在口腔医学领域，儿童牙科是唯一以年龄分类的学科。儿童牙科工作的最大特点是服务儿童牙齿，而儿童是一个对治疗工作配合能力极差的群体。儿童治疗时的哭闹成为了治疗的严重障碍。儿童又是牙科医生应该服务的一个庞大人群，多次全国口腔卫生调查中，长期保持4.5左右的儿童龋均，提示着我们对儿童应该担负的责任，也同时告诉了我们儿童牙科这个潜在的大市场。

对于儿童牙科我有些感触，这里愿意与各位同行分享。希望能帮助各位同行更深入的了解儿童牙科，特别是能对开业的同行在诊所发展上能有所启迪。

儿童看牙过程中最常遇到的情况处理

孩子看牙齿时不哭医生就应该好好表扬他，孩子看牙齿时哭闹也是正常的。

不同年龄孩子的哭闹是要区别对待的，3岁左右不容易用语言沟通的孩子，他只要哭闹嘴就会张开，开口器就很容易放进去嘴巴，开口器一固定好，口腔治疗的条件也就具备了。所以，这样的孩子我们还希望他哭。

可以沟通的年龄段的孩子的哭闹，就需要多花点精力了。说一下我的方法：有个孩子还没有治疗就开始哭，我提醒他，我这个医生同其他医生不同，我看牙不会痛，不信可以试试看。通过语言、语气和微笑让孩子放松。在我的治疗台旁醒目的写着“禁止拔牙”四个字。这是为一进诊室就捂住嘴巴，对我说：“我不拔牙”的孩子准备的。很多这样的孩子是对拔牙有恐惧，“禁止拔牙”是针对这种恐惧最好的药方。如果遇到拔乳牙的情况，我们就同孩子玩个文字游戏，不叫“拔牙”叫“取牙”。如果是需要麻醉才能取掉的牙齿，我们注意手法，仔细操作，让孩子在无痛的情况下拔除了牙齿，孩子也是可以接受的。因为孩子怕的不是拔牙，而是拔牙时的疼痛，如果牙齿已经拔除，而孩子又没有感觉到痛，孩子也就不会怕拔牙了。同时，家长看到我们善意的谎言，也会认为我们很专业。医生最希望的“小粉丝”就培养出了一位。

已经上学的孩子，如果他们谁的话也不听，就是闭上眼睛哭，我们这时不用马上治疗，可以通过家长和老师沟通，让老师让孩子将牙齿看好。现在，老师的话往往比家长的顶用，等下次就诊时孩子就会很听医生的话了。当然，通过以上方法也不是所有孩子都会配合的。但是，至少通过这样一套程序，不配合的孩子会减少很多。

儿童牙科是一个建立持久信任的门户

除了拔乳牙（外科），补乳牙（内科）外，儿童咬颌诱导也是一个很重要的治疗项目。儿童时期的发育特点，牙槽骨的可塑性较强，所以这个阶段对牙齿的移动比较容易操作。更重要的是，成人在矫治时经常要使用的拔牙方法，在儿童身上通常可以避免。拔牙主要是治疗牙列拥挤，为排齐全口牙齿提供必须的空间。而儿童为了争取排齐牙齿所需要的空间往往通过扩大牙弓来实现。因为儿童骨骼可塑性强的特点，通过扩弓将以后生长发育的量先拿来用一部分，来增加空间。少拔了牙齿就保证了咀嚼功能的发挥，为孩子身体可以健康发育提供了帮助，所以咬颌诱导对于儿童来讲意义重大。

从孩子补第一颗乳牙或者拔第一颗乳牙到完成牙列排齐，往往要经过几年的时间，这其间所建立起来的信任关系也是非常珍贵的。在日本，我的老师已经看到第二代孩子的牙齿了，无形中，儿童牙科为我们建立了最忠实可靠的患者群体，而这些群体是我们医生最需要。儿童的就诊是必需有成人带领的。由于孩子需要多次复诊的原因又往往会产生多位家长带孩子就诊，这样也就吸引了更多的成人患者。儿童牙科服务的虽然是孩子，但是它所影响的是一个家庭甚至家族。对于口腔诊所来讲它的意义也不小。

儿童牙科真正的魅力所在，是儿童口腔保健。

在七十年代，日本出现了蛀牙的洪水时代，补牙成了医生的主要工作。一个牙医比例是1：1000的国家也用了十几年才改变了这个状况。而在我国，就靠现在医生的人数，要改变国内蛀牙状况是不可能的了。所以，必须走口腔保健这条路。

我个人认为儿童口腔保健主要是三个方面：窝沟封闭、定期检查、正确刷牙。

窝沟封闭是牙医给孩子最好的礼物，可以说，人体中任何一种疾病的预防效果都没有窝沟封闭这么可靠。窝沟封闭适用于每位孩子，应该大力宣传。今年爱牙日的主题是“窝沟封闭，保护牙齿”就非常有意义。

窝沟封闭是种没有损伤的预防方法，在整个过程中孩子不会有疼痛的感觉，所以初次接受口腔治疗的孩子如果经历了窝沟封闭，对牙齿治疗的恐惧也会减轻。窝沟封闭的覆盖面是非常大的，在我的科室里面设有“窝沟封闭专区”，同朋友聊天时，我甚至有开个窝沟封闭诊所的想法。窝沟封闭利人利医，如果放弃就太可惜了。

定期检查应该是一种习惯，他对于儿童口腔的保健来说是非常重要的。可以通过定期的检查来了解儿童口腔中所发生的问题，帮助提早解决，做好预防工作。每次寒暑假的定期检查是非常可行的。

目前，经济条件再差的人也知道要刷牙，可是蛀牙还是很多。除了牙膏和牙刷之外，刷牙方法很重要。抛开众多的刷牙方法，我现在想和大家介绍的是“面面俱到”刷牙法。

它的核心原则有三个：

1.牙齿分六个区十六个面；

2.刷牙用100克力；

3.用颤动的方法刷牙。

分区是为了在刷牙时明白刷牙的部位：单颌前牙为一区有唇舌侧两个面，两侧后牙各为一区有唇舌颌三个面，这样单颌三个区，总共为八个面，而上下颌加起来就有六个区十六个面了，这也就是“面面俱到”的“面面”。

100克的力其实很轻，就是牙刷放在牙齿上的感觉。我们日常刷牙所能清除的就只是牙齿上的软垢，因此不用力刷牙已经可以达到清洁的目的。

使用颤动的运动方式可以让刷毛尖部与牙面良好结合，刷洗时毛尖会在牙面小范围的旋转来清洁牙面，避免了长距离运动对牙齿表面不均匀磨损而造成的划痕。

刷牙关系到每个人的健康，普及的方式应该是简单方便才是最好的，因此只要记住这三个原则，就可以体验健康刷牙了。

总结

很多同行不敢给孩子看牙但是又非常想给孩子做些事情。在此，我建议大家做两件事。第一是窝沟封闭，第二就是教孩子刷牙。

在今年初，我与朋友在福州成立了一家专门教孩子刷牙的门店，叫原点口腔关爱（体验）店。它采用“一对一”的教学方法，从理论讲述到自己动手，用多种教具让孩子掌握面面俱到刷牙法。叫它“店”因为它教刷牙是要收费的。我们希望通过收费来强化家长对儿童口腔卫生的重视。我曾在自己的博文里有提到过，我特地研制儿童专用的牙齿清洁液和“面面俱到”的语音牙刷，以及为儿童口腔健康所做的事情。口腔卫生宣教方面存在一定的误区，担心蛀牙而不让孩子吃糖。其实吃糖与蛀牙中的联系是因为没有清洁到位。在原点口腔关爱（体验）店里的糖，是给牙齿刷干净孩子的奖励。通过正确正面的方式来预防蛀牙相比不给糖吃，应该更加具有实际的效果。

预防是儿童牙科工作的重点和魅力的所在。现在许多开业的医生都苦恼儿童牙科怎么发展，最好的切入点就是预防。窝沟封闭和教刷牙是两大法宝，它们可以让家长满意让医生受益。

长期同孩子打交道，让我爱上了儿童牙科，孩子可以让你保持年轻的心态和满怀希望的信心。孩子太可爱了，保护好他们的牙齿，保护好他们的微笑，是牙医的责任也是牙医的义务，大家一起努力吧。