什么情况下口腔溃疡会发生癌变？
口腔黏膜的溃疡经久不愈很容易发生性质的变化引发癌变，其实日常多见的复发性溃疡与肿瘤引起的口腔溃疡还是比较容易区分的，口腔内的经久不愈的溃疡，由于经常受到咀嚼、说话的刺激，日久可能会癌变。即与牙齿接触的那些部位，由于病人不愿拔除残存破损的牙齿残根、残冠，或者假牙制作得不合适甚至大块突出的牙结石，锐利边缘不断刺激，刮破了黏膜产生溃疡。如不去除刺激因素，溃疡不但不会痊愈，还会日益加重，这种经久不愈的溃疡，就是一种癌前病损，极易癌变。人的一生中，发生口腔溃疡的概率几乎为100％，而某些口腔溃疡又确确实实有癌变的可能。因此，鉴别口腔溃疡的良、恶性是很多患有口腔溃疡的患者都关心的问题，值得引起注意的是，这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
当我们发现久治不愈的口腔溃疡局部有残留的牙根、破损的牙冠或者大块的牙结石等刺激因素存在；溃疡面积比较大且不规则、底部深硬、边缘突起、溃疡中心出血、疼痛不是很明显；相对应的头颈部或颌下淋巴结肿大、固定、质地较硬、淋巴活动度不大、触痛不明显的时候尤其应该引起我们的重视，这种类型的溃疡癌变的可能性比较大。
第一， 通过观察溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余也不会愈合。
第二， 从口腔溃疡的外围形态上区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显；而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬，明显区别于正常黏膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
第三， 从口腔溃疡的病程来进行鉴别。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
第四， 观察口腔环境状况。严重的牙周疾病，长期充血肿胀溢脓的牙龈会使附近的口腔黏膜抵抗能力降低；不良的义齿修复体、残损的牙根、破损的尖锐牙冠容易刺激口腔粘膜，引起口腔黏膜的慢性溃疡，口腔粘膜反复受到摩擦，溃疡经久不愈就会诱发肿瘤。
第五， 口腔溃疡患者有没有不良的生活习惯。酗酒、老烟民、喜欢进食滚烫食品、嚼摈榔等习惯患者，在换口腔溃疡的时候值得引起警觉，烟中含有的亚硝酸可以造成口腔粘膜的损伤，致使正常口腔细胞变性。而喝酒精量高的烈酒，也会使口腔粘膜表面的防御系统受到破坏，致使粘膜被立即烧灼；烫食能使口腔粘膜充血，损伤粘膜造成溃疡，破坏了粘膜保护口腔的功能；长期嚼摈榔能只口腔黏膜发生纤维样变性，这些因素都是使黏膜发生器质性改变。
第六， 我们可以根据口腔溃疡对药物的敏感程度做出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物治疗的效果并不太理想。
第七， 有没有不良的生活习惯以及慢性全身性疾病。这一点很重要，如长期的睡眠不足、身体过度疲劳、胃肠道长期不通畅、女性生理周期长期紊乱、内分泌失调、免疫力下降等等，这些都是可能加速口腔溃疡癌变的致病因素。
第八， 观察溃疡患者的全身情况。良性口腔黏膜溃疡者全身症状少见，即便有全身症状也比较轻微，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬、不粘连；恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有体质消瘦等恶病质特征。
第九， 关于口腔癌前病变。很多的患者不是很了解，有些口腔颌面部疾病本身虽不是癌，但如果没有及早治疗，又受到各种不良刺激，就有可能发生癌变。其中白斑癌变率较高，多见于中年以上男性，尤其是吸烟者。白斑在口腔粘膜上表现为角化性白色斑块，表面粗糙，边缘清楚，稍有隆起或明显高出粘膜，有皱纹或浅的裂痕，局部可有不适或异物感，甚至灼痛；红斑癌变率比白斑高5倍，好发于颊粘膜、舌腹部及牙龈处，表面鲜红、光滑、界限清楚、软而无触痛，中老年人多见。若红斑发生出血、变硬、溃疡，则可能为癌变表现；还有口腔扁平苔藓，女性多见，好发于颊粘膜处，呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。如果条纹变粗白膜加厚或萎缩，中间夹有红色久治不愈糜烂面，则可能为癌变表现。
当我们发现久治不愈的口腔溃疡局部有残留的牙根、破损的牙冠或者大块的牙结石等刺激因素存在；溃疡面积比较大且不规则、底部深硬、边缘突起、溃疡中心出血、疼痛不是很明显；相对应的头颈部或颌下淋巴结肿大、固定、质地较硬、淋巴活动度不大、触痛不明显的时候尤其应该引起我们的重视，这种类型的溃疡癌变的可能性比较大。
第一， 通过观察溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余也不会愈合。
第二， 从口腔溃疡的外围形态上区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显；而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬，明显区别于正常黏膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
第三， 从口腔溃疡的病程来进行鉴别。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
第四， 观察口腔环境状况。严重的牙周疾病，长期充血肿胀溢脓的牙龈会使附近的口腔黏膜抵抗能力降低；不良的义齿修复体、残损的牙根、破损的尖锐牙冠容易刺激口腔粘膜，引起口腔黏膜的慢性溃疡，口腔粘膜反复受到摩擦，溃疡经久不愈就会诱发肿瘤。
第五， 口腔溃疡患者有没有不良的生活习惯。酗酒、老烟民、喜欢进食滚烫食品、嚼摈榔等习惯患者，在换口腔溃疡的时候值得引起警觉，烟中含有的亚硝酸可以造成口腔粘膜的损伤，致使正常口腔细胞变性。而喝酒精量高的烈酒，也会使口腔粘膜表面的防御系统受到破坏，致使粘膜被立即烧灼；烫食能使口腔粘膜充血，损伤粘膜造成溃疡，破坏了粘膜保护口腔的功能；长期嚼摈榔能只口腔黏膜发生纤维样变性，这些因素都是使黏膜发生器质性改变。
第六， 我们可以根据口腔溃疡对药物的敏感程度做出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物治疗的效果并不太理想。
第七， 有没有不良的生活习惯以及慢性全身性疾病。这一点很重要，如长期的睡眠不足、身体过度疲劳、胃肠道长期不通畅、女性生理周期长期紊乱、内分泌失调、免疫力下降等等，这些都是可能加速口腔溃疡癌变的致病因素。
第八， 观察溃疡患者的全身情况。良性口腔黏膜溃疡者全身症状少见，即便有全身症状也比较轻微，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬、不粘连；恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有体质消瘦等恶病质特征。
第九， 关于口腔癌前病变。很多的患者不是很了解，有些口腔颌面部疾病本身虽不是癌，但如果没有及早治疗，又受到各种不良刺激，就有可能发生癌变。其中白斑癌变率较高，多见于中年以上男性，尤其是吸烟者。白斑在口腔粘膜上表现为角化性白色斑块，表面粗糙，边缘清楚，稍有隆起或明显高出粘膜，有皱纹或浅的裂痕，局部可有不适或异物感，甚至灼痛；红斑癌变率比白斑高5倍，好发于颊粘膜、舌腹部及牙龈处，表面鲜红、光滑、界限清楚、软而无触痛，中老年人多见。若红斑发生出血、变硬、溃疡，则可能为癌变表现；还有口腔扁平苔藓，女性多见，好发于颊粘膜处，呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。如果条纹变粗白膜加厚或萎缩，中间夹有红色久治不愈糜烂面，则可能为癌变表现。