牙齿的发生、钙化与萌出
牙齿的生长过程可分为发生(development)、钙化（calcification）和萌出(eruption)三个阶段。乳牙与恒牙在不同时期发生、钙化与萌出。
一、乳牙的发生、钙化与萌出
A：牙齿的发生 B：牙齿的发育 C：牙齿的萌出 D：发育完成的牙齿
乳中切牙萌出后，乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙依序萌出，通常情况下，下颌同名牙先于上颌牙萌出。至2岁左右全口20个乳牙全部长齐，建立乳牙，担负幼儿时期的各种功能。到6岁左右第一恒磨牙萌出，乳牙逐渐脱落被恒牙所替换。因此，2～6岁这一时期的牙列称乳牙列。
佝偻病（rachitis）、克汀病（congenital hypothyroidism，甲状腺功能低下）等全身性疾病可引起乳牙推迟萌出，最晚可在出生后15个月才萌出。因此，对出生后10个月乳牙仍未萌出，应注意检查有无上述疾病影响乳牙的发育。某一个乳牙未能按时萌出，则可能存在萌牙期囊肿或先天无牙胚等局部因素，前者将其手术摘除即可自行萌出。
乳牙除了担负乳牙期的咀嚼(mastication)功能外，对引导恒牙的正常萌出有一定的作用，尤其是下颌磨牙，如过早缺失将引起恒牙错的可能；严重的根尖周病变还可能影响恒牙的发育。因此，对乳牙龋坏及牙髓病应积极治疗。
二、恒牙的发生、钙化与萌出
恒牙(permanent teeth)从发生、发育到牙根完全形成，需10～15年的漫长过程。以下第一磨牙为例，在胚胎的第4个月就已发生，新生儿时开始钙化，6岁萌出，9～10岁根尖才能完全形成。各牙的发生、萌出及根尖完全形成的时间（见表1
从表中可以看出，每个牙从萌出到牙根发育完成，大约需要2～3年。了解牙根发育时间，有助于临床上遇到年轻恒牙因外伤牙折、畸形中央尖折断、治疗深龋意外穿髓、龋并发牙髓病等选择不同的治疗方法。
恒牙在发育钙化过程中，如使用能与钙结合的药物将影响其钙化。例如，使用四环素可在体内与钙结合成赘生物，沉积在发育中的牙本质上，使牙齿的硬度及颜色发生改变，严重者使牙体钙化不全乃至表面缺损，临床上称四环素牙（tetracycline pigmentation teeth）。轻度四环素牙可见牙齿颜色变黄，或呈灰褐色，严重四环素牙则呈黑褐色。釉质缺损易继发龋病，磨牙还会发生不均匀磨损，也是导致牙髓病的原因之一。因此，儿童在8岁前不能使用四环素。
饮水中含氟量超过1PPM(1mg/L)，也可影响釉质的钙化。即牙釉质表面出现白垩色或黄褐色斑点，称斑釉或氟斑牙，为高氟地区人群氟中毒在牙齿上的表现。轻度氟斑牙仅为颜色改变，严重者亦可出现釉质发育不全，牙齿表面部分缺损，影响牙齿的美观。
此外，婴幼儿期如患佝偻病、手足搐搦症、某些传染病、维生素A缺乏等都会影响釉质的发育。
三、牙齿的替换
乳牙在6～7岁之后逐渐被恒牙所替换，12岁左右完成，这一时期称替牙期。因牙列中有乳牙、恒牙共同存在，故又称混合牙列。恒牙的前牙、前磨牙替代乳牙的前牙及磨牙，故称其为继承牙（successor）；恒磨牙在乳牙列后面萌出，故又称增生牙。
乳、恒牙的替换过程：当恒牙萌出到一定程度，乳牙根因受到恒牙萌出的压力而逐渐吸收，此后松动脱落被恒牙取而代之。乳牙根吸收变短仅剩残余与牙龈相连，牙齿出现松动最终脱落。一般情况下，乳牙脱落的顺序为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ，但有的可因龋病等原因早脱落，个别乳牙也可由某些原因而滞留。
恒牙萌出的顺序为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙，个别可因乳牙早脱等原因使尖牙早于前磨牙萌出。
第三磨牙（智齿）在20岁左右才萌出。由于人类颌骨的退化，智齿的位置不足，因此，相当部分出现阻生，尤以近中倾斜及水平阻生为多，个别还会长期埋伏阻生。
一、乳牙的发生、钙化与萌出
乳牙(deciduous teeth)从胚胎的第二个月开始形成牙胚（tooth germ，乳中切牙），经过蕾状期（bud stage）、帽状期（cap stage）、钟状期（bell stage）的发育过程，逐渐成为牙的形状，并在发育过程中逐渐钙化成为坚硬的牙体组织。在出生后6～8个月下乳中切牙开始萌出，约1岁半左右牙根完全形成（图2-1 ）。
A：牙齿的发生 B：牙齿的发育 C：牙齿的萌出 D：发育完成的牙齿
乳中切牙萌出后，乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙依序萌出，通常情况下，下颌同名牙先于上颌牙萌出。至2岁左右全口20个乳牙全部长齐，建立乳牙，担负幼儿时期的各种功能。到6岁左右第一恒磨牙萌出，乳牙逐渐脱落被恒牙所替换。因此，2～6岁这一时期的牙列称乳牙列。
佝偻病（rachitis）、克汀病（congenital hypothyroidism，甲状腺功能低下）等全身性疾病可引起乳牙推迟萌出，最晚可在出生后15个月才萌出。因此，对出生后10个月乳牙仍未萌出，应注意检查有无上述疾病影响乳牙的发育。某一个乳牙未能按时萌出，则可能存在萌牙期囊肿或先天无牙胚等局部因素，前者将其手术摘除即可自行萌出。
乳牙除了担负乳牙期的咀嚼(mastication)功能外，对引导恒牙的正常萌出有一定的作用，尤其是下颌磨牙，如过早缺失将引起恒牙错的可能；严重的根尖周病变还可能影响恒牙的发育。因此，对乳牙龋坏及牙髓病应积极治疗。
二、恒牙的发生、钙化与萌出
恒牙(permanent teeth)从发生、发育到牙根完全形成，需10～15年的漫长过程。以下第一磨牙为例，在胚胎的第4个月就已发生，新生儿时开始钙化，6岁萌出，9～10岁根尖才能完全形成。各牙的发生、萌出及根尖完全形成的时间（见表1
从表中可以看出，每个牙从萌出到牙根发育完成，大约需要2～3年。了解牙根发育时间，有助于临床上遇到年轻恒牙因外伤牙折、畸形中央尖折断、治疗深龋意外穿髓、龋并发牙髓病等选择不同的治疗方法。
恒牙在发育钙化过程中，如使用能与钙结合的药物将影响其钙化。例如，使用四环素可在体内与钙结合成赘生物，沉积在发育中的牙本质上，使牙齿的硬度及颜色发生改变，严重者使牙体钙化不全乃至表面缺损，临床上称四环素牙（tetracycline pigmentation teeth）。轻度四环素牙可见牙齿颜色变黄，或呈灰褐色，严重四环素牙则呈黑褐色。釉质缺损易继发龋病，磨牙还会发生不均匀磨损，也是导致牙髓病的原因之一。因此，儿童在8岁前不能使用四环素。
饮水中含氟量超过1PPM(1mg/L)，也可影响釉质的钙化。即牙釉质表面出现白垩色或黄褐色斑点，称斑釉或氟斑牙，为高氟地区人群氟中毒在牙齿上的表现。轻度氟斑牙仅为颜色改变，严重者亦可出现釉质发育不全，牙齿表面部分缺损，影响牙齿的美观。
此外，婴幼儿期如患佝偻病、手足搐搦症、某些传染病、维生素A缺乏等都会影响釉质的发育。
三、牙齿的替换
乳牙在6～7岁之后逐渐被恒牙所替换，12岁左右完成，这一时期称替牙期。因牙列中有乳牙、恒牙共同存在，故又称混合牙列。恒牙的前牙、前磨牙替代乳牙的前牙及磨牙，故称其为继承牙（successor）；恒磨牙在乳牙列后面萌出，故又称增生牙。
乳、恒牙的替换过程：当恒牙萌出到一定程度，乳牙根因受到恒牙萌出的压力而逐渐吸收，此后松动脱落被恒牙取而代之。乳牙根吸收变短仅剩残余与牙龈相连，牙齿出现松动最终脱落。一般情况下，乳牙脱落的顺序为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ，但有的可因龋病等原因早脱落，个别乳牙也可由某些原因而滞留。
恒牙萌出的顺序为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙，个别可因乳牙早脱等原因使尖牙早于前磨牙萌出。
第三磨牙（智齿）在20岁左右才萌出。由于人类颌骨的退化，智齿的位置不足，因此，相当部分出现阻生，尤以近中倾斜及水平阻生为多，个别还会长期埋伏阻生。