种植体稳固度检测仪你选对了吗?

不是所有的稳固度检测仪都是ISQ

随着口腔种植学的不断发展，种植牙越来越普及，年轻的种植医生追求更科学的临床理念，以及更精准的数据，近年来种植体稳固度检测仪也随之成为了必不可少的种植类工具，目前市面上出现了各种各样的种植体稳固度检测仪，它们有何区别?是医生们经常询问我们的一个问题，所以我们认为有必要来讨论一下两者的区别。

首先需要明确的是IST不等于ISQ，IST属于敲击式，有接触的测量，ISQ属于无接触式测量。因为有很多医生不了解这两者的区别，所以有医生购买了韩国某品牌以及其他敲击式原理的种植体稳固度检测仪，此类检测仪的卖点是一来不需要耗材;二来可以测量天然牙，但这恰巧也是它不够严谨的地方，因为它并不是为种植牙而生，早期是用于牙周科，测量天然牙松动度的，并且该设备的伸缩探头不利于反复使用和消毒，使用时前牙种植体的颚侧、舌侧以及近远中的测量不易操作，与种植体的测量距离远近也会影响测量数据，不适合即刻种植测量等等，此类检测仪所显示的数值为IST数值，所以跻身种植体稳固度检测仪行列，实在是有些牵强。国内外亦没有针对此类检测仪的客观研究报告或论文亦或者大量临床使用的数据支持，但是针对ISQ是有一千多篇学术论文的，下面我们就来共同探讨一下共振频率分析技术。

种植治疗成功的前提

骨结合，是种植治疗成功的前提，也就是种植体与骨之间直接接触并进行可预测的成骨，中间没有其他组织。而种植体稳定性是获得骨结合的重要条件，若种植体植入初期由于稳定性差发生微动，可能会引起种植体表面纤维组织附着，进而影响骨-种植体接触导致骨结合失败。其中种植体稳定性又可分为初期稳定性和继发稳定性。

初期稳定性由种植体与种植窝骨壁的初始骨接触形成。继发稳定性是由种植体愈合过程中表面骨改建，新生骨与种植体表面发生接触形成。

检测稳定性的方法分为侵袭性检测，如切割阻力测量、组织形态学评估、反向扭矩测量、推入拉出实验等;非侵袭性检测如:敲击 (脉冲振荡波形法)、共振频率分析(resonance frequency analysis，RFA)、以及影像学等检测方法。

共振频率分析(RFA)

共振频率分析技术是由Meredith等人由1994年提出的监测种植体骨结合的方法，具有操作简单、敏感性高、可重复性好等优势，是临床较为常用的一种检测方法。

RFA 技术是通过将感应器直接连接到植入的种植体或基台上(其中感应器是一个悬梁杆，杆上装有两个压电陶瓷元件)，然后检测仪主机激发出正弦信号激发感应器上其中一个压电元件来振动，反馈由第二个元件记录。测量的振动信号经放大器放大后输入检测仪主机，最大振幅所对应的频率值被记录到检测仪中，再经过其中的特殊软件分析来得出种植体的稳定性。

共振频率分析技术的优势

1.可行性

各种体内外试验均验证了共振频率分析技术的可行性，研究中发现种植体的 ISQ 值在植入后至第21天发生下降，到第60天达到刚植入时的水平或略有升高，这一发现与以往的种植体骨结合变化研究一致，是因为愈合初期种植体周围骨的重塑和改建导致早期骨接触的减少，骨植体界面在60 天内经过稳定性降低的适应阶段转变为更稳定的结构。也有国内外许多研究通过将种植体的 ISQ 值与植入扭矩、PTV 值 进行统计学分析，发现有数据相关性，也从侧面说明了 RFA 技术与种植体稳定性的联系。研究人员通过收集从人类身体内取出的种植体，将种植体与周围的组织切片，在光学显微镜下进行组织形态学测量后将获得的BIC 与种植体的 ISQ 值进行统计学分析，发现两者呈强正相关性。

2.无创性

有研究表明，在骨愈合过程中，过度的界面微动不利于骨结合，共振频率分析技术的优势在于，测量种植体稳定性时振动的是感应器而不是种植体，而且其共振的振幅非常小，在种植体组织界面所产生的应力可以忽略不计，所以对种植体组织界面没有任何的破坏性。

3.操作简单

应用了 RFA 技术的设备操作简单，只需要将感应器固定到种植体上，手持探测器接近感应器发出脉冲刺激，测量仪的屏幕上即刻出现ISQ 值，它是快速、简单、客观和非侵入性的测量种植体稳定性的工具而且不会引起患者的任何不适。

4.变量可控

唯一可能影响共振频率的操作变量是感应器与种植体连接的紧密程度。有研究发现，当感应器的扭矩>10Ncm 时共振频率不会显著改变，临床上可以很简单的用手实现这一扭矩。

最新研究指出感应器的扭矩只需要达到5-6N·cm便可。

共振频率分析技术在监测种植体稳定性变化方面非常敏感，研究人员利用自固化材料液体到固体的状态变化，模拟了骨形成和愈合过程中种植体组织界面可能发生的刚度变化，随着固化时间推移，材料中感应器的 ISQ值出现显著升高，两者呈现强相关性。这是一种精确灵敏的评价种植体稳定性的客观方法，使得连续监测植体的稳定性，确定准确的负载时机变为可能。

5.敏感性高且可重复性好

天逸瑞狮种植体稳固度检测仪采用了RFA(共振频率分析)的工作原理，适合即刻种植修复或者是需要早期修复患者，种植失败可提前预警，提高了种植成功率，具有无创、客观、简便、多角度、可重复操作的优点，是种植医生的好帮手。

1. 将测量杆轻轻拧入种植体的内部螺纹(扭矩约5-6Ncm);

2. 将测量仪对准测量杆顶部，测量杆会随着磁脉冲而振动;

3. 听到蜂鸣音后查看显示屏的ISQ值，数值越高种植体越稳定;

测定是客观的，可以以非侵入式的动态方式重复，从而监测骨整合的进展。它可以测定种植体-骨接触面在整个种植体体内的稳定性。

种植体稳定系数基于共振频率分析来确定种植体稳定性和骨整合。结果显示为1-100的ISQ值。ISQ越高，种植体越稳定。