种植牙必须注意的几个问题

浏览量:1918   发布日期:2014-12-19

.   严格遵守手术的无菌原则:

1.   无菌原则是外科手术的一项基本原则,在专门的手术室内进行种植手术,是保证无菌的一个前提条件。

2.   种植手术必须保证术区和种植体表面不受任何污染,因为种植体植入牙槽骨后处于一个完全封闭的环境中,一旦发生感染,产生炎症反应,将无法引流,会导致种植体周围炎症,尤其是发生急性种植体根尖周炎的种植体无法保留,短期内手术即发生失败。

3.   口腔种植手术常在局部麻醉下进行,受到呼吸道和消化道的影响,属于在污染环境下的手术操作,不能达到无菌状态,因而要求完成种植隧道预备后,反复冲洗,并尽快将种植体植入。生理盐水冲洗可达到清洗种植窝和防止骨屑及异物残留的目的,是解决污染环境和要求种植窝绝对无污染这一矛盾的有效手段。

二.必须严格判断并确定植入位置,防止损伤邻牙和相邻结构:

    如果邻牙牙根向术区倾斜,预备时应注意钻的长轴方向,避免损伤牙根。注意下颌管和上颌窦底  等结构的位置,保证预备的安全性。

三. 种植手术方案的制定:

   种植手术前必须进行系统周密的全身及局部检查之后,确认患者为牙种植的适应症,决定施行种植手术、修复。这时植牙医师要制定种植修复方案。
 1.   
种植系统的选择:种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。      首选种植系统是否可靠,是否有长期观察的大宗病例的临床实践,  是否有真正满意的结果。
 2.   
患者颌骨的骨量和质量:根据X光检查的情况,准确了解种植区的有关解剖结构。
 3.   
患者的经济条件:对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题,欧美的种植体其价格相对较高,但绝大多数品牌植体植入后后期稳定性优越,可以大大降低医师与患者的后期风险。
 4.    
种植部位的选择:从修复的角度,最需要在游离端缺失时,用种植体在牙槽嵴远中端提供支持;在缺牙间隙过长时,以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙牙合时,通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
 5.    
种植数量确定:到底种多少个种植体,有两方面因素:第一是支持修复体的需要,第二是解剖条件的可能。
 6.    
种植体上部结构的选择:根据病人的具体情况,医师所掌握的技术手段和患者要求,可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。

 7.    使用逆行设计法则可以准确完成设计,取得最佳效用。其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙,确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果,再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板,通过模板可以控制最后达到最初的设计要求.
植入隧道的温度控制,防止植入隧道过热:

术区局部温度高于47度且超过30秒的时间,就会造成不可逆的骨组织变性坏死,所以术中应注意:

 1.保持合适的转速。各系统种植工具中钻的材质、外形和切割方式不同,转速要求有所差别,但最高转速大都在1000r/pm左右。

 2.用4度的冷生理盐水反复冲洗钻和术区,降低局部温度。

 3.保持较高的切割效率。由于每种工具中钻的材料的抗疲劳强度和耐磨损性能不同,应遵照厂家推荐的使用次数及时更换,保持锋利。

 4.提拉式钻孔。采用提拉式渐进钻孔方式在应用外冷却方式时可以将冷盐水导入种植窝,增强冷却效果。

    以上是入门植牙的几个常识性问题,看似简单,却需要严格遵守并执行,如若不谨慎,后果可想而知。