２０１７　　２－６

患者　　男　　１８岁

主诉：上前牙折断六年余

现病史：患者述六年前因外伤致上前牙折断未处理，无自发痛及不适，影响美观，今就诊要求修复

既往史：否认系统病史及药物过敏史

检查：上前牙前突，不齐，深覆盖深覆合，全口结石中度，部分龈红肿，探易出血，未探及牙周袋。

１１　２１　冠色未见异常，１１远中切角及２１近中切角缺损，光滑，质硬，探未见敏感，冷热（－）　叩（－）根尖龈未见异常。

Ｘ根尖片示：　１１　２１　未见根折，　根尖未见低密度影像

诊断：　１　　１１　２１　冠折

２　　慢性牙龈炎

处理意见：　全口牙周洁治后

方案一：　１１　２１　树脂修复

方案二：　１１　２１　瓷贴面修复

方案三：　１１　２１　全冠修复

经与患者沟通，拟选择方案一，已向患者说明方案一修复存在树脂脱落风险，患者表示知情，理解并签字同意。

处理：　１　牙周洁治

２　拍术前口内相，取上合牙模，

３　在模型上用美学蜡恢复缺损，制作硅胶导板，并切割

４　清洁抛光牙体，全酸蚀， 冲洗，干燥，在导板引导下，先用流体树脂恢复舌侧壁，固化（与邻牙用水胶布隔开）

（因无牙釉质树脂，用流体树脂替代）

５　去除导板，３ＭＺ３５０ＸＴ树脂恢复唇侧，固化

６　粗抛光，一周后复诊细抛光

７　常规医嘱

术前根尖片

术前口内相（附加比色）

术前牙模

美学蜡恢复缺损

制作硅胶导板

流体树脂恢复舌侧壁

去除导板后

３ＭＺ３５０ＸＴ恢复唇侧

粗抛光后

术后舌面