腮腺炎的预防与治疗
腮腺炎分为化脓性腮腺炎和病毒性腮腺炎两种,其中病毒性腮腺炎也即流行性腮腺炎,是儿童和青少年中由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性上呼吸道传染病,具有高度传染性。以发热及一侧或两侧耳垂区腮腺非化脓性肿痛为主要临床特征,并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官形成并发症。本病好发儿童,以5~15岁最易受染,亦可见于成人,冬春两季高发,一次感染后可终身免疫。化脓性腮腺炎是由葡萄球菌细菌感染引起,常见的病因有腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱、腮腺导管口堵塞、腮腺邻近组织炎症的患者。
流行性腮腺炎起病大多较急,初期有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状,腮腺逐渐肿痛、不能触碰、张口及咀嚼困难、吃酸性食物时疼痛加剧,颌下腺及淋巴结也可波及而肿大。体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。腮腺局部红、肿、痛、热,病变进入化脓期时,挤压腮腺可有脓液从腮腺导管口流出。典型特征症状是:腮腺肿胀变大,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,形状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张、发亮不红、坚韧有弹性、轻触疼痛;言语、咀嚼时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%;重症者腮腺周围组织高度水肿,容貌变形、吞咽困难;腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出;腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。病程1~2周,预后一般良好,颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现。颌下腺肿大时表现为颈前区下颌肿胀并可触及肿大的腺体,舌下腺肿大时可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。
流行性腮腺炎的治疗方法:
1、急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主,抗菌素,中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。
2、病毒性腮腺炎没有特效疗法,一般抗生素和磺胺药物无效,可以使用前述中药治疗,伴有继发细菌感染时可使用抗菌素,主要给予充分的水、足量的进食、卧床休息,服必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药以控制感染。可试用干扰素,对病毒有作用。
3、采用中西医结合方法对症处理,宜散风解表、清热解毒内外兼治。患病期间卧床休息,室内有新鲜的空气;合理安排生活,饮食以软食或半流食为主,多喝白开水,清洁口腔;高热者可以采用物理降温及解热剂;用板兰根或银翅散加大青叶煎服;局部外涂可用紫金锭、薄公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。
4、重症者并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时,短期使用肾上腺皮质激素,如氢化考的松,成人200~300mg/日,或强的松40~60mg/日,连续3~5天,儿童酌减;睾丸炎时,早期应用乙烯雌酚,每次1mg,一日三次,能减轻肿痛之功效;伴发脑膜脑炎时,按乙型脑炎疗法处理,高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水;伴发胰腺炎,应禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱,早期应用皮质激素。
5、病毒性腮腺炎的预防措施非常重要:早期隔离患者至腮腺完全消肿;对易感者进行主动免疫,注射流行性腮腺炎活疫苗,除皮内注射、皮下注射外,采用喷鼻或气雾吸入效果良好;在春季传染病流行季节,不要带孩子到人群多的地方去;外出时戴口罩,回家后要用肥皂在流水状态下洗手;接触过腮腺患儿的孩子密切观察,口服板蓝根冲剂有一定的预防作用,板兰根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天;冬春季腮腺炎容易在幼儿园和小学校流行,对儿童较密的场所可用食醋熏蒸或每天打开窗户让空气对流半小时。需要引起注意的是,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。
6、对患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。
5、流行性腮腺炎病毒在唾液中通过飞沫传播,唾液及污染的衣服也可传染,孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加,孕妇家庭或环境中有流行性腮腺炎患者时要引起引起足够重视。
6、流行性腮腺炎大多预后良好,其疾病本身对机体的危害并不严重,对身体造成严重损害的而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症。对高热头痛明显的患者,不应迷信土法土治巫医乱点药,应及早到医院诊治,以免延误病情,发生严重并发症。
流行性腮腺炎起病大多较急,初期有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状,腮腺逐渐肿痛、不能触碰、张口及咀嚼困难、吃酸性食物时疼痛加剧,颌下腺及淋巴结也可波及而肿大。体温可达39℃以上,成人患者一般较严重。腮腺局部红、肿、痛、热,病变进入化脓期时,挤压腮腺可有脓液从腮腺导管口流出。典型特征症状是:腮腺肿胀变大,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,形状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张、发亮不红、坚韧有弹性、轻触疼痛;言语、咀嚼时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%;重症者腮腺周围组织高度水肿,容貌变形、吞咽困难;腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出;腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常。病程1~2周,预后一般良好,颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现。颌下腺肿大时表现为颈前区下颌肿胀并可触及肿大的腺体,舌下腺肿大时可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难。
流行性腮腺炎的治疗方法:
1、急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主,抗菌素,中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通。如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术。
2、病毒性腮腺炎没有特效疗法,一般抗生素和磺胺药物无效,可以使用前述中药治疗,伴有继发细菌感染时可使用抗菌素,主要给予充分的水、足量的进食、卧床休息,服必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药以控制感染。可试用干扰素,对病毒有作用。
3、采用中西医结合方法对症处理,宜散风解表、清热解毒内外兼治。患病期间卧床休息,室内有新鲜的空气;合理安排生活,饮食以软食或半流食为主,多喝白开水,清洁口腔;高热者可以采用物理降温及解热剂;用板兰根或银翅散加大青叶煎服;局部外涂可用紫金锭、薄公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。
4、重症者并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时,短期使用肾上腺皮质激素,如氢化考的松,成人200~300mg/日,或强的松40~60mg/日,连续3~5天,儿童酌减;睾丸炎时,早期应用乙烯雌酚,每次1mg,一日三次,能减轻肿痛之功效;伴发脑膜脑炎时,按乙型脑炎疗法处理,高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水;伴发胰腺炎,应禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱,早期应用皮质激素。
5、病毒性腮腺炎的预防措施非常重要:早期隔离患者至腮腺完全消肿;对易感者进行主动免疫,注射流行性腮腺炎活疫苗,除皮内注射、皮下注射外,采用喷鼻或气雾吸入效果良好;在春季传染病流行季节,不要带孩子到人群多的地方去;外出时戴口罩,回家后要用肥皂在流水状态下洗手;接触过腮腺患儿的孩子密切观察,口服板蓝根冲剂有一定的预防作用,板兰根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天;冬春季腮腺炎容易在幼儿园和小学校流行,对儿童较密的场所可用食醋熏蒸或每天打开窗户让空气对流半小时。需要引起注意的是,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用。
6、对患者采用类固醇激素和腮腺炎疫苗治疗可以保护其生育能力。
5、流行性腮腺炎病毒在唾液中通过飞沫传播,唾液及污染的衣服也可传染,孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加,孕妇家庭或环境中有流行性腮腺炎患者时要引起引起足够重视。
6、流行性腮腺炎大多预后良好,其疾病本身对机体的危害并不严重,对身体造成严重损害的而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症。对高热头痛明显的患者,不应迷信土法土治巫医乱点药,应及早到医院诊治,以免延误病情,发生严重并发症。