义齿重衬-改进重衬的几种技术

浏览量:1494   发布日期:2017-11-09

当牙槽脊发生吸收,义齿就会松动。对大多数病人来说,重衬是一种经济的手段,可以改善义齿的稳定和固位,维持垂直距离,在某些情况下,还可以改善面部外观。

虽然固位稳定和咬合有改善但是并不总是能提高咀嚼效率,garret和其他人发现,“几乎所有的患者明显改善…咀嚼舒适度,咀嚼能力,减少吃坚硬食物的困难,进而享受饮食。

大多数病人还反馈说他们的语言和社交有所改善。

这些结果支持临床医生的观点和一些研究人员的观察,即病人从合适的假牙中受益。

重衬的适应症

任何由于支持性组织的适应不良而松弛的义齿都应得到重衬。然而,有些义齿的松动是因为义齿的咬合、牙齿排列位置和义齿的外形的问题。如果这些问题没有得到正确的诊断和纠正,就不会改善义齿的固位和稳定性。使用适当的诊断技术将确保正确识别特定问题。

  • 从现实和经济的角度来看,确保有足够的证据义齿重衬可以证明延长其使用寿命。

  • 如果义齿的缺陷是垂直距离、咬合关系、义齿外观和牙齿磨损,重新制作比重衬要好。

  • 口腔组织应通过重衬达到最佳健康状态。

  • 当需要时,可以使用组织调节剂来改善组织的健康

  • 有两种主要的方法:直接(椅旁)方法和间接处理方法(细分为印模和功能印模技术)。

  • 一般来说,在牙科学校里,人们更倾向于使用间接法。

  • 然而,没有长期的研究比较两种方法的结果。

一些材料聚合的热量可能会灼伤口腔黏膜

一些材料的孔隙度可能会导致异味

在完全聚合之前,如果在病人口腔中取出重衬的义齿,材料可能会变形

有些材料在聚合过程中比说明书的尺寸变化更大

一些材料表现出较弱的或可变的粘接强度

病人可能会感到不适和不愉快的味道

有些材料可能会表现出细胞毒性

色彩的稳定性可能很差

有些材料的寿命是有限的

椅旁法节约时间和成本,但是使用的材料有明显的缺点。没有长期的研究来比较直接印模技术和功能性印象技术的结果差异。

无论采用哪种印模技术,要在正确的位置放置一个充满印模材料的假牙几乎是不可能的。如果不能正确定位假牙,就会造成不理想的切牙外观、嘴唇的支持度和/或咬合关系。最常见的错误往往是取印模时义齿太向前和向下,结果是垂直距离的增加和/或改变义齿的方向。可以使用低粘度的印模材或组织调节剂可以减少这些误差。

(a)牙齿、义齿基托和软组织在取模前的关系。红线表示通过前牙切端的初始水平面的位置,而绿线表示原来和平面和水平面的角度。

(b)垂直就位的不足会延长切牙的长度,并将其向前凸。

(c)前区域内多余的重衬材料可能会让前牙唇向移位,并可能改变合牙平面的角度。

(d)后部区域内的过量重衬材料可能改合牙平面的角度和切口的倾斜度,并可引起前牙开合。

图3:第一步,清理假牙。为了获得最大的粘结强度,使用超声波清洁和/或浮石和氧化锡在布砂轮或刷子上,以确保新的丙烯酸不会被应用在菌斑或结石上。当潮湿(左)时可能显示没有结石的假牙在完全干燥时(右)可能会显示剩余的结石。

图4:在重衬过程的印模阶段未能正确定位假牙,可能会导致门牙的延长、牙龈树脂的增加和中线的移位;见上图。因此,在重衬前,测量切牙在息止位和垂直距离上的位置。。在应用重衬材料后,确认这些测量没有发生重大变化,除非需要改变。这些测量将有助于确保假牙的正确定位(见下图)。



对于印模法的重衬程序,在给人取模之前和之后要检查要和。取模之前使用一种颜色的咬合纸,在假牙上留下标记,在之后使用不同的颜色。在这张照片中,在取模(红色)之前标记的触点与在印象(蓝色)后的标记紧密重合或重叠。

在边缘和基托组织面,磨除一部分丙烯酸树脂,这样工作模型就能轻易地从义齿中轻易地拿出出来。在你的办公室或实验室工作的牙医助理可以接受培训来加快相关程序。如下图。

磨短假牙基托过长的部分。可以购买特殊的车针,以确保可以修磨假牙。给印模材料提供空间,这样印模不会在无意中增加垂直距离。培训实验室或辅助人员,以修磨假牙基托,提高效率。如上图

图8:在上颌基托底部打孔,以帮助将假牙放置在适当的位置,防止印模材料从假牙的组织面分离。下颌的假牙很少需要这样的钻孔。

图10:在重衬刚开始,将多余的材料用棉签去除,以改善印象的轮廓,减少修剪的需要。本文介绍了一种用于功能相关的组织调节剂,但这种技术也可以应用于印模法重衬

在重衬刚开始,将多余的材料用棉签去除,以改善印象的轮廓,减少修剪的需要。本文介绍了一种用于功能相关的组织调节剂,但这种技术也可以应用于印模法重衬

图11:为了使假牙的正确定位,请有一个助手帮助你拉开嘴唇,这样整个前庭就可以同时看到。按压义齿直到印模材从边缘溢出,并在前庭上都可看见。让病人轻轻咬合,如果咬合不正确,请修正假牙的位置。一旦咬合的接触点看起来可以接受,就可以拿掉口镜,并轻轻地进行边缘整塑

图12:为了保证足够的固位,标记后堤区。如果这部分假牙不能正常放置,则可以使用重衬过程最终失败,假牙是没有固位力的