一．什么是邻面去釉？

邻面去釉，英文Interproximalenamel reduction IPR，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质。目前很多人称之为片切，其实不太准确。

二．邻面去釉是否符合生理？

早期人类的颌骨化石显示，牙齿邻面普遍存在着生理磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触。现代人类由于饮食结构和饮食习惯的改变，这一过程越来越罕见。邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。

三．什么情况下适合做邻面去釉？

１.解除拥挤，包括前牙区和后牙区的拥挤解除。

２.减少或改善牙龈间隙（黑三角）牙冠呈三角形比呈矩形的牙齿更适合IPR。

３.纠正上下牙量不调。当然这一问题也可以通过用树脂或修复体加宽较小的牙齿来解决。

４.减小单颌或双颌前突而避免拔牙，这一点应该掌握度，不该滥用。

四、什么情况下不适合做邻面去釉？

  当然这些所谓的禁忌症都是相对的。牙齿过小，或牙冠形态异常（牙冠最宽处在龈方而不是合方）口腔卫生较差时不宜使用IPR，当然，如果口腔卫生差，任何正畸治疗都是不宜的。但是另一方面来说，如果牙齿拥挤，口腔卫生很难做到很好，IPR排齐后牙齿自洁更好，有利于口腔卫生的维护。

五、邻面去釉多少是安全的？

  通常来说，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面

的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。尽管有很多数据可供参考，但是具体到每个个体来说作用有限。以下列出安全的去釉量。

                      最小去釉量            最大去釉量

上前牙：            0.2mm                 0.5mm

下前牙：            0.3mm                 0.5mm

后牙：              0.6mm                1.0mm

六、邻面去釉前要做哪些准备：

  分牙

  初步排齐

  牙龈保护

  拍X片检查是否有邻面龋（图2显示邻面去釉后发现邻面龋）

七、邻面去釉的操作要点：

  总的原则是选对工具，仔细操作：

  前牙区，最好使用0.1mm厚的金刚砂盘，摆式片段砂盘最好，其优点：一是不会损伤唇部和舌体软组织，不需要保护装置，二是较常规砂盘小，不会伤及对颌牙。如果牙齿拥挤明显，则最好分牙后再片切。

  高速车针：通用于后牙区和前牙区牙齿错位砂盘不容易掌握方向的情况。

  砂条：适合邻面松解也就是非常微量的去釉。可以手动，或者安装到锯框里使用。

八、邻面去釉的关键

  去釉量要准确，可以使用专用测量尺测量去釉的量。

  注意保持正常的牙齿形态，形成良好的邻面接触，选对工具，仔细操作。

  要精细抛光，不论用什么工具，切磨过的牙面都会留下40um的磨痕，这样一个粗糙面容易造成菌斑堆积，增加牙齿患龋和牙周病的风险。

  一定要在操作前取得患者的知情同意。

九、患者关心的两个问题：

  1.  邻面去釉的过程痛吗？要打麻药吗？

  因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以不会引起痛感，不需要打麻药。

  2.  邻面去釉会出血吗？

  大多数情况下会碰到龈乳头边缘，会有轻微出血；如果牙龈萎缩明显，则完全不会出血；如果牙龈红肿，则出血量会较大。无论出血有无，一般都没有痛感。

Q:邻面去釉是在取硅橡胶之前做还是之后做?

A:邻面去釉的先后主要取决于去釉量的多少。如果去釉量少于1.5mm，可以在治疗过程中去釉;当去釉量较多时，则可先邻面去釉。

Q:邻面去釉后再进行哪些处理?

A:①对相关牙齿进行外形修整，这一步主要是为了获得牙齿的自然外形，尤其是对后牙和上颌切牙。

②对实施过邻面去釉的牙面进行抛光。

③对邻面去釉后的牙面进行氟化物的防龋。局部应用高浓度氟化物，并且建议患者应用含氟牙线、含氟牙膏、或含氟漱口水等。

Q、邻面去釉具体如何操作?

A:后牙区去釉(当去釉量大于0.5mm时)：用金刚砂车针呈水平方向置于两邻牙邻接点下方，以高速向牙合面轻柔提拉、不要中断，以保证切割面连续。此操作分别从颊、舌两侧分两次进行。注：操作过程中会有明显的产热，因此一定要注意喷水降温。

前牙区去釉：建议先用细砂条松解邻接点，然后再用砂盘进行去釉。

Q、邻面去釉是否会对牙齿造成损伤?

A:牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，适量、安全的去釉是不会对牙齿造成损伤的。

划重点！推荐车针！

邻面去釉？有马尼车针就够啦！CF-57F最大直径是0.7mm,工作长度3.5mm.CD-53F最大直径是0.7mm,工作长度2.1mm。这两支车针 最大直径都是0.7mm，轻松制作后牙去釉没问题。

TC—21F的最大直径是1.3mm，但是尖端极细。用尖端2mm-3mm处，可以进行前牙去釉，其尖端直径小于0.5mm。

TC-21EF最大直径1.2mm，尖端细，小于0.5mm,可以做前牙以及后牙的抛光。邻面去釉的抛光极为重要，请务必进行仔细抛光。