纤维桩的临床应用
金属桩钉具有腐蚀性,会不断释放金属离子,可能影响牙龈颜色，并且会透色影响全瓷修复体的美观，且弹性模量远高于牙本质，易导致冠根折裂，出现根尖病变后也不容易取出等缺点。近些年推出的纤维桩克服了金属桩的缺点，逐渐在临床中广泛开展。纤维桩是由聚合物基质包绕连续的纤维形成。纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径为6~8μm，约占60%的体积。聚合物基质通常为环氧树脂，约占40%，具有高度交联的结构。通过赋予纤维相同的张力，从而使纤维桩具有高度的物理性能。由于碳纤维具有良好的机械性能，所以最先推出的纤维桩采用的是碳纤维。但是由于碳纤维为黑色，不能用于全瓷修复体，近年又研究推出了白色的玻璃纤维桩和透明的二氧化硅纤维桩，以满足美观需要。
一、纤维桩的优点
1．美观性好：由玻璃纤维和复合树脂材料制成，能够反射出牙体组织的自然色泽，消除了金属桩常见的透过复合树脂核产生的阴影，可用于透明度高的全瓷冠（图18-12）。
图18-12 纤维桩修复实例
A：治疗修复前B：钉道预备后X线片C：纤维桩试合D：牙体预备后E、修复后
2．强度高，抗折裂性强：玻璃纤维占组成成分的60%以上，并呈同一方向排列，这样不仅强化了桩的结构，同时不会削弱桩的韧性。
3．适宜的弹性模量：弹性模量接近牙本质，有效避免应力集中（图18-13）。纤维桩的弹性模量与天然牙本质接近。这将对它发挥良好的生物机械性能起到积极的作用。纤维桩在受到较大作用力时，与牙体组织一起发生弯曲，能够与根管壁保持广泛的面接触，使应力沿根管壁均匀传导，有效降低根折的发生。研究显示，使用弹性模量接近牙本质的纤维桩系统能够有效减少应力集中，从而显著降低根折的发生率，即使发生根折，其折裂线位于牙槽骨以上，并且多为桩与核之间折裂，这有利于进行再次修复。
图 18-13不同桩钉弹性模量比较
4. 不影响核磁共振成像。金属桩会影响核磁共振检查结果，而纤维桩不会影响。
5．粘接方式采用树脂类粘接剂，需要光照固化。不同厂家生产的纤维桩粘接方式会有一些区别。纤维桩中环氧树脂基质同粘接剂化学结构相似，具有化学亲和性，可形成化学性粘接。纤维桩与根管壁及桩核材料能有机地粘结在一起，达到良好的固位作用。
6. X线阻射性。早年的纤维桩缺乏放射线阻射性，X线检查不显影，近几年新出产的纤维桩由于加入了阻射材料，也可显影。
7. 容易去除：如果需要进行再治疗，可使用专用TEDC-1根管桩去除钻头磨除。
二、纤维桩修复方法步骤
纤维桩固位修复成型的方法步骤如下：
1．完善的根管治疗后，
2．上橡皮障；
3．制备钉道；
4．钉道中涂布粘结剂；
5．纸捻吸干，光照固化；
6．纤维桩均匀地涂布一层粘结剂；
7．纤维桩黏固到根管中，固化；
8．放置成型圈；
9．充填复合树脂，光照固化；
10．去除成型圈，抛光完成修复或备牙制作全冠。
一、纤维桩的优点
1．美观性好：由玻璃纤维和复合树脂材料制成，能够反射出牙体组织的自然色泽，消除了金属桩常见的透过复合树脂核产生的阴影，可用于透明度高的全瓷冠（图18-12）。
图18-12 纤维桩修复实例
A：治疗修复前B：钉道预备后X线片C：纤维桩试合D：牙体预备后E、修复后
2．强度高，抗折裂性强：玻璃纤维占组成成分的60%以上，并呈同一方向排列，这样不仅强化了桩的结构，同时不会削弱桩的韧性。
3．适宜的弹性模量：弹性模量接近牙本质，有效避免应力集中（图18-13）。纤维桩的弹性模量与天然牙本质接近。这将对它发挥良好的生物机械性能起到积极的作用。纤维桩在受到较大作用力时，与牙体组织一起发生弯曲，能够与根管壁保持广泛的面接触，使应力沿根管壁均匀传导，有效降低根折的发生。研究显示，使用弹性模量接近牙本质的纤维桩系统能够有效减少应力集中，从而显著降低根折的发生率，即使发生根折，其折裂线位于牙槽骨以上，并且多为桩与核之间折裂，这有利于进行再次修复。
图 18-13不同桩钉弹性模量比较
4. 不影响核磁共振成像。金属桩会影响核磁共振检查结果，而纤维桩不会影响。
5．粘接方式采用树脂类粘接剂，需要光照固化。不同厂家生产的纤维桩粘接方式会有一些区别。纤维桩中环氧树脂基质同粘接剂化学结构相似，具有化学亲和性，可形成化学性粘接。纤维桩与根管壁及桩核材料能有机地粘结在一起，达到良好的固位作用。
6. X线阻射性。早年的纤维桩缺乏放射线阻射性，X线检查不显影，近几年新出产的纤维桩由于加入了阻射材料，也可显影。
7. 容易去除：如果需要进行再治疗，可使用专用TEDC-1根管桩去除钻头磨除。
二、纤维桩修复方法步骤
纤维桩固位修复成型的方法步骤如下：
1．完善的根管治疗后，
2．上橡皮障；
3．制备钉道；
4．钉道中涂布粘结剂；
5．纸捻吸干，光照固化；
6．纤维桩均匀地涂布一层粘结剂；
7．纤维桩黏固到根管中，固化；
8．放置成型圈；
9．充填复合树脂，光照固化；
10．去除成型圈，抛光完成修复或备牙制作全冠。