牙齿畸形中央尖的治疗方法
畸形中央尖（central cusp）是牙齿牙体发育过程中由于牙胚生长发育的时期遗传因素的影响或外来有害因素刺激形成的畸形形态，在牙齿合面颊舌尖中间或接近中央窝的颊尖三角嵴上突出一圆锥状尖锐的额外牙尖，多见于下颌前磨牙，偶见于上颌前磨牙，大多数中央尖是左右侧同名牙对称性发生。最多出现于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。东方人种或蒙古人种如中国、日本、菲律宾、马来西亚等人多见，发生率为3％～5％左右，女性高于男性，为常染色体显性遗传，畸形中央尖呈圆锥形、圆柱形、半球形等，高度约1～3mm，其中有牙髓伸入，很易磨损或折断而继发牙髓疾病和根尖周疾病，使还没有发育好的恒牙牙根停止发育，造成牙根瘘道、囊肿、牙根吸收等等，以至于牙齿过早的脱落。
畸形中央尖临床表现：
1、多见于下颌第二前磨牙合面中央呈圆锥形突起额外牙尖，常对称性发生。
2、中央尖的高低不等，一般2～3mm，结构不一，大部分为釉质组成，中央部为薄层牙本质，并有髓角突人。基底部直径约2mm，而游离端尖细，呈圆锥形、圆柱形、半球形或圆钝结节状。
3、早期无明显症状，检查时可发现由于是额外牙尖渐进性磨耗，有时在咀嚼或吃冷热韧性食物时牙齿疼痛。
4、有时冷热刺激敏感，电活力测定牙髓敏感性增加，如不及时治疗后期会发生牙髓炎及牙周炎症状。
5、畸形中央尖细而脆弱，易于磨损或折断，髓角暴露可导致牙髓炎或尖周病变。临床检查时查不到完整的中央尖，可见中央窝处有一小突起，底部有环状痕迹，并有一黑色露髓点，如果此时牙根尚未完全形成时一般会引起牙髓坏死或根尖周组织炎症，牙根尖发育中断停止。
6、X线片显示，牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状。
7、畸形中央尖磨损或折断后细菌可直接或通过牙本质小管进入牙髓，治疗不及时或彻底时则会引起牙髓炎、牙髓坏死、龈瘘或皮瘘、牙槽脓肿甚至骨髓炎。
8、个别情况下，下颌乳磨牙尚未脱落，前磨牙尚未萌出即发生畸形中央尖折断并形成根尖周炎。对于接近替换期的无龋损或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀时，应考虑下方后继恒牙有无畸彤中央尖的可能，以免漏诊延误治疗。
畸形中央尖治疗原则：
1、低平而圆钝的畸形中央尖，患牙无症状时一般不需特殊治疗和处理。
2、畸形中央尖尚未折断，并且离髓腔比较远的情况下，可作预防性充填术以预防牙髓病变。
3、高而锐的中央尖在未建立对合关系前应分多次磨除降低高度，每次少量，促使修复性牙本质形成，以免中央尖折断，引起牙髓症状。
4、调磨的原则：每次间隔2~3周，每次调磨厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75％氟化钠甘油糊剂。
5、X线片监测下发现有畸形中央尖的髓角突入中央尖尖内，则应该尽早行直接盖髓术以保留牙髓组织。
6、牙齿已经萌出到位，合关系已经建立，畸形中央尖又未折断者，则多次磨除降低畸形中央尖的高度。
7、年轻恒牙如畸形中央尖已折断并发牙髓病时，在牙髓有活力且牙根尚未发育完成，应作直接盖髓术或活髓切断术尽量保留部分健康牙髓组织。
8、畸形中央尖已经折断并发根尖周炎者，而根尖还未形成，则要行根尖诱导成形术。
9、畸形中央尖已经折断并发牙髓和根尖周病者，在根尖形成的情况下，则行根管治疗术；
10、畸形中央尖已经折断并发牙髓和根尖周病者，在牙根形成尚不足1／2，又继发牙周病的情况下，则应予以拔除。
畸形中央尖临床表现：
1、多见于下颌第二前磨牙合面中央呈圆锥形突起额外牙尖，常对称性发生。
2、中央尖的高低不等，一般2～3mm，结构不一，大部分为釉质组成，中央部为薄层牙本质，并有髓角突人。基底部直径约2mm，而游离端尖细，呈圆锥形、圆柱形、半球形或圆钝结节状。
3、早期无明显症状，检查时可发现由于是额外牙尖渐进性磨耗，有时在咀嚼或吃冷热韧性食物时牙齿疼痛。
4、有时冷热刺激敏感，电活力测定牙髓敏感性增加，如不及时治疗后期会发生牙髓炎及牙周炎症状。
5、畸形中央尖细而脆弱，易于磨损或折断，髓角暴露可导致牙髓炎或尖周病变。临床检查时查不到完整的中央尖，可见中央窝处有一小突起，底部有环状痕迹，并有一黑色露髓点，如果此时牙根尚未完全形成时一般会引起牙髓坏死或根尖周组织炎症，牙根尖发育中断停止。
6、X线片显示，牙根短、根管粗、根尖孔敞开或呈喇叭口状。
7、畸形中央尖磨损或折断后细菌可直接或通过牙本质小管进入牙髓，治疗不及时或彻底时则会引起牙髓炎、牙髓坏死、龈瘘或皮瘘、牙槽脓肿甚至骨髓炎。
8、个别情况下，下颌乳磨牙尚未脱落，前磨牙尚未萌出即发生畸形中央尖折断并形成根尖周炎。对于接近替换期的无龋损或牙体缺损的乳磨牙出现明显肿胀时，应考虑下方后继恒牙有无畸彤中央尖的可能，以免漏诊延误治疗。
畸形中央尖治疗原则：
1、低平而圆钝的畸形中央尖，患牙无症状时一般不需特殊治疗和处理。
2、畸形中央尖尚未折断，并且离髓腔比较远的情况下，可作预防性充填术以预防牙髓病变。
3、高而锐的中央尖在未建立对合关系前应分多次磨除降低高度，每次少量，促使修复性牙本质形成，以免中央尖折断，引起牙髓症状。
4、调磨的原则：每次间隔2~3周，每次调磨厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75％氟化钠甘油糊剂。
5、X线片监测下发现有畸形中央尖的髓角突入中央尖尖内，则应该尽早行直接盖髓术以保留牙髓组织。
6、牙齿已经萌出到位，合关系已经建立，畸形中央尖又未折断者，则多次磨除降低畸形中央尖的高度。
7、年轻恒牙如畸形中央尖已折断并发牙髓病时，在牙髓有活力且牙根尚未发育完成，应作直接盖髓术或活髓切断术尽量保留部分健康牙髓组织。
8、畸形中央尖已经折断并发根尖周炎者，而根尖还未形成，则要行根尖诱导成形术。
9、畸形中央尖已经折断并发牙髓和根尖周病者，在根尖形成的情况下，则行根管治疗术；
10、畸形中央尖已经折断并发牙髓和根尖周病者，在牙根形成尚不足1／2，又继发牙周病的情况下，则应予以拔除。