究办公室1988～1992年的统计，北京市、天津市和哈尔滨市的发病率分别为2.4/10万、 2.5/10万和 2.5/10万。而我国南方的上海市、武汉市和江苏启东县，发病率分别为3.3/10万、2.9/10万和1.0/10万。这些数字说明，口腔颌面部癌瘤的患病率并不高，其排序在全身各部位中居第10位之后。
在全身肿瘤中，良性和恶性肿瘤的比例约为1﹕1，而在口腔颌面部肿瘤中尚包括囊肿，因此良性肿瘤多于恶性肿瘤，其比例约为2﹕1。
性别和年龄
口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性。国内统计男女构成比约为2﹕1。口腔颌面部恶性肿瘤发生的年龄，国内统计资料均为40～60岁为最高峰，而西方国家则多发生于60岁以上，其发病率的最高值约大10岁。但近年来，在患病年龄上均有逐渐增长的趋势（个别癌瘤除外）其主要原因可能与整体人群平均寿命的延长有关。
应当注意的是，近年来口腔癌的发病在女性有明显增加的趋势，可能原因有：一是由于女性的吸烟和饮酒习惯有所增长，二是有更多的女性参加原本为男性所从事的职业。
组织来源
口腔颌面部良性肿病以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤，脉管瘤，纤维瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤则以上皮组织来源最多，尤其是鳞状细胞癌最为多见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%以上。其次为腺癌和未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维瘤、骨肉瘤等。恶性淋巴瘤、白血病等也可见于口腔颌面部。
好发部位
口腔颌面部良性肿瘤多见于牙龈、口腔粘膜、颌骨及颜面部。恶性肿瘤在我国以舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌等最为常见。癌瘤的好发部位与地区、气候、种族、生活习惯等均有一定关系。
病因与致瘤因素
口腔颌面部肿瘤和全身肿瘤一样，其病因及发病条件至今仍被认为是一个较复杂的问题。可能病因很多，但只有病因没有发病条件，也还不能形成肿瘤。多种病因与多种发病条件又常常是相互作用的。因此，目前对口腔颌面部肿瘤病因的认识，大多接受“癌瘤病因的综合作用”的概念。
外在因素
一、烟酒嗜好
烟草致癌，尤以口腔癌、喉癌和肺癌已是不争的事实。大量的回顾性流行病学调查发现吸烟与口腔、肺、喉咽和食道等部位癌症有一定的关系。有研究表明：吸烟的年龄越小、每日吸烟的数量越多、吸烟时烟雾吸入肺部越深、所吸的烟草越是粗劣，其患癌的危险性就越大。发生口腔癌的危险性与吸烟量呈正相关，假定不吸烟者的患癌危险性为1.00，则每天吸烟10～19支香烟的危险性上升为6.00，每天吸烟20支或20支以上者患口腔癌的危险性上升到7.67，而每天吸烟40支或以上者，该危险性高达12.4。同样被动吸烟者其患癌风险也增大。而戒烟能使口腔癌的发生风险下降，戒烟3～5年后，发生口腔癌的危险性会下降50%。
不仅烟草和其燃烧后产生的有毒物质对全身状况有不利作用，而且烟草燃烧时产生的高热（其燃烧带的温度可高达800ºC左右，热分解带温度也在200～300ºC之间）、咀嚼烟草对口腔粘膜的持久性磨擦及其释放出来的刺激物质都促进了口腔癌的发生。
通过对烟草及其燃烧产物的分析研究，人们发现了多种致癌物质，动物实验已证实烟焦油是一种完全致癌物质，不需其他因素的协助，即能单独致癌。吸烟不仅与口腔癌的发生有密切关系，而且会影响口腔癌患者的预后，口腔癌患者中，吸烟者五年生存率为27%，不吸烟者为43%。
过量饮酒会使某些癌症的发生率及死亡率增加。每天饮酒超过40g即为过量饮酒。研究发现每天饮酒相当于纯酒精170.1g、170.1～255.15g和283.5g以上威士忌者，其发生口腔癌的相对危险性分别是3.0、10.4和15.2。酒中混杂有亚硝胺类化合物、霉菌毒素、石棉及制酒原料上附着的残留农药和砷剂以及酒在人体的主要代谢产物乙醛，这些均已被证实是致癌物质。同时酒精是一种溶剂，进入机体的某些有害的有机物质借助酒精的溶解作用，可能被更多地吸收而致癌；而且酒精本身对人体组织细胞有局部毒性、损害肝脏及其解毒功能、抑制机体的细胞免疫、造成外周血淋巴细胞发生染色体畸变，均可增加致癌危险。酒精常被看作是一个发癌的促进剂（promoter）。既吸烟又过量饮酒者其发生口腔癌的危险比只嗜其一者增加了50%～100%。
二、生物因素
病毒是迄今发现的生物致癌因素，目前研究较多的、与人类口腔癌关系密切的病毒有人乳头状病毒、单纯疱疹病毒。
病毒感染可能需要与一些其他的致癌因素产生协同作用而致癌，因此，并非所有的致癌病毒感染都会导致口腔癌的发生。这些协同因素可能是第二种病毒或同种病毒的不同类型的感染，也可能是因口腔卫生状况不良而发生的细菌如念珠菌的感染、机体免疫功能的抑制和低下、机体正常营养的缺乏如维生素A、维生素E、维生素C的缺乏、精神上的压抑、创伤和吸烟、酗酒等不良习惯。
三、化学因素
化学因素是最早受到重视并已被证实的致癌因素。煤焦油可以引发皮肤癌已是公认的事实，生产染料的工人由于较长时间接触芳香胺类化合物而易发生膀胱癌，吸烟、咀嚼槟榔亦可以引发口腔癌。在东南亚及我国湖南、海南一带嚼槟榔已被证实与口腔癌的发生有关，其诱发的多为口腔粘膜疣状癌，常发生于颊部，其次是牙龈。咀嚼槟榔者发生颊癌的危险性较无此习惯者高7倍，其发生率与咀嚼槟榔的时间、槟榔在口腔内滞留时间的长短成正比。
四、局部刺激因素
局部刺激困素是指作用于口腔粘膜的一些非致癌刺激，如一次性刺激或较长时间连续作用也可诱发口腔癌。这些因素包括局部外伤、不良修复体、残坏的牙齿、不良习惯如咬唇、咬颊、慢性炎症和烟火刺激等。局部刺激因素与口腔癌的关系已逐渐受到了人们的重视。
颌骨骨肉瘤患者可有局部外伤史，口腔癌较多发生于口腔卫生状况较差的人群，舌癌病灶周围常可发现一些残坏的牙齿、过锐的牙尖和不良修复体。有咬唇、咬颊不良习惯的儿童在经常被咬的唇、颊部发生了鳞状细胞癌的病例。
虽然口腔癌的发生是否因局部刺激而起，目前尚无基础研究方面的定论，但这是临床上的一个常见现象。局部刺激使口腔粘膜的完整性和健康性受到一定程度的损害，因而破坏了其防卫屏障作用，致使某些致癌的理化因子、生物因子得以直接作用于该处。此外，由于局部刺激因素的反复损伤，局部组织需反复不断地进行细胞增殖修复。在这一过程中，在某些有害因素的作用下，不断增殖的组织细胞的基因可以发生变异，从而导致癌前病变白斑、乳头状瘤的发生，最终导致癌的发生。局部刺激因素的有害作用及其导致的不良后果在一段时期内常常是可逆的，及时去除该刺激因素，就可能使这一癌变过程中止并逆转，防止口腔癌的发生。
五、营养因素
营养与肿瘤的关系是近年来肿瘤学研究领域里的一个热门课题。充足而均衡的营养是维持人体正常生长发育和功能的物质基础，人们注意到营养不良或营养过度，包括食谱、某些维生素及微量元素的变化均与癌瘤的发生有一定关系。与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A和维生素B类缺乏；在微量元素方面发现人体内硒、锗、铜、锌等的含量与比值均与癌瘤的发生、发展有一定关系。可能是营养的缺乏使组织细胞对某些致癌因素更加敏感，从而导致了肿瘤的发生。
六、核辐射
核辐射可以诱发人与动物的恶性肿瘤是人所共知的事实。在日本广岛和长崎的原子弹爆炸幸存者中白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的发生率明显升高。科学研究证实核辐射可以使受照射细胞的基因发生突变和表达异常，失去正常细胞的形态和功能。放射线也可以激活潜伏于组织细胞内的某些致癌病毒，导致细胞恶变。
七、紫外线
动物实验已证实270～340nm的紫外光对鼠有致癌作用。长期在户外工作和经常在强烈光下进行日光浴者，其外露皮肤的基底细胞癌和鳞状细胞癌的发生明显增多。此外，还可以发生唇癌、舌癌和恶性黑色素瘤。有报告指出约75%的恶性黑色素瘤、皮肤鳞状细胞癌与接受过量的紫外线照射有关。
内在因素
虽然大量的临床和基础研究发现上述外在因素与人类口腔癌的发生有密切关系，但并不是所有的人在这些因素作用下都会发生肿瘤。如吸烟可致口腔癌，可是吸烟者患口腔癌在吸烟的人群中仍只是少数。可见外因还必须通过内因才能起作用。
一、神经精神因素
不少研究资料说明，人工冬眠可使动物肿瘤的生长受到抑制。动物情绪紧张时，体内血液中的激素水平明显增加，某些化合物之间的关系会发生改变，血液中白细胞的活力降低，体内免疫器官的重量也降低。祖国医学认为气是人体生理功能的一种表现，也是维持人体生命活动的重要的物质基础，如精神抑郁不舒，则可出现气郁、气滞，气为血帅，血随气行，气滞则血不行，导致气血郁滞，即成肿块，导致肿瘤的发生。临床工作中，也可以观察到一些肿瘤病员起病前有严重的精神创伤史或发病后仍然保持不正常的精神状态。这说明精神过度紧张，心理平衡遭到破坏，造成人体功能失调，可能是肿瘤发生发展的有利因素。
二、内分沁因素
机体内分泌系统调控着人体器官、组织和细胞的营养、增殖和功能，从而调节着人体正常的生命活动。早已证明，内分泌功能紊乱可以引起某些肿瘤。患乳腺癌及宫颈癌后，发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。有人报告女性涎腺癌病员再发生乳腺癌的危险为正常人的8倍，说明内分泌失调对肿瘤的发生和发展有一定的关系。
三、免疫因素
在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿瘤抗原与免疫反应。一般认为，机体的抗癌免疫反应是通过免疫监视作用来实现的，其中又以细胞免疫为主。机体免疫系统的免疫监视功能会因受到外在或内在因素的影响被减弱，发生免疫缺陷甚至完全丧失，组织细胞不断增殖中产生的突变细胞便不能被及时清除，有可能导致肿瘤的发生。接受了器官移植的患者，需长时间应用免疫抑制剂，使机体免疫功能始终处于抑制状态，其发生恶性肿瘤的机率比正常人约高80倍，在口腔颌面部，易于发生唇癌和皮肤癌。说明机体的免疫状态，在恶性肿瘤的发生发展过程中，确实具有一定的作用。
四、遗传因素
癌症患者可有家族史。科学家认为：癌症的遗传规律颇为特殊，绝大多数癌症的遗传规律是以“易感性”的方式表达出来；新代遗传下来的并不是癌症本身，而是一种容易患癌的个体素质，还需要一定的环境因素才能作为其发病条件。据报道，在102例儿童多原发癌中，27例伴有遗传疾病。遗传因素导致的肿瘤常为多发的瘤灶，这些肿瘤常有特定的联合倾向即组织-特异性遗传癌综合征。其临床特点是常在青少年发病，多发生于成对的器官，常多发瘤灶。在某些环境条件下，对普通人不会引发肿瘤的一些因素在具有某种遗传家族史的人即有可能引发肿瘤，因为其对这些因素具有一定的特异敏感性，更容易发生组织细胞的染色体和基因的变异而导致肿瘤的发生。
20世纪80年代中期以来，肿瘤基因的研究引起了人们的普遍重视。随着分子水平研究的进展，近年来认为：人染色体中存在着癌基因。与癌基因相对应的是人体抗癌基因的存在。在正常情况下，癌基因与抗癌基因是一对互相依存、互相制约的因子，人体也不会发生肿瘤；只有在各种外来因素的作用下，癌基因被激活，或抗癌基因被抑制（失活）的情况下人体才会出现肿瘤。癌基因和抗癌基因的修复、调节、位点重组，以及引入外来基因等技术，预计在不久的将来，将被应用于恶性肿瘤的防治中。
此外，年龄、地区、民族、环境、风俗、生活习惯等内外因素与肿瘤的发生出有密切的关系。
总之，口腔颌部肿瘤发生、发展的原因和机理是复杂的，非由单一因素决定的，而是多种因素综合作用的结果。
肿瘤是机体组织细胞在各种内在的和外部的致瘤因素作用下，发生局部组织细胞的异常增生和功能失调所造成的一种疾病，一般表现为局限性的肿物。肿瘤可以按其生物学行为分为两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤是目前人类死亡的重要原因之一。全世界每年约有90万人死于恶性肿瘤。此外，无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，都可以使人类的工作能力、生活质量降低，给患者及其家属造成肉体上和精神上的莫大痛苦。因此，肿瘤对人民的健康已构成了很大的危害。
目前，有关肿瘤的发生、发展的规律尚未完全知晓，肿瘤尤其是恶性肿瘤的预防和治疗虽然已有了很大的进步，但还远不能令人满意。相信随着医学和相关科学的发展和临床医疗经验的积累，肿瘤的内在秘密终将被识破，象结核、天花一样，被人类征服。
发病率和患病率
不同的国家、不同的癌瘤，发病率有很大的差别。在我国，目前尚无确切的口腔颌部恶性肿瘤发病率的资料。据全国肿瘤防治研究办公室1988～1992年的统计，北京市、天津市和哈尔滨市的发病率分别为2.4/10万、 2.5/10万和 2.5/10万。而我国南方的上海市、武汉市和江苏启东县，发病率分别为3.3/10万、2.9/10万和1.0/10万。这些数字说明，口腔颌面部癌瘤的患病率并不高，其排序在全身各部位中居第10位之后。
在全身肿瘤中，良性和恶性肿瘤的比例约为1﹕1，而在口腔颌面部肿瘤中尚包括囊肿，因此良性肿瘤多于恶性肿瘤，其比例约为2﹕1。
性别和年龄
口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性。国内统计男女构成比约为2﹕1。口腔颌面部恶性肿瘤发生的年龄，国内统计资料均为40～60岁为最高峰，而西方国家则多发生于60岁以上，其发病率的最高值约大10岁。但近年来，在患病年龄上均有逐渐增长的趋势（个别癌瘤除外）其主要原因可能与整体人群平均寿命的延长有关。
应当注意的是，近年来口腔癌的发病在女性有明显增加的趋势，可能原因有：一是由于女性的吸烟和饮酒习惯有所增长，二是有更多的女性参加原本为男性所从事的职业。
组织来源
口腔颌面部良性肿病以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤，脉管瘤，纤维瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤则以上皮组织来源最多，尤其是鳞状细胞癌最为多见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%以上。其次为腺癌和未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维瘤、骨肉瘤等。恶性淋巴瘤、白血病等也可见于口腔颌面部。
好发部位
口腔颌面部良性肿瘤多见于牙龈、口腔粘膜、颌骨及颜面部。恶性肿瘤在我国以舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌、上颌窦癌等最为常见。癌瘤的好发部位与地区、气候、种族、生活习惯等均有一定关系。
病因与致瘤因素
口腔颌面部肿瘤和全身肿瘤一样，其病因及发病条件至今仍被认为是一个较复杂的问题。可能病因很多，但只有病因没有发病条件，也还不能形成肿瘤。多种病因与多种发病条件又常常是相互作用的。因此，目前对口腔颌面部肿瘤病因的认识，大多接受“癌瘤病因的综合作用”的概念。
外在因素
一、烟酒嗜好
烟草致癌，尤以口腔癌、喉癌和肺癌已是不争的事实。大量的回顾性流行病学调查发现吸烟与口腔、肺、喉咽和食道等部位癌症有一定的关系。有研究表明：吸烟的年龄越小、每日吸烟的数量越多、吸烟时烟雾吸入肺部越深、所吸的烟草越是粗劣，其患癌的危险性就越大。发生口腔癌的危险性与吸烟量呈正相关，假定不吸烟者的患癌危险性为1.00，则每天吸烟10～19支香烟的危险性上升为6.00，每天吸烟20支或20支以上者患口腔癌的危险性上升到7.67，而每天吸烟40支或以上者，该危险性高达12.4。同样被动吸烟者其患癌风险也增大。而戒烟能使口腔癌的发生风险下降，戒烟3～5年后，发生口腔癌的危险性会下降50%。
不仅烟草和其燃烧后产生的有毒物质对全身状况有不利作用，而且烟草燃烧时产生的高热（其燃烧带的温度可高达800ºC左右，热分解带温度也在200～300ºC之间）、咀嚼烟草对口腔粘膜的持久性磨擦及其释放出来的刺激物质都促进了口腔癌的发生。
通过对烟草及其燃烧产物的分析研究，人们发现了多种致癌物质，动物实验已证实烟焦油是一种完全致癌物质，不需其他因素的协助，即能单独致癌。吸烟不仅与口腔癌的发生有密切关系，而且会影响口腔癌患者的预后，口腔癌患者中，吸烟者五年生存率为27%，不吸烟者为43%。
过量饮酒会使某些癌症的发生率及死亡率增加。每天饮酒超过40g即为过量饮酒。研究发现每天饮酒相当于纯酒精170.1g、170.1～255.15g和283.5g以上威士忌者，其发生口腔癌的相对危险性分别是3.0、10.4和15.2。酒中混杂有亚硝胺类化合物、霉菌毒素、石棉及制酒原料上附着的残留农药和砷剂以及酒在人体的主要代谢产物乙醛，这些均已被证实是致癌物质。同时酒精是一种溶剂，进入机体的某些有害的有机物质借助酒精的溶解作用，可能被更多地吸收而致癌；而且酒精本身对人体组织细胞有局部毒性、损害肝脏及其解毒功能、抑制机体的细胞免疫、造成外周血淋巴细胞发生染色体畸变，均可增加致癌危险。酒精常被看作是一个发癌的促进剂（promoter）。既吸烟又过量饮酒者其发生口腔癌的危险比只嗜其一者增加了50%～100%。
二、生物因素
病毒是迄今发现的生物致癌因素，目前研究较多的、与人类口腔癌关系密切的病毒有人乳头状病毒、单纯疱疹病毒。
病毒感染可能需要与一些其他的致癌因素产生协同作用而致癌，因此，并非所有的致癌病毒感染都会导致口腔癌的发生。这些协同因素可能是第二种病毒或同种病毒的不同类型的感染，也可能是因口腔卫生状况不良而发生的细菌如念珠菌的感染、机体免疫功能的抑制和低下、机体正常营养的缺乏如维生素A、维生素E、维生素C的缺乏、精神上的压抑、创伤和吸烟、酗酒等不良习惯。
三、化学因素
化学因素是最早受到重视并已被证实的致癌因素。煤焦油可以引发皮肤癌已是公认的事实，生产染料的工人由于较长时间接触芳香胺类化合物而易发生膀胱癌，吸烟、咀嚼槟榔亦可以引发口腔癌。在东南亚及我国湖南、海南一带嚼槟榔已被证实与口腔癌的发生有关，其诱发的多为口腔粘膜疣状癌，常发生于颊部，其次是牙龈。咀嚼槟榔者发生颊癌的危险性较无此习惯者高7倍，其发生率与咀嚼槟榔的时间、槟榔在口腔内滞留时间的长短成正比。
四、局部刺激因素
局部刺激困素是指作用于口腔粘膜的一些非致癌刺激，如一次性刺激或较长时间连续作用也可诱发口腔癌。这些因素包括局部外伤、不良修复体、残坏的牙齿、不良习惯如咬唇、咬颊、慢性炎症和烟火刺激等。局部刺激因素与口腔癌的关系已逐渐受到了人们的重视。
颌骨骨肉瘤患者可有局部外伤史，口腔癌较多发生于口腔卫生状况较差的人群，舌癌病灶周围常可发现一些残坏的牙齿、过锐的牙尖和不良修复体。有咬唇、咬颊不良习惯的儿童在经常被咬的唇、颊部发生了鳞状细胞癌的病例。
虽然口腔癌的发生是否因局部刺激而起，目前尚无基础研究方面的定论，但这是临床上的一个常见现象。局部刺激使口腔粘膜的完整性和健康性受到一定程度的损害，因而破坏了其防卫屏障作用，致使某些致癌的理化因子、生物因子得以直接作用于该处。此外，由于局部刺激因素的反复损伤，局部组织需反复不断地进行细胞增殖修复。在这一过程中，在某些有害因素的作用下，不断增殖的组织细胞的基因可以发生变异，从而导致癌前病变白斑、乳头状瘤的发生，最终导致癌的发生。局部刺激因素的有害作用及其导致的不良后果在一段时期内常常是可逆的，及时去除该刺激因素，就可能使这一癌变过程中止并逆转，防止口腔癌的发生。
五、营养因素
营养与肿瘤的关系是近年来肿瘤学研究领域里的一个热门课题。充足而均衡的营养是维持人体正常生长发育和功能的物质基础，人们注意到营养不良或营养过度，包括食谱、某些维生素及微量元素的变化均与癌瘤的发生有一定关系。与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A和维生素B类缺乏；在微量元素方面发现人体内硒、锗、铜、锌等的含量与比值均与癌瘤的发生、发展有一定关系。可能是营养的缺乏使组织细胞对某些致癌因素更加敏感，从而导致了肿瘤的发生。
六、核辐射
核辐射可以诱发人与动物的恶性肿瘤是人所共知的事实。在日本广岛和长崎的原子弹爆炸幸存者中白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的发生率明显升高。科学研究证实核辐射可以使受照射细胞的基因发生突变和表达异常，失去正常细胞的形态和功能。放射线也可以激活潜伏于组织细胞内的某些致癌病毒，导致细胞恶变。
七、紫外线
动物实验已证实270～340nm的紫外光对鼠有致癌作用。长期在户外工作和经常在强烈光下进行日光浴者，其外露皮肤的基底细胞癌和鳞状细胞癌的发生明显增多。此外，还可以发生唇癌、舌癌和恶性黑色素瘤。有报告指出约75%的恶性黑色素瘤、皮肤鳞状细胞癌与接受过量的紫外线照射有关。
内在因素
虽然大量的临床和基础研究发现上述外在因素与人类口腔癌的发生有密切关系，但并不是所有的人在这些因素作用下都会发生肿瘤。如吸烟可致口腔癌，可是吸烟者患口腔癌在吸烟的人群中仍只是少数。可见外因还必须通过内因才能起作用。
一、神经精神因素
不少研究资料说明，人工冬眠可使动物肿瘤的生长受到抑制。动物情绪紧张时，体内血液中的激素水平明显增加，某些化合物之间的关系会发生改变，血液中白细胞的活力降低，体内免疫器官的重量也降低。祖国医学认为气是人体生理功能的一种表现，也是维持人体生命活动的重要的物质基础，如精神抑郁不舒，则可出现气郁、气滞，气为血帅，血随气行，气滞则血不行，导致气血郁滞，即成肿块，导致肿瘤的发生。临床工作中，也可以观察到一些肿瘤病员起病前有严重的精神创伤史或发病后仍然保持不正常的精神状态。这说明精神过度紧张，心理平衡遭到破坏，造成人体功能失调，可能是肿瘤发生发展的有利因素。
二、内分沁因素
机体内分泌系统调控着人体器官、组织和细胞的营养、增殖和功能，从而调节着人体正常的生命活动。早已证明，内分泌功能紊乱可以引起某些肿瘤。患乳腺癌及宫颈癌后，发生口腔及口咽癌的机会均大大增加。有人报告女性涎腺癌病员再发生乳腺癌的危险为正常人的8倍，说明内分泌失调对肿瘤的发生和发展有一定的关系。
三、免疫因素
在人体与动物实验性癌瘤中均已证实存在着肿瘤抗原与免疫反应。一般认为，机体的抗癌免疫反应是通过免疫监视作用来实现的，其中又以细胞免疫为主。机体免疫系统的免疫监视功能会因受到外在或内在因素的影响被减弱，发生免疫缺陷甚至完全丧失，组织细胞不断增殖中产生的突变细胞便不能被及时清除，有可能导致肿瘤的发生。接受了器官移植的患者，需长时间应用免疫抑制剂，使机体免疫功能始终处于抑制状态，其发生恶性肿瘤的机率比正常人约高80倍，在口腔颌面部，易于发生唇癌和皮肤癌。说明机体的免疫状态，在恶性肿瘤的发生发展过程中，确实具有一定的作用。
四、遗传因素
癌症患者可有家族史。科学家认为：癌症的遗传规律颇为特殊，绝大多数癌症的遗传规律是以“易感性”的方式表达出来；新代遗传下来的并不是癌症本身，而是一种容易患癌的个体素质，还需要一定的环境因素才能作为其发病条件。据报道，在102例儿童多原发癌中，27例伴有遗传疾病。遗传因素导致的肿瘤常为多发的瘤灶，这些肿瘤常有特定的联合倾向即组织-特异性遗传癌综合征。其临床特点是常在青少年发病，多发生于成对的器官，常多发瘤灶。在某些环境条件下，对普通人不会引发肿瘤的一些因素在具有某种遗传家族史的人即有可能引发肿瘤，因为其对这些因素具有一定的特异敏感性，更容易发生组织细胞的染色体和基因的变异而导致肿瘤的发生。
20世纪80年代中期以来，肿瘤基因的研究引起了人们的普遍重视。随着分子水平研究的进展，近年来认为：人染色体中存在着癌基因。与癌基因相对应的是人体抗癌基因的存在。在正常情况下，癌基因与抗癌基因是一对互相依存、互相制约的因子，人体也不会发生肿瘤；只有在各种外来因素的作用下，癌基因被激活，或抗癌基因被抑制（失活）的情况下人体才会出现肿瘤。癌基因和抗癌基因的修复、调节、位点重组，以及引入外来基因等技术，预计在不久的将来，将被应用于恶性肿瘤的防治中。
此外，年龄、地区、民族、环境、风俗、生活习惯等内外因素与肿瘤的发生出有密切的关系。
总之，口腔颌部肿瘤发生、发展的原因和机理是复杂的，非由单一因素决定的，而是多种因素综合作用的结果。