患者基本信息

姓名:李某

性别:男

年龄:13岁

职业:学生

就诊日期:[2025年06月15 日]主诉:左下后牙疼痛1周现病史:左下后牙自发性疼痛 1周，冷热刺激时疼痛加剧，夜间痛明显，影响睡眠。既往史:左下后牙半年来进食敏感不适,近期疼痛加剧。右下后牙2年前进食疼痛后吃药缓解,后无明显疼痛症状。

牙齿检查情况:左下第一磨牙见颌面坏,探针可探及洞,叩诊++,无松动,牙龈无明显红肿,冶热刺激敏感。

右下第一磨牙颌面大面积坏，可探及腔，叩+,无松动，无冷热刺激敏感。辅助检查:X线片显示左下第一磨牙远中邻面阴影,颌面阴影近腔,根尖口闭合,根尖无明显暗影。右下第一磨牙颌面大面积缺损，顶呈半散开状，根尖区闭合，伴根尖暗影。诊断:左下第一磨牙:急性牙髓炎

右下第一磨牙:慢性根尖炎治疗计划:局麻下开酶，行根管治疗(RCT)，包括根管预备、消毒、充。根管治疗完成后，行牙合面树脂充填，后期评估是否需要全冠修复。

通过术前照与X线片，小牙片可见，颌面龋坏，远中邻面龋坏，叩+，松动-，

夜间自发痛，冷热刺激与对照牙对比反应明显。诊断为急性牙髓炎

开髓后

依次使用

欧罗德卡 机用锉混号 的

开口锉15/08疏通锉15103过渡锉20/05成型锉25/06

这里使用的是 

松风纳米树脂 beautifil II A2色树脂

术后讨论：

牙冠修复：根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供应，容易变脆。建议完成治疗

后做牙冠保护，但由于孩子还在生长发育，牙弓和颌骨可能会变化。我们可

能会先做一个预成冠（不锈钢牙冠）来暂时保护牙齿，它坚固耐用且经济。

等到孩子成年（18岁以后），颌骨发育基本稳定，再考虑更换为更美观的全

瓷冠或烤瓷冠。

意识的养成：加强患儿与家长的口腔意识，养成早发现，早诊断，早治疗的

意识，避免小问题养成大问题。