口腔粘膜结核性溃疡和治疗方法

诊断口腔粘膜结核性溃疡

1、口腔粘膜结核性溃疡溃疡好发于舌部、咽旁、磨牙后区及颊部等区域黏膜。

2、病程进展慢、无复发史而又长期不愈的浅表口腔溃疡，应怀疑口腔结核损害。

3、结核性溃疡的典型形状：溃疡边缘界限清楚但不整齐，呈潜凹状、鼠咬形态，底部较软附有暗红色肉芽组织，伴有疼痛。

4、结核史、结核菌素试验、胸部X线透视或X线片检查、周围血的红细胞沉降率、抗酸染色、浓缩集菌培养等，均有诊断价值。


肺结核胸部X线透视片


骨结核X线摄影 

5、颌骨X线摄影，有助于结核性骨髓炎的诊断。

6、口腔结核损害的确诊，主要取决于活体的组织病理学检查。

7、结核性溃疡常常容易与以下疾病混淆：①创伤性溃疡：溃疡的形态常与慢性机械损伤因子基本吻合，除去创伤因子后，溃疡损害可逐渐好转。②恶性肿瘤：溃疡深大，病变进展迅速，基底部呈颗粒状突起，似菜花状；溃疡基底部有硬结，边缘部位比结核损害更硬，相应区域的淋巴结质地坚硬，与邻近组织粘连。③梅毒性口腔溃疡：有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润，常类似结核性病变，鉴别诊断应通过梅毒血清试验、结核菌素试验。④深部霉菌感染：如孢子丝菌病、芽生菌病和球孢子虫病，都可有类似结核溃疡和肉芽肿的表现，可采用真菌培养、活体组织检查等鉴别。

口腔粘膜结核性溃疡治疗方法

1、常规结核抗痨治疗效果很好，链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨柳酸、吡嗪酰胺等药物的联合应用可以增强疗效，减少副作用。

2、局部环形封闭治疗，采取链霉素或利福平+2%普鲁卡因封闭治疗对单个经久不愈的溃疡疗效比较好。

3、对症治疗：对于口腔粘膜结核性溃疡，需要消除继发感染，除去局部创伤刺激因子，减轻疼痛，

4、支持疗法：注意休息，补充能量，增加机体抵抗力和口腔黏膜的修复能力。