美国BISCO纤维桩

浏览量:2780   发布日期:2015-01-14

美国BISCO纤维桩        

                                               

近年来,国际上桩核产品种类繁多,提供很多方法供医生选择。纤维桩加树脂制作的全新桩核在国际使用已十分广泛,但国内常用镍铬金属铸造桩核作为金属预备体,初步恢复牙齿的外形再加用各种冠进行修复。铸造金属桩核具有强度好、抗折力强,其外形、位置可根据人为需要易于成形等突出优点,但也存在一些明显问题:
1、  铸造金属核需要翻制耐火模型,制作所需设备条件要求高;
2、  制作周期长,需病人等候很长时间与反复来往诊所;
3、  因其不断释放灰色金属离子,使用一段时间后,牙龈缘易呈现灰色,牙冠颜色受影响;
4、  金属铸造桩核在根管内粘固以后出现根尖病变,很难再取出;
5、  金属铸造桩应力较为集中,容易造成牙根折。
同为桩核材料,用纤维桩加树脂核所做的桩核与上述金属核有更显着的优点:(对应以上铸造金属核的缺点)
1、  无需增加其它设备,操作方便;
2、  可进行临床即刻修复,缩短修复时间,方便病人;
3、  达到最理想的美观要求、是全瓷牙的首选配套产品;
4、  纤维桩核易于拆除,美国BISCO公司的纤维桩配有专用的去除装置,可在数分钟内去除;
5、  应力分散,不会造成牙根折。
美国BISCO公司一共有六种纤维桩,最初为碳纤维桩,后发展为石英纤维桩,纤维桩由平行排列的纤维加树脂粘固而成(图1、图2),我们以D.T. LIGHT POST 纤维桩为例:
D.T. LIGHT POST纤维桩是美国BISCO公司最新的纤维桩,它为石英纤维桩,与其它公司的玻璃纤维桩相比有着更好的强度,美国BISCO公司也是现在唯一生产石英纤维桩的厂家。D.T. LIGHT POST纤维桩具有良好的X线阻射性,同时桩本身为半透明材料,无需用遮色材料就可获得最佳的美容修复效果,是全瓷牙与全树脂牙的最理想桩核材料。
D.T. LIGHT POST纤维桩具有较好的柔韧性,低弹性模量 21 GPa 接近牙本质(图3),与它的双锥度桩形,分散应力,使对牙结构应力减少到最小,在临床病例调查中,3400病例中,没有一例牙根折(图4)。
                                                                     
美国BISCO公司给纤维桩配备了专用的桩去除装置,如果病例需再, 用专用的去除装置仅需几分钟即可去除牙根管内的纤维桩,可以尽最大可能保存天然牙根。

好的纤维桩也需要好的桩核材料,美国BISCO公司LIGHT-CORE核材料与D.T. LIGHT POST纤维桩一起使用可形成最佳的桩核。
LIGHT-CORE核材料同样也是透光且纤维传导快的桩核成形材料,用于美观修复中最为理想。
美国BISCO公司还提供了世界一流的粘接剂(ALL-BOND2与ONE-STEP)、酸蚀剂(BISCO ETCHANTS)与水门汀材料(DUO-LINK),与纤维桩核完美结合。

3、纤维桩的不足

不足1,弹性模量低,弹性模量和牙体接近并不完全是优点,这样应力传递的过程中,往往起不到传递应力的作用。为什么这么说呢。

因为牙齿应力最大的是牙颈部,楔缺正是因此产生的。当牙颈部牙体组织够多的时候,足以抵挡这些应力的时候,是不需要特别的传递应力的。这时候桩核的选择也就比较容易。

而很多的时候牙颈部的牙体组织不足以抵挡这些应力,就需要把这些应力传递出去,比如传递到比较强壮的牙根中部和根尖部。这时候就需要选择弹性模量高的桩核,如金属桩核,氧化锆桩核等等。

不足2,预成,固位力不足,因为纤维桩更多的是靠粘结力,没有很强的机械固位力。所以当牙体组织不足的时候,或者粘结不良的时候,桩核可能出现脱落。这时候加工厂定制的桩核密合度更好,能够提供很强的机械固位。

不足3,强度相比其他桩核低。

4,各种情况的下的选择

1,牙体组织足够,如足够的2mm的牙本质肩领,这时候纤维桩无疑是最好的选择,优点都展示出来了,主要次要的问题都兼顾到了。

2,牙颈部牙体组织不足,牙本质肩领不足,如果恰恰又是下前牙,纤维状的强度,弹性模量,固位力等等,都有所欠缺。这时候选择高强度,高弹性模量的金属桩核,如镍铬合金桩核等,似乎是个 更恰当的选择。

3,牙颈部牙体组织不足,肩领不足,但是牙根比较强粗壮。比如上中切牙,尖牙。可以选择金属桩核,美观要求高的话,可以选择氧化锆类的。总之,要选择高弹性模量类的桩核。把应力传递到牙根部分。

4,最麻烦的情况,牙颈部牙体组织不够,牙根也不够强壮,长度也不是很够。比如再治疗的情况,拆桩后的修复。这时候牙齿各个部分都比较薄弱。

纤维桩可能脱落,金属桩核可能导致根折。

办法总是人想的。

书上说可以选择根管壁再造,似乎是一个办法。

另一个办法就是:加工厂定制纤维桩。大大提高了纤维状的密合度,也大大提高了机械固位力,也提高了粘结力。保持低弹性模量,也不会增加根折的几率。至少是一个选择。现在很多加工厂提供这项业务。

和制作金属桩核一样的步骤。

5,桩核的深度

牙体组织足够的时候,深度不是很重要。往往达到根中1/2,就足以提供固位力,也不需要太多的传递应力。

牙体组织不足的时候,需要尽量的把应力传递到牙根部分,也需要更好的固位,往往是越深越好,保留4mm的根充物。但是有个问题是纤维桩,到达根尖1/3的部分牙本质小管很难打开,并不能提供更大的粘结力。