在进行根管治疗的时候，根管预备的很好，可是充填的时候却很容易发生超充或欠充，相信这是很多人有过的体会，原因当然有很多，但是其中很重要的一点，就是我们的牙胶尖的处理不够，不是过大就是过小。

为什么会这样呢？因为牙胶尖的最后一道工序都属于人工加工。市场上一盒比较不错的牙胶尖，其锥度或者尖端直径符合标准的不会超过50%，就是这不符合标准的牙胶尖，让我们的根管治疗效果大打折扣。

怎么样才能好的处理出符合我们预备出的根管形态的牙胶尖呢？推荐大家使用牙胶尖测量尺。

正面看，孔边缘是金属的，方便切割修整牙胶尖尖端的锥度。

反面看，有按顺序排列的型号孔。

大家可能都会碰上这样的情况：备根后，试充填时发现25号尖超充，30号又到不了根尖，这样只能用手术刀一点点的切，一次次的试，这把尺提供了数个测量孔，能帮您测量牙胶尖的大小。比如，把牙胶尖放入25号的孔中，切除多余部分，就得到了尖端是25号的牙胶尖，是不是很有用呢？？

看看，超出好多，临床用这样的主尖，当然就容易超充了，

看看超了多可怕。

现代的根管治疗是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间（包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。

牙胶尖充填根管的主体部分，封闭剂只是用来弥补牙胶的收缩，填补牙胶尖和牙胶尖之间的缝隙，同时也起到牙胶在根管中润滑的作用；在以牙胶为主的充填过程中主牙胶尖的选择就显得更加重要了，不但要能充填根管的主体部分而且要严密封闭根管的根尖狭窄部，既要达到封闭严密又要防止超填。

一、 主牙胶尖应达到的位置

根充的标准是达到牙本质牙骨质交界处，所以不能完全按照X光片的长度应结合根测仪的测量结果。

大锥度扩根后，用手动锉25#配合根测仪再次确定好工作长度，可以用手动锉25#过根尖孔测量尺25号的孔，正常情况手动锉尖端穿不出去，然后，选择大锥度06锥度15#修整出一个“特殊锥度”的主牙胶尖，此时修整好的牙胶尖直径正好就是根尖狭窄处的直径！

二、主牙胶尖选择:

与主锉一致的主牙胶尖能进入根管,并在根尖区1～3mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端0.5mm,直到获得合适的长度和紧缩感。（直根减0.5mm，弯根不减）然后,用主牙胶尖X线照相进行评价。 如果主尖不合适要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁的。扁状的同样存在误差！

剪刀剪断的主牙胶尖截面较扁且不光滑，锥度破坏！

这是手术刀片切得效果，断段较圆。

热牙胶充填时，携热器切断主牙胶尖时容易带出来，同样也是因为主牙胶尖的锥度没有修整好，这个时候拥有一把牙胶尖测量尺尤为重要，而且在香港，每位患者人手必备一把！