医技制作牙齿工序——"临床戴牙常见问题"《五》
一：不就位
1临牙间隙紧 2内冠紧 3桥体就位道受阻”共同就位道成扩张形 《八》字口无法就位 4加瓷或上釉之后不就位 5一戴即裂
二：颈缘短
1颈缘短且伴随咬合高 2颈缘短咬合不高 3近中或远中颈缘短 4颊舌側颈缘不能同时严密 5局部颈缘短”牙龈乳头有间隙“”桥体牙龈低有缝隙“”同一冠颈缘严密不一致“ 6冷热敏感
三：咬合高
1咬合高且伴随颈缘短 2虚假就位 3颈缘严密却咬合低
四：嵌塞
1临接不严 2临接面过大后遗症 3临牙倒凹过大至龈乳头三角区过大横向嵌塞
五：颈缘慢性炎症’宽，窄，无肩台‘
1医生牙体预备无肩台 2义齿颈缘宽度大于基牙肩台宽度 3义齿颈缘窄于基牙肩台宽度
六：戴出牙齿后近期崩瓷
一：不就位
1邻间隙紧
临床戴牙时，由于邻间隙阻碍而无法就位，实为加工过程中模型邻牙邻接面受损所致。医生只需略调瓷牙邻接，即可就位。
倘邻接调空仍无法完全就位，则可考虑模型变形或其它问题或就位后邻面出现间隙或牙龈乳头三角区过大，则是医生设计就位道与邻接面冲突，医生只能调动邻牙与邻面后加瓷，或者重新制备共同就位道。
2内冠紧
出现内冠紧有三种可能，其中一加工过程中基牙冠体受损，基牙就位过程中被刮伤，这种可能性在正规加工成微乎其微，在模型上肉眼可辨别，考虑石膏强度是否合格，或是否灌模前，印模材牙印中余留水份，导致石膏凝固后脱粉。
调和石膏时水粉比列未掌握好也能影响石膏强度:其二，医生制备的就位道不标准，有倒凹或制锁点，加工就位过程当中由于肩台宽度不够而没有足够空间进形石膏技师对倒凹区填补石膏，导致就位过程当中刮伤制锁点无法就位属生产原因《不论怎样是不应该损坏模型的，如不损坏制锁点则必然就位后颈缘肥大，那就是医生的责任》，需重新重新制备牙齿，消除倒凹区或之所点。其三，修复体近远中邻接无阻，颈缘卡在基牙颈3分之1无法继续下戴《内冠”瘦“了一圈》，此问题并非加工厂生产问题所致，多发于气候突变，医生对藻酸盐隐没材凝固时间未做出相应调整，印模材未干而细微流动牙印变形所致，致使石膏模型基牙变”瘦“，只能重新取模切不可在原模型多刷间隙液或填石膏继续制做，此外灌模前印模材牙印中有水，灌模后石膏模型脱粉也会导致加工后义齿内冠过劲。
3桥体就位道受阻
修复体诸冠口与对应基牙中轴成扩张型”八“字口不对应无法下戴，修复体在石膏模型仍可就位，只能是医生取模市托模所致，工作模型史比线/补偿曲线曲度变小，解决方法重新取模。
邻牙邻面存在倒凹，邻牙邻接面与基牙就位道不一致，此类问题加工厂入货检应加工厂前余医生沟通重新制备牙齿，否则强行就位，要么损伤基牙，要么损伤邻接面，或利用模型分割后不同落盒顺序就位自欺欺人，结果必是修复体临床无法就位，必须要求医生重新制备牙齿或调整邻牙邻接面后重新取模。义齿必须按照就位道戴牙，这与原本真牙生成过程《从牙槽骨往颌面方向生长出来》不同，必须考虑全面的就位道《不是原牙能存在，一样的修复体就一定能戴上的》。
肩台倒凹肩台宽度不够，没有石膏填满倒凹区的足够位置，填补后仍保存有微弱倒凹或制锁区加工过程中制锁点被刮伤模型损坏，修复体表面看在模型上可就位，实则在口内无法就位，或石膏填出肩台，义齿在口内颈缘过肥不密。
4返工加瓷或上釉后不能就位
已试戴调好的修复体返厂加瓷或上釉之后在口内却不能就位了或就位不严了《并没有给邻面加瓷》，是近远中瓷体下流导致近远中邻接面变化邻接变紧影响就位。医生临床调磨后，仍不能就位或翘动即是内冠钢体经反复入炉煅烧变形，只能重做。
5烤瓷修复体颈缘密合高矮合适却一戴即裂
此状况说明金属内冠与瓷体之间存在不一致的应力，正规厂家生产的产品出现此类问题多为医生牙体预备位置不够，金属内冠厚度低于0.3mm致使内冠强度不够，修复体一旦受到压力变形所致。部分非正规厂家所用材料不合乎生产标准，金属与瓷的膨胀系数不一致在戴牙过程中内冠受压力变形导致崩瓷，严重者整片瓷脱落，造成OP涂抹不均匀或金属内冠上瓷前预氧化不充份的假象。还有一种可能即车金技师打磨内冠外表面时，俩个打磨面交线处未处理平整留有细小锐角的楞角线在内冠受应力时崩瓷。
二：颈缘短
1颈缘短且咬合高
这种情况只能说是内冠没有完全就位，医生可以自行调些印模材置于内冠中将牙戴在口内待印模材凝固后，取下修复体进行验证，如果当真没有就位则可依照上面第一大问题中找到原因。
2颈缘短且咬合准确不高
这种问题发生在没有取出清晰肩台的模型上，取模时牙龈被车针所伤红肿未消，修复体做好后，牙龈消肿，在修复体完全就位的情况下颈缘自然就短了，还有一种可能即是肩台制备过深，取模时，颈缘处的隐没材断在牙龈霞，导致灌出石膏模型基牙肩台比之口内真实情况上升许多，修复体颈缘便短了。再或者医生根本没有为患者制备肩台，在等待义齿加工的过程中，患者的临时冠颈缘过长，刺激牙龈萎缩，导致临床戴牙时，定制义齿颈缘短了。可返厂加瓷。
3近中或远中颈缘短
这种情况较为复杂有可能是医生取模时没能取清基牙近远中肩台，模型上基牙近远中肩台被牙龈覆盖，石膏技师凭经验猜测刮出肩台深度，准与不准只能看患者的运气了，刮少了近远中颈缘短，刮多了，颊舌側翘动。再或者基牙颊舌側医生没有制备肩台，石膏技师将牙龈缘下降过多导致就位时修复体颊舌側被颊舌側外形高点或硬组织支起，造成近远中颈缘短缺，此类问题如可调整好口内高矮或将颊舌側支点磨去，返厂补瓷上釉即可解决。
4颊舌側颈缘不能同时严密
此类情况多伴随在口内内冠松肥，颊舌翘动，桥体单冠均是如此。同上所述必是模型基牙近远中肩台不清晰。石膏技师凭经验下降，但下降深了所致，只要将模型与口内对比，找到下降深的地方将修复体对应颈缘支点调磨即可，再或者医生将加工模型的单颗基牙取下，将基牙逐个戴入义齿内，仔细观察，基牙颈缘的红线是否完全暴漏，如果有义齿颈缘覆盖红线的地方，将覆盖的颈缘调磨至暴漏完整的红线，义齿自然完全就位，不会再有颈缘短的地方了。
5局部颈缘短
这是所指俩类，牙龈乳头有间隙和桥体牙龈底有缝。牙龈乳头有间隙需加瓷在任何加工厂，或口腔科可能都遇见过，按照医生要求加瓷即可解决。原因有二，要么取模时该处牙龈乳头未完全消肿，要么邻牙邻接面倒凹过大，义齿覆盖牙龈乳头的部分与就位道冲突，车瓷就位时被技师打磨掉。第二种情况只能要求医生调磨邻牙后补瓷或重新制备牙使就位道与邻牙邻接面一致后返工重做。
桥体牙龈底有缝可能是由于备牙引带缺失位牙槽嵴粘模红肿，未消肿就取模所致，这种情况，只需按医生的要求加瓷即可。还有一种情况，则伴随着咬合高很多，则可能是”虚假就位“所致，在后面我们专门引入”虚假就位“的概念，出现此类问题建议医生重新取模后返工重做如应急，也可在口内调好高矮，返厂颌面上釉牙龈底加瓷解决，但修复体将来易出现崩瓷现象。再或者临时牙的桥体龈底过高《不良修复体》，压迫刺激缺失位粘膜组织，造成软组织萎缩，这样临床戴牙时也会发现修复体桥体龈底有缝，解决方法比较复杂，须重做分体《单体》临时牙，等待软组织恢复后再戴定制式修复体，如数周后仍不能恢复，则可在定制式修复体桥体龈底加瓷或者加焊解决。
6冷热敏感
此类问题并不常见，多发生在模型上基牙有肩台且不清晰的情况，且修复体固定后一周内即可发生。简单说，出现此类状况最大的可能即颈缘不密合，只能将修复体拆下，医生认真的重新取模通过排龈取清肩台重新制作。也不排除医生牙体预备量过大，活髓基牙牙壁保留薄导致敏感，这种情况建议戴牙前用进口氢氧化钙材料覆盖牙壁过薄处，安抚托敏。
三：咬合高
1咬合高且颈缘短
此类问题明显为义齿在口内不完全就位所至，排除医生取模变型的可能，请医生观察工作模型上基牙的间隙液是否有磨损处，多半医生所备基牙有倒凹，技师加工时粗心以至刮伤模型，责任属于加工厂一方，还望医生重新备牙消除倒凹重新取模型返工，请参阅第一大类不就位问题。
2虚假就位
虚假就位是伴随之非正规加工厂与非正规牙医的增多而产生的新名词，多发生在取模肩台不清晰或基牙无肩台的情况，结果义齿在口内颈缘密合冠内却悬空。咬合高，医生发现颈缘密合伴随着咬合高的义齿，只需调些隐没材在口内戴牙待印模材固化后，摘下义齿便可发现冠内是否密合，不密即虚假就位，义齿整体被颈缘架起悬空。如果冠内密合义齿咬合高则是颌架定错或医生取蜡不准，再或者存在早接触点。
虚假就位问题绝对是加工厂的问题，出现问题的部门应该是石膏修颈缘部与蜡型部，若医生未为患者基牙预备肩台，问题则出现在石膏部，修颈缘的技师把颈缘均匀下降，刮深一定深度以延伸颈缘，但龈下情况复杂无法在模型上辨别，延长的颈缘被龈下硬组织架起，就会出现虚假就位，只能重新取模型返工并嘱咐加工厂减少延伸颈缘的深度或医生在口内调好咬合关系后返工上釉。另一类是蜡型部门制做完成之后。需要将蜡型提拉脱下与模型分离，提拉时蜡还没有完全冷却，提拉后内冠变长，并且没有做再次就位的校验，导致义齿在模型上及口内都是虚假就位，解决方法，医生在临床调磨义齿颈缘至内冠完全就位或者返工重做。
3颈缘严密咬合却低
此类情况比较少见，有俩种情况，一种是医生没有为患者的基牙制备肩台，刚好赶上义齿出现蜡型部门的质量问题，义齿在模型上虚假就位，内冠没有完全在模型基牙上落实，导致在口内戴牙时，口内基牙颈缘处无硬组织阻挡，内冠在口内基牙上落实后，自然咬合面就低了。
第二类仍然是产品质量出现问题，分割后的基牙石膏底座没有完全在底座盒或种钉底座上落实，中间嵌塞了石膏碎屑或其它杂质，将模型的基牙颌位升高，导致义齿在口内咬颌低了，这种情况取出碎屑落实模型上的基牙后返厂颌面加瓷即可。
四：嵌塞
1邻接不严
义齿出厂时只见检货不细心，表面看上去似乎邻接严密的义齿在口内塞牙，实际上该义齿在模型上与邻牙接触面不严密，细心的质检员或医生将义齿戴在模型上用最薄的咬颌纸从邻面往下顺，真正邻面严密的义齿，咬颌纸不应该顺利通过，如果通过应返厂加瓷，属加工厂责任。
2修复体不符合补偿曲线
修复体的颌面近远中边缘嵴与邻牙相邻的对应边缘嵴必须同高，然后符合补偿曲线，做不出补偿曲线的修复体与真牙邻接面的俩条边缘嵴出现梯阶极易发生食物塞嵌。
3邻牙邻接面倒凹过大
邻牙邻接面倒凹区过大导致牙龈乳头三角区过大，该牙龈乳头处出现食物横向塞嵌甚至发炎，厂方在制作义齿时先要考虑就位，邻牙邻接面倒凹过大会影响义齿就位，车瓷就位时会打磨掉阻碍就位的义齿邻接部分，造成牙龈乳头处三角区过大且无法对义齿邻接面加瓷，只能由医生来调磨邻牙邻接面，将倒凹减小后重新取模义齿加瓷或返工。义齿必须按照就位道戴牙，这与原本真牙生成过程《从牙槽骨往颌面方向生长出来》不同，必须考虑全面的就位道《不是原牙能存在，一样的修复体就一定能戴上的》。
五：颈缘慢性炎症“宽，窄，无肩台”
1医生牙体预备无肩台
很多地区牙医受到市场价格与患者的影响投机取巧，备牙时省略了基牙肩台的预备，这是严重的违规操作，是医疗事故隐患，备牙时车针深入牙龈1.0mm以下，将整个牙冠颈部外形高点彻底消除使整个基牙与根颈的粗细一致，这样备牙省时省力戴牙时省事，减少有基台基牙在义齿加工过程中工厂方面可能出现的误差与失误造成的麻烦，戴牙成功率大大提高。但是，无肩台意味着义齿颈缘必须做到最薄，瓷无法阻止牙龈组织与金属内冠接触，且义齿颈缘深入牙龈下，不断随基牙的生理動度上下运动刺激牙龈，使牙龈慢性炎症久治不下，甚至发生病理病变。在此建议广大牙医对每个修复患者进行肩台预备，由其铸造冠不备肩台刺激更大，无解决方法，已无法补救。
2义齿颈缘宽度大于基牙肩台宽度
大厂家的一次加工厂绝对不会出现此类情况，具备严格质检体系的大厂家质检人员对每颗固定义齿都会严格检验，但小型或中型义齿加工厂往往出货时忽略颈缘宽度的问题，有些义齿甚至问题非常明显，在模型上按住固定义齿用指甲沿模型上基牙颈缘线以下根部修=整区往上倒抠义齿会有明显的阻碍不顺畅感，更严重的会抠至义齿颈缘处，被义齿颈缘卡住，这样的义齿戴在口内必然压迫牙龈。有些医生会将牙龈用探针翻出，义齿颈缘随着该牙的生理运动度运动，一样会从里向外向下刺激牙龈，引发慢性炎症，使牙龈暗红，患者进食时，细小食物会进入义齿颈缘与基牙根壁及牙龈内壁造成的悬突倒三角沟槽区存留，并被牙龈包裹，食物腐败发酵导致牙龈缘发黑。解决方法，将义齿摘下返工重做。
3义齿颈缘窄于基牙肩台宽度
医生取模前没有排龈，导致石膏部门技师很难在模型上分辨牙龈与肩台的分界线《排龈线》，导致将肩台修窄《多发生在平龈肩台或龈下肩台》按照窄的肩台制做的固定义齿颈缘在口内一定窄于基牙肩台，症状明显的情况《固定后会冷热敏感》医生会直接返工，症状不明显的固定后，基牙肩台与义齿颈缘外壁形成的正三角沟槽区，食物被牙龈包裹滞留存积腐败导致牙龈变色。解决方法，将义齿摘下排龈后取模返工重做。
六：戴出牙齿后近期崩瓷
这种情况排除加工厂技师制做细节与材料问题《出现问题概率极小》原因百分之90在医生方面
1在口内与对颌牙邻接面过严，咀嚼过程当中出现微小创伤颌运动，轻则数月内崩瓷，重则修复位牙齿或对颌对应牙齿出现创伤性根尖周炎症。
2出厂时，未对义齿进行侧向咬颌或前伸颌校验，在口内戴牙时医生调节不细致不完全，出现微小侧向颌支点长期戴牙后，建议医生调颌时仔细，尽可能让义齿的正中颌减到最小或咬颌稍空，使之咀嚼过程中颌力小于真牙。
3医生牙体预备时未制备基牙肩台，肩台的重要作用不只是使义齿内冠更好得封闭，还起到承担义齿颌运动的应力分散作用，无肩台分担本应肩台承担的那部门应力，而由义齿其他粘接面承担，不只是造成颈缘刺激牙龈，还很容易造成义齿冠体变形“烤瓷本崩瓷”。
1临牙间隙紧 2内冠紧 3桥体就位道受阻”共同就位道成扩张形 《八》字口无法就位 4加瓷或上釉之后不就位 5一戴即裂
二：颈缘短
1颈缘短且伴随咬合高 2颈缘短咬合不高 3近中或远中颈缘短 4颊舌側颈缘不能同时严密 5局部颈缘短”牙龈乳头有间隙“”桥体牙龈低有缝隙“”同一冠颈缘严密不一致“ 6冷热敏感
三：咬合高
1咬合高且伴随颈缘短 2虚假就位 3颈缘严密却咬合低
四：嵌塞
1临接不严 2临接面过大后遗症 3临牙倒凹过大至龈乳头三角区过大横向嵌塞
五：颈缘慢性炎症’宽，窄，无肩台‘
1医生牙体预备无肩台 2义齿颈缘宽度大于基牙肩台宽度 3义齿颈缘窄于基牙肩台宽度
六：戴出牙齿后近期崩瓷
一：不就位
1邻间隙紧
临床戴牙时，由于邻间隙阻碍而无法就位，实为加工过程中模型邻牙邻接面受损所致。医生只需略调瓷牙邻接，即可就位。
倘邻接调空仍无法完全就位，则可考虑模型变形或其它问题或就位后邻面出现间隙或牙龈乳头三角区过大，则是医生设计就位道与邻接面冲突，医生只能调动邻牙与邻面后加瓷，或者重新制备共同就位道。
2内冠紧
出现内冠紧有三种可能，其中一加工过程中基牙冠体受损，基牙就位过程中被刮伤，这种可能性在正规加工成微乎其微，在模型上肉眼可辨别，考虑石膏强度是否合格，或是否灌模前，印模材牙印中余留水份，导致石膏凝固后脱粉。
调和石膏时水粉比列未掌握好也能影响石膏强度:其二，医生制备的就位道不标准，有倒凹或制锁点，加工就位过程当中由于肩台宽度不够而没有足够空间进形石膏技师对倒凹区填补石膏，导致就位过程当中刮伤制锁点无法就位属生产原因《不论怎样是不应该损坏模型的，如不损坏制锁点则必然就位后颈缘肥大，那就是医生的责任》，需重新重新制备牙齿，消除倒凹区或之所点。其三，修复体近远中邻接无阻，颈缘卡在基牙颈3分之1无法继续下戴《内冠”瘦“了一圈》，此问题并非加工厂生产问题所致，多发于气候突变，医生对藻酸盐隐没材凝固时间未做出相应调整，印模材未干而细微流动牙印变形所致，致使石膏模型基牙变”瘦“，只能重新取模切不可在原模型多刷间隙液或填石膏继续制做，此外灌模前印模材牙印中有水，灌模后石膏模型脱粉也会导致加工后义齿内冠过劲。
3桥体就位道受阻
修复体诸冠口与对应基牙中轴成扩张型”八“字口不对应无法下戴，修复体在石膏模型仍可就位，只能是医生取模市托模所致，工作模型史比线/补偿曲线曲度变小，解决方法重新取模。
邻牙邻面存在倒凹，邻牙邻接面与基牙就位道不一致，此类问题加工厂入货检应加工厂前余医生沟通重新制备牙齿，否则强行就位，要么损伤基牙，要么损伤邻接面，或利用模型分割后不同落盒顺序就位自欺欺人，结果必是修复体临床无法就位，必须要求医生重新制备牙齿或调整邻牙邻接面后重新取模。义齿必须按照就位道戴牙，这与原本真牙生成过程《从牙槽骨往颌面方向生长出来》不同，必须考虑全面的就位道《不是原牙能存在，一样的修复体就一定能戴上的》。
肩台倒凹肩台宽度不够，没有石膏填满倒凹区的足够位置，填补后仍保存有微弱倒凹或制锁区加工过程中制锁点被刮伤模型损坏，修复体表面看在模型上可就位，实则在口内无法就位，或石膏填出肩台，义齿在口内颈缘过肥不密。
4返工加瓷或上釉后不能就位
已试戴调好的修复体返厂加瓷或上釉之后在口内却不能就位了或就位不严了《并没有给邻面加瓷》，是近远中瓷体下流导致近远中邻接面变化邻接变紧影响就位。医生临床调磨后，仍不能就位或翘动即是内冠钢体经反复入炉煅烧变形，只能重做。
5烤瓷修复体颈缘密合高矮合适却一戴即裂
此状况说明金属内冠与瓷体之间存在不一致的应力，正规厂家生产的产品出现此类问题多为医生牙体预备位置不够，金属内冠厚度低于0.3mm致使内冠强度不够，修复体一旦受到压力变形所致。部分非正规厂家所用材料不合乎生产标准，金属与瓷的膨胀系数不一致在戴牙过程中内冠受压力变形导致崩瓷，严重者整片瓷脱落，造成OP涂抹不均匀或金属内冠上瓷前预氧化不充份的假象。还有一种可能即车金技师打磨内冠外表面时，俩个打磨面交线处未处理平整留有细小锐角的楞角线在内冠受应力时崩瓷。
二：颈缘短
1颈缘短且咬合高
这种情况只能说是内冠没有完全就位，医生可以自行调些印模材置于内冠中将牙戴在口内待印模材凝固后，取下修复体进行验证，如果当真没有就位则可依照上面第一大问题中找到原因。
2颈缘短且咬合准确不高
这种问题发生在没有取出清晰肩台的模型上，取模时牙龈被车针所伤红肿未消，修复体做好后，牙龈消肿，在修复体完全就位的情况下颈缘自然就短了，还有一种可能即是肩台制备过深，取模时，颈缘处的隐没材断在牙龈霞，导致灌出石膏模型基牙肩台比之口内真实情况上升许多，修复体颈缘便短了。再或者医生根本没有为患者制备肩台，在等待义齿加工的过程中，患者的临时冠颈缘过长，刺激牙龈萎缩，导致临床戴牙时，定制义齿颈缘短了。可返厂加瓷。
3近中或远中颈缘短
这种情况较为复杂有可能是医生取模时没能取清基牙近远中肩台，模型上基牙近远中肩台被牙龈覆盖，石膏技师凭经验猜测刮出肩台深度，准与不准只能看患者的运气了，刮少了近远中颈缘短，刮多了，颊舌側翘动。再或者基牙颊舌側医生没有制备肩台，石膏技师将牙龈缘下降过多导致就位时修复体颊舌側被颊舌側外形高点或硬组织支起，造成近远中颈缘短缺，此类问题如可调整好口内高矮或将颊舌側支点磨去，返厂补瓷上釉即可解决。
4颊舌側颈缘不能同时严密
此类情况多伴随在口内内冠松肥，颊舌翘动，桥体单冠均是如此。同上所述必是模型基牙近远中肩台不清晰。石膏技师凭经验下降，但下降深了所致，只要将模型与口内对比，找到下降深的地方将修复体对应颈缘支点调磨即可，再或者医生将加工模型的单颗基牙取下，将基牙逐个戴入义齿内，仔细观察，基牙颈缘的红线是否完全暴漏，如果有义齿颈缘覆盖红线的地方，将覆盖的颈缘调磨至暴漏完整的红线，义齿自然完全就位，不会再有颈缘短的地方了。
5局部颈缘短
这是所指俩类，牙龈乳头有间隙和桥体牙龈底有缝。牙龈乳头有间隙需加瓷在任何加工厂，或口腔科可能都遇见过，按照医生要求加瓷即可解决。原因有二，要么取模时该处牙龈乳头未完全消肿，要么邻牙邻接面倒凹过大，义齿覆盖牙龈乳头的部分与就位道冲突，车瓷就位时被技师打磨掉。第二种情况只能要求医生调磨邻牙后补瓷或重新制备牙使就位道与邻牙邻接面一致后返工重做。
桥体牙龈底有缝可能是由于备牙引带缺失位牙槽嵴粘模红肿，未消肿就取模所致，这种情况，只需按医生的要求加瓷即可。还有一种情况，则伴随着咬合高很多，则可能是”虚假就位“所致，在后面我们专门引入”虚假就位“的概念，出现此类问题建议医生重新取模后返工重做如应急，也可在口内调好高矮，返厂颌面上釉牙龈底加瓷解决，但修复体将来易出现崩瓷现象。再或者临时牙的桥体龈底过高《不良修复体》，压迫刺激缺失位粘膜组织，造成软组织萎缩，这样临床戴牙时也会发现修复体桥体龈底有缝，解决方法比较复杂，须重做分体《单体》临时牙，等待软组织恢复后再戴定制式修复体，如数周后仍不能恢复，则可在定制式修复体桥体龈底加瓷或者加焊解决。
6冷热敏感
此类问题并不常见，多发生在模型上基牙有肩台且不清晰的情况，且修复体固定后一周内即可发生。简单说，出现此类状况最大的可能即颈缘不密合，只能将修复体拆下，医生认真的重新取模通过排龈取清肩台重新制作。也不排除医生牙体预备量过大，活髓基牙牙壁保留薄导致敏感，这种情况建议戴牙前用进口氢氧化钙材料覆盖牙壁过薄处，安抚托敏。
三：咬合高
1咬合高且颈缘短
此类问题明显为义齿在口内不完全就位所至，排除医生取模变型的可能，请医生观察工作模型上基牙的间隙液是否有磨损处，多半医生所备基牙有倒凹，技师加工时粗心以至刮伤模型，责任属于加工厂一方，还望医生重新备牙消除倒凹重新取模型返工，请参阅第一大类不就位问题。
2虚假就位
虚假就位是伴随之非正规加工厂与非正规牙医的增多而产生的新名词，多发生在取模肩台不清晰或基牙无肩台的情况，结果义齿在口内颈缘密合冠内却悬空。咬合高，医生发现颈缘密合伴随着咬合高的义齿，只需调些隐没材在口内戴牙待印模材固化后，摘下义齿便可发现冠内是否密合，不密即虚假就位，义齿整体被颈缘架起悬空。如果冠内密合义齿咬合高则是颌架定错或医生取蜡不准，再或者存在早接触点。
虚假就位问题绝对是加工厂的问题，出现问题的部门应该是石膏修颈缘部与蜡型部，若医生未为患者基牙预备肩台，问题则出现在石膏部，修颈缘的技师把颈缘均匀下降，刮深一定深度以延伸颈缘，但龈下情况复杂无法在模型上辨别，延长的颈缘被龈下硬组织架起，就会出现虚假就位，只能重新取模型返工并嘱咐加工厂减少延伸颈缘的深度或医生在口内调好咬合关系后返工上釉。另一类是蜡型部门制做完成之后。需要将蜡型提拉脱下与模型分离，提拉时蜡还没有完全冷却，提拉后内冠变长，并且没有做再次就位的校验，导致义齿在模型上及口内都是虚假就位，解决方法，医生在临床调磨义齿颈缘至内冠完全就位或者返工重做。
3颈缘严密咬合却低
此类情况比较少见，有俩种情况，一种是医生没有为患者的基牙制备肩台，刚好赶上义齿出现蜡型部门的质量问题，义齿在模型上虚假就位，内冠没有完全在模型基牙上落实，导致在口内戴牙时，口内基牙颈缘处无硬组织阻挡，内冠在口内基牙上落实后，自然咬合面就低了。
第二类仍然是产品质量出现问题，分割后的基牙石膏底座没有完全在底座盒或种钉底座上落实，中间嵌塞了石膏碎屑或其它杂质，将模型的基牙颌位升高，导致义齿在口内咬颌低了，这种情况取出碎屑落实模型上的基牙后返厂颌面加瓷即可。
四：嵌塞
1邻接不严
义齿出厂时只见检货不细心，表面看上去似乎邻接严密的义齿在口内塞牙，实际上该义齿在模型上与邻牙接触面不严密，细心的质检员或医生将义齿戴在模型上用最薄的咬颌纸从邻面往下顺，真正邻面严密的义齿，咬颌纸不应该顺利通过，如果通过应返厂加瓷，属加工厂责任。
2修复体不符合补偿曲线
修复体的颌面近远中边缘嵴与邻牙相邻的对应边缘嵴必须同高，然后符合补偿曲线，做不出补偿曲线的修复体与真牙邻接面的俩条边缘嵴出现梯阶极易发生食物塞嵌。
3邻牙邻接面倒凹过大
邻牙邻接面倒凹区过大导致牙龈乳头三角区过大，该牙龈乳头处出现食物横向塞嵌甚至发炎，厂方在制作义齿时先要考虑就位，邻牙邻接面倒凹过大会影响义齿就位，车瓷就位时会打磨掉阻碍就位的义齿邻接部分，造成牙龈乳头处三角区过大且无法对义齿邻接面加瓷，只能由医生来调磨邻牙邻接面，将倒凹减小后重新取模义齿加瓷或返工。义齿必须按照就位道戴牙，这与原本真牙生成过程《从牙槽骨往颌面方向生长出来》不同，必须考虑全面的就位道《不是原牙能存在，一样的修复体就一定能戴上的》。
五：颈缘慢性炎症“宽，窄，无肩台”
1医生牙体预备无肩台
很多地区牙医受到市场价格与患者的影响投机取巧，备牙时省略了基牙肩台的预备，这是严重的违规操作，是医疗事故隐患，备牙时车针深入牙龈1.0mm以下，将整个牙冠颈部外形高点彻底消除使整个基牙与根颈的粗细一致，这样备牙省时省力戴牙时省事，减少有基台基牙在义齿加工过程中工厂方面可能出现的误差与失误造成的麻烦，戴牙成功率大大提高。但是，无肩台意味着义齿颈缘必须做到最薄，瓷无法阻止牙龈组织与金属内冠接触，且义齿颈缘深入牙龈下，不断随基牙的生理動度上下运动刺激牙龈，使牙龈慢性炎症久治不下，甚至发生病理病变。在此建议广大牙医对每个修复患者进行肩台预备，由其铸造冠不备肩台刺激更大，无解决方法，已无法补救。
2义齿颈缘宽度大于基牙肩台宽度
大厂家的一次加工厂绝对不会出现此类情况，具备严格质检体系的大厂家质检人员对每颗固定义齿都会严格检验，但小型或中型义齿加工厂往往出货时忽略颈缘宽度的问题，有些义齿甚至问题非常明显，在模型上按住固定义齿用指甲沿模型上基牙颈缘线以下根部修=整区往上倒抠义齿会有明显的阻碍不顺畅感，更严重的会抠至义齿颈缘处，被义齿颈缘卡住，这样的义齿戴在口内必然压迫牙龈。有些医生会将牙龈用探针翻出，义齿颈缘随着该牙的生理运动度运动，一样会从里向外向下刺激牙龈，引发慢性炎症，使牙龈暗红，患者进食时，细小食物会进入义齿颈缘与基牙根壁及牙龈内壁造成的悬突倒三角沟槽区存留，并被牙龈包裹，食物腐败发酵导致牙龈缘发黑。解决方法，将义齿摘下返工重做。
3义齿颈缘窄于基牙肩台宽度
医生取模前没有排龈，导致石膏部门技师很难在模型上分辨牙龈与肩台的分界线《排龈线》，导致将肩台修窄《多发生在平龈肩台或龈下肩台》按照窄的肩台制做的固定义齿颈缘在口内一定窄于基牙肩台，症状明显的情况《固定后会冷热敏感》医生会直接返工，症状不明显的固定后，基牙肩台与义齿颈缘外壁形成的正三角沟槽区，食物被牙龈包裹滞留存积腐败导致牙龈变色。解决方法，将义齿摘下排龈后取模返工重做。
六：戴出牙齿后近期崩瓷
这种情况排除加工厂技师制做细节与材料问题《出现问题概率极小》原因百分之90在医生方面
1在口内与对颌牙邻接面过严，咀嚼过程当中出现微小创伤颌运动，轻则数月内崩瓷，重则修复位牙齿或对颌对应牙齿出现创伤性根尖周炎症。
2出厂时，未对义齿进行侧向咬颌或前伸颌校验，在口内戴牙时医生调节不细致不完全，出现微小侧向颌支点长期戴牙后，建议医生调颌时仔细，尽可能让义齿的正中颌减到最小或咬颌稍空，使之咀嚼过程中颌力小于真牙。
3医生牙体预备时未制备基牙肩台，肩台的重要作用不只是使义齿内冠更好得封闭，还起到承担义齿颌运动的应力分散作用，无肩台分担本应肩台承担的那部门应力，而由义齿其他粘接面承担，不只是造成颈缘刺激牙龈，还很容易造成义齿冠体变形“烤瓷本崩瓷”。