二次根管治疗的适应证
去髓术及根管治疗如方法得当、操作无误，绝大多数都可取得良好的效果，少数患牙因故导致治疗失败，但通过再治疗（二次治疗）还有成功的可能。因此，对治疗失败的患牙应以积极的态度，克服各种困难，去除致病因素，力争取得再治疗的成功。
根管治疗失败的原因无非有两个方面，一是根管内的原因，二是根管外的原因。二次治疗主要针对根管内的原因，根管外的原因则需要根管外科配合才能治愈。
确定治疗失败的原因，除了病史及口腔检查外，最主要的是X线检查，综合各种检查结果，才能确定是否有二次治疗的必要和治疗成功的可能。当然，有些患牙还需要在去除修复体及根管内容物后，排除某些不确定的因素，才能决定有无二次治疗的意义。
一、二次根管治疗的适应证
首先应对二次治疗的患牙进行评估，然后再拟定计划，二次治疗适用于以下几种情况：
1.患牙已做过根管治疗，但患牙出现窦道或有反复发作的肿胀、疼痛、松动或咬合不适等症状，这是二次治疗的主要原因。
2.患牙虽无明显症状，根充也很完整，但X线检查有明显的尖周稀疏影，有遗漏根管或侧枝根管存在感染源的可能。
3.继发性龋、修复体脱落或牙冠折断，根充物暴露口腔的时间较长，根管有微渗漏再感染的可能。
4. 去髓术或根管治疗因故中断，暂封物已脱落较长时间，根管内棉捻或纸尖已严重污染。
5. 各种牙体修复前或拟作固定桥基牙，患牙有不完善的根充、空管治疗、干髓治疗等疗效不确定的因素。
二、二次根管治疗的禁忌证
1. 患牙有根尖吸收、牙骨质坏死、根尖钙化物形成、根管器械超出根尖孔、根管侧穿、根裂等根管外原因导致治疗失败，需要行根管外科手术配合才能获得成功，在无外科条件的情况下难以取得成功，有的则需要拔牙才能解决问题。
2.患牙并发有较重的牙周病，松动度在Ⅱ°以上，或牙槽骨水平吸收超过2/3。
3.过度弯曲的根管，根充物取出较困难。
4.张口度过小，不便器械操作的某些后牙。
据有关文献报道，二次治疗的成功率为%，低于首次治疗的成功率，其主要原因是这些治疗失败的患牙大都存在着复杂的因素，也有是某些不正规的治疗，重新治疗需要完全取出根管内充填物，会加大治疗的难度。
根管治疗失败的原因无非有两个方面，一是根管内的原因，二是根管外的原因。二次治疗主要针对根管内的原因，根管外的原因则需要根管外科配合才能治愈。
确定治疗失败的原因，除了病史及口腔检查外，最主要的是X线检查，综合各种检查结果，才能确定是否有二次治疗的必要和治疗成功的可能。当然，有些患牙还需要在去除修复体及根管内容物后，排除某些不确定的因素，才能决定有无二次治疗的意义。
一、二次根管治疗的适应证
首先应对二次治疗的患牙进行评估，然后再拟定计划，二次治疗适用于以下几种情况：
1.患牙已做过根管治疗，但患牙出现窦道或有反复发作的肿胀、疼痛、松动或咬合不适等症状，这是二次治疗的主要原因。
2.患牙虽无明显症状，根充也很完整，但X线检查有明显的尖周稀疏影，有遗漏根管或侧枝根管存在感染源的可能。
3.继发性龋、修复体脱落或牙冠折断，根充物暴露口腔的时间较长，根管有微渗漏再感染的可能。
4. 去髓术或根管治疗因故中断，暂封物已脱落较长时间，根管内棉捻或纸尖已严重污染。
5. 各种牙体修复前或拟作固定桥基牙，患牙有不完善的根充、空管治疗、干髓治疗等疗效不确定的因素。
二、二次根管治疗的禁忌证
1. 患牙有根尖吸收、牙骨质坏死、根尖钙化物形成、根管器械超出根尖孔、根管侧穿、根裂等根管外原因导致治疗失败，需要行根管外科手术配合才能获得成功，在无外科条件的情况下难以取得成功，有的则需要拔牙才能解决问题。
2.患牙并发有较重的牙周病，松动度在Ⅱ°以上，或牙槽骨水平吸收超过2/3。
3.过度弯曲的根管，根充物取出较困难。
4.张口度过小，不便器械操作的某些后牙。
据有关文献报道，二次治疗的成功率为%，低于首次治疗的成功率，其主要原因是这些治疗失败的患牙大都存在着复杂的因素，也有是某些不正规的治疗，重新治疗需要完全取出根管内充填物，会加大治疗的难度。