(本篇可供，想与时俱进地开展现代根管治疗术的草根级的基层同行以参考、借鉴。土豪级别的基层可跳过。)

    三年多前，每当我看到KQ88上网友发的精品博客--现代根管治疗病例，其大锥度机用锉预备、次氯酸钠超声荡洗、热牙胶充填的图文时，简直像艺术品般令我垂涎三尺，羡慕不已！曾何几时，干髓术、塑化术等方法成了我治疗的主要手段，只因“基层”二字成为我想发展现代口腔根管治疗术的阻碍理由（基层收费低、学习培训及器材配置成本高等---）。世上无难事，只怕有心人！只要我们决心上进，也可四两拔千斤，逐步实现我们的理想。

   个人经验：草根基层想开展现代根管治疗术，首先要学习，改变我们固有的思维，更新理念。由于时间、空间、费用等原因不能去现场参加专业的培训班，但我们可以利用KQ88这个学习平台免费观看、学习赵廷旺等老师的标准化根管治疗术的相关视频，再结合现实条件而尝试着学以致用。虽然有些视频讲座发布的时间较早，但今天看来仍然有启发意义。

   工欲善其事必先利其器，草根基层的我们，虽然荷包拮据，但可以充分发挥聪明才智，逐步完善相关配置。

    【X光机】，二手牙科器材市场淘的，三千五，至今用了三年，仍然正常使用，如果经济条件允许的话，再配置一个数码传感器那就锦上添花啦！至于它在RCT过程中的作用，常规的3~4张片就无需赘言了，我认为:诊断、适应症的选择（三看:1.看牙有没有治疗的价值及病损程度、2.看病人张口度、咽喉反射重否及身体状况和医从性，3.看自己的诊疗水平，不要什么患牙都接，以免日后纠纷）很重要，特别是术前片，可以术前了解患牙的牙根数目、长度、弯曲度、钙化程度等.特别是接的二手病例，如果在不拍术前片的情况下盲目接诊，倘若在接诊前就有根断针在根管内，那就麻烦了！

   【局麻药】，舍不得银子购买碧蓝麻或斯康杜尼的话，购买物美价廉的利多卡因与肾上腺素的搭配效果也不错，不过一定要控制好副肾的量和选择好适应症（如高血压及心脏病等）。  

   【橡皮障】，看起来高、大、上！实际上照着优酷等网站的相关示范视频学着使用几次、就会感觉简单、快捷、上档次。这套工具是网购的，七百多元，意义如同购置拔牙钳，橡皮障布每张成本两元，如此算来，想必大家都可配置啦，以告别‘耍流氓’的时代。                                                                                        若配合次氯酸钠还能做很多的一次性根管治疗术。基层，这个可以有！。

  【开口锉】建立直线通路！这是我常用的根管口开口锉。上排从左第一个是PROTAPER的SX锉；第二个是vdw的弗马开口锉；第三个是S3的SU锉。下排是GG钻。

  这是VDW的先锋锉（多备些10#的21mm与25mm，用前注意预弯)、南韩EDTA(记得每次上锉前像吃薯条蘸番茄酱一样蘸点它，对软化根管壁及减少锉的磨耗，作用显著)、马尼拔髓针（物美价廉，国货当自强）。

   【根测仪】，我称之为RCT配置中的GPS导航仪，是目前测量根管长度当中公认最准确的方法。刚开始我配置了壹台一两千元的国产根测仪，那效果，说多了有伤我的爱国（货）情怀！用了两个月断然弃之，再次购置这台登仕柏第二代根测仪六千元，不过很值，那准确率确是相当滴高！听说登仕柏新一代根测仪体积如手表般更小、价格更低（必竟一分钱一分质量！如果国货能达到该水平就是贵个一两千元我仍会支持购买，国货加油！）若没有一个精确的WL，从何保证根管治疗的质量呢？我认为基层再困难，这个必需有！

   【根管马达】。根管预备效率高，这个可以有！买不起六七千以上的如DENSPLY、VDW、NSK等进口品牌的根管马达，也可购置一两千的国产品牌练手，反正是机械性旋转，超过预置的扭矩会自动反转而保护锉针。并且解放双手，大大提高工作效率！看到上图时我都感觉自己OUT了，不过现有的大锥度锉怎么都比手用锉强大！至今我用过PROTAPER、MTWO、S3三个系统的机用锉，个人体会：PROTAPER可能是依照西方人的根管设计的，易折断，现已不用;MTWO较细软，比较适合国人的大多数患牙，常用；S3是目前国产锉中做得较好产品，带形状记忆功能，温变复位，只是觉得直径较粗、转速较快，平时只用于如3号牙，上合磨牙腭侧根管等大直径根管的预备。各系统的具体用法网上都有，不再赘述！                                 【常用尺子】  目前流行往返式机用锉如登仕柏公司的WAVE ONE和VDW公司的RECIPROC,有条件的可上该设备，听说断针率更低。由于基层收费低及成本考虑等因素，所以我们必需在防止器械分离的前提下尽量延长锉的使用寿命：其方法以MTWO为例: 

我个人总结使用机用锉的经验：如果想延长各系统机用锉的寿命话，首先是选择好适应症，特别是根管严重弯曲、狭窄的不用！若是预备略细小、略弯曲的根管时，可先用10#先锋锉按WL疏通根管后直接上登仕柏公司近年新出的PATHFILE锉，再上各相关系统的机用锉，效果特明显！

   如果想尝试用机用锉的同行可先购买PROTAPER的大锥度手用锉体会过渡、或在离体牙上练习机用锉的手感

让我们告别费力的手用ISO锉，逐步开展大锥度锉吧，感受其快捷与高效，有人会说在基层用普通K锉照样能预备好根管，但是，等真正用过、体会过大锥度锉后，那可谓步行与机动车的区别啦！连卖猪肉的档铺商户都告别徒手而用上了碎肉机给顾客剁肉沫了，我们还在等什么呢？

【超声荡洗】买不起上万元的赛特力P5或EMS，也可购置带超声荡洗功能的洁牙机替代，不足之处是不能直接接次氯酸钠液的！

【根管冲洗】的常用有效药品

【封药】平常常用的氢氧化钙，物美价廉。感染重的根管加点碘仿，如果收得起费用的话用VITAPEX效果更佳，什么CP、FC早就弃之不用了

【根充糊剂】以前觉得碧蓝糊剂很好用，不过早已停产，当下觉得这个也不错，别买错成下图了，正确的是上图那瓶咯

【牙胶尖】精确度较高的是登仕柏的、考虑成本的话也可网购国产天津中津的性价比高，至于MB2类就用一根合适的普通ISO牙胶尖即可。 

  末了，附上两张根充片，

【冠修复】3M的第七代自酸蚀剂、DMG双固化树脂、国产纤维桩，不知这种组合合理否？！

    器械再好，宗旨是还是为人服务的！也许有朋友会问：基层投入这些值吗？答案是肯定的，理念、设备、技术都更新了，富了脑袋;我的收费标准比原来高了，患者反而多了，还赢得了口碑，富了口袋。尝试着改变吧！穷思变、变则通！以下是赵老师的视频讲义精选，供大家分享: 

    根管治疗术的精髓，就是赵老师总结的：拿干净、放满了！

                                与根管斗，苦乐无穷！根管路漫漫其修长兮，吾将上下而求索！

身体是革命的本钱！祝大家在新的一年里:身体健康、工作顺利、事业更上一层楼！