乳磨牙金属预成冠

浏览量：2838   发布日期：2014-09-19

该项技术的关键是避免形成肩台。 预成金属冠是如何固位的：  乳磨牙牙冠呈球茎状，牙颈部收缩比恒磨牙明显的多，由于形态上的差异，儒雅颈部收缩为预成冠提供了该为例，这是由于预成冠滑过冠的膨隆部，被颈部收缩抓住。所以，预成冠技术不依赖牙冠的锥度或高度。  1. 肩台会妨碍预成冠完全就位。  2. 使预成冠的边缘紧贴牙颈部收缩区，这一步叫做：“收边”，以保证固位。
 
乳磨牙预成冠的适应症 
1. 大面积Ⅱ类洞。
2. 破坏严重的牙齿。
3. 牙髓切断术后。 
4. 硬组织异常，牙釉质发育不良或牙本质发育不良。 器械
 
  预成冠套装  选冠  
1. 在口腔中测量牙齿的近远中径，或用分规测量间隙的大小，根据测量值选择预成冠。
2. 直接用预成冠试戴，从4号开始。  牙体预备和戴冠步骤  1. 去净腐质。  2. 牙体预备：颌面-邻面-外表面。
3. 选择预成冠：  A将预成冠放到近远中邻面区进行试戴  B不要完全就位，只是检查它将来能否“挤”就位。  
4. 如果预成冠原有的边缘被破坏，需要再修整，用收边钳收边。
5. 粘固剂粘冠，去除多余粘结剂，检查咬合关系。
第一步：降低颌面 颌面高度降低1.5-2mm
第二步：邻面预备  1. 用有锥度的车针磨开邻面  2. 将车针分别放在近中和远中边缘嵴上，将邻面磨开。  3. 从颌面的边缘嵴开始，向颈部前后扫磨，直到可以清楚的看见邻面之间的牙龈。 4. 形成刃状的边缘线。  5. 用探针检查如果有肩台要去掉。
第三步：边缘线的预备  1. 在颌面与颊舌邻面的交角处预备斜面 宽约1mm 2. 园钝锐利的线角，尤其是邻面。
第四步：牙冠试戴检查近远中接触区、颌龈向高度、颊舌面的扩展、咬合关系等，如果牙冠能完全就位，用正畸去带环钳将牙冠取下。合适的预成冠就位时会发出咔哒声。
第五步：收边  检查收边是否被破坏并重新收边。
第六步：玻璃离子粘冠。
 
 
图表 1预成冠的边缘位于龈下1mm  注意事项
 
图表 2预成冠过长或过宽就会发生翘动  大面积龋坏造成的间隙丧失  上颌乳磨牙的外形为正方形，上颌间隙丧失后减小颊舌径，预备成正方形  下颌乳磨牙的外形为长方形，下颌间隙丧失后牙体预备是改成正方形，有对侧上颌冠代替
最小量牙体预备技术  去腐后选择合适的牙冠直接粘固，牙龈发白以后会恢复，要和高以后会自行调整。