问答

网友：“洗牙多久洗一次，你们自己多久洗一次”
医生：我们根据情况，经常检查，一有牙石就洗。

网友：“太频繁也不合适吧？”
医生： 常规洗牙是半年，口腔医务人员因为工作的便利关系以及对洗牙的认知进行的是非常规洗牙，使用的步骤也是非常规的。这里的非常规指的是频率可能小于半年，洗牙的步骤可能有省略，洗牙的工具可能有简化，完全定制化。

网友：“我就是担心经常洗牙会有什么副作用”
医生：您的担心是必要的，处理不当确实有可能有问题。首先明确洗牙的目的是去除那些不属于身体的，对身体有害的，同时自己又无法或者不方便通过简单的刷牙或者用牙线去处的牙结石，牙菌斑。选择合适的工具步骤完成这个目标就好了。而往往出问题的是因为偏离了目标，选的工具和步骤不合适。

网友：“可不可以教下普通人要什么工具步骤洗牙比较合适啊，还是交给牙医就好啦？对牙齿的认知普通人真的懂很少，在国内感觉大家的认识就是能吃东西就行，特别是父母那一代，可是我觉得牙齿影响很多东西，不只吃东西。”

为什么一定要洗牙

很多人都知道洗牙，很多人特别是老年人很排斥洗牙。我最近的一个老年患者，几年前来她女儿带她来找我检查牙齿，她有很严重的牙周病，很多牙齿有松动的现象，我告诉她需要洗牙和牙周的深部治疗，她拒绝了，说是听周围的人说洗牙很疼，洗完牙很酸，牙齿会松掉，她坚决不洗牙。前几周，老人家又来了，这次是她的一颗门牙要掉下来了，老人家特别担心影响美观。再一看她下边的牙齿也摇摇欲坠，后边的大牙几乎掉没了，剩下的也是残根，吃饭只靠一个点在咀嚼。

为什么要洗牙去掉牙结石？

我常常给我的患者举例子，牙石存在于牙齿和牙龈里，就好像战场上受了枪伤，不把子弹从身体里边取出来，子弹周围会一直发炎，伤口愈合不了，危及生命。不管是子弹还是牙石，这些东西对身体来说都是异物，身体是会排斥的，这些异物又带来了细菌和感染，对身体就会造成破坏。牙石里边有很多的细菌，我们身体对抗细菌的反应是一开始身体的免疫细胞大量的出现在牙龈里跟细菌做斗争（局部战争），局部血管充血，膨胀。外观上看牙龈肿起来了。血管膨胀，血管壁变薄，容易破裂，这就是为什么牙龈发炎的时候，刷牙会容易出血（正常刷牙是不会出血的）。一段时间以后，细菌仍然占上风，身体就开始进入第二个阶段------战略性撤退，牙龈开始萎缩（牙根开始暴露），希望脱离和牙结石为代表的细菌集团的接触，然而如果外界不加干预，牙结石是会继续往下长的，身体就继续撤退，一直到牙根周围的支持组织都吸收掉，牙根就从嘴里一点一点的都暴露出来，最后松动掉出来了。这下身体安全了，但是牙齿没了。人说老了掉牙，其实牙齿保护好了应该不会掉，可以使用一辈子，大部分的牙齿都是牙周病造成的。洗牙就是拯救牙齿的“上帝之手”定期的把牙结石清除出去，不让牙周组织有撤退的必要。

自我检查

当你感觉刷牙出血，牙龈肿痛， 口腔异味 ，牙齿松动，你可能需要检查牙周洗洗牙了。

色素的问题

牙齿上除了会有牙结石以外，还可能会有色素，这些色素来自于饮食，抽烟，喝中药等等，色素对于牙齿的健康没有什么影响，主要是影响美观，当然美观很重要，所以很多人恰恰是因为美观的问题来洗牙的。如果用洗牙的工具来去除色素非常费力，需要在牙面上长时间的划来划去，还有一种专门去色素的工具叫喷砂，是把很细小的固体颗粒高速喷到牙面上，摩擦去除色素。这种方法效率比较高，但是喷砂颗粒对牙面的摩擦是无差别的，不仅仅摩擦色素，对牙齿本身也会有一定的磨损，这些磨损积累下来牙齿表面就变得更加容易粘上色素。色素的生成跟牙齿表面的光滑程度以及接触色素性的饮食直接相关，牙齿不光滑，接触色素性的饮食多，洗完牙即使洗得很干净很快就又长出来了。

多久洗一次牙

常规洗牙是每半年，但是有个前提，就是你已经很好的掌握了刷牙，用牙线。平时的口腔护理工作做不好，牙周的破坏一样存在，仅仅是在你半年洗牙的之后，破坏暂停了几天。牙石2个星期就可以长出来，仅仅21天就可以产生不可逆转的身体破坏。当然这种破坏是一点一点的进行的。对于大众来说，好好的做好每天的口腔护理，半年洗牙就可以了。如果你做不好，建议增加洗牙的频率。

洗牙的工具和步骤

洗牙的工具分为超声波洁牙工具，气动声波洁牙工具，手用器械。超声和气动声波，都是通过工作尖振动接触牙石，利用牙齿和牙石的固有频率的不同，从而产生分离。手用器械则是直接把牙石刮掉。 超声和声波相比，声波的振动要轻很多， 手用器械则完全没有振动。很多人反映洗牙的时候牙齿酸疼，从牙齿感受上来说，没有振动比有振动要舒服，振动小比振动大要好受。从对牙齿微观的磨损上来说，振动强的比振动弱的对牙齿的磨损重。从效率和时间成本上来说，手用器械最慢，并且难以掌握。从器械成本上来说，声波器械要比超声器械贵很多，所以声波洗牙的价格更贵。这里就有各种组合和可能性。
常规洗牙的步骤是医生检查，然后对每颗牙齿进行清洁，最后抛光牙面。

定制化的洗牙

作为牙医，对于诊所的员工或者非常熟的朋友，我采取定制化洗牙，所谓定制化就是根据牙齿的情况，选择适合的工具，适合的步骤。比如，医生的检查步骤，针对每颗牙进行检查，发现有结石的地方再使用洗牙的工具，没有结石的地方不去触碰（常规的洗牙，医生可能就是程式化的每一颗牙都用洗牙工具走一遍），又比如结石很少，个别牙齿才有，可以使用手用洗牙工具清洁（常规的洗牙都是使用超声波或者声波），再比如针对色素，那些不影响美观的地方就不去清洁，抛抛光就好了（常规洗牙，里里外外费了很多时间，甚至喷砂来清除色素）还有洗牙的间隔，随时发现有问题随时处理，不用等到半年（常规洗牙是每半年一次）这样做的好处是减少牙龈炎症引起牙周组织破坏的机会，同时，每次清洁时间很短（几分钟到十几分钟），也没有什么不舒服。

普通洗牙和深部洗牙

一般牙周的炎症不太重，牙结石在牙龈边缘附近，这个时候普通洗牙清除这些牙结石就可以了。牙龈的炎症在洗完牙之后的1周就慢慢消失了。对于牙周炎症比较重的患者，牙结石除了在牙龈边缘以外，还有一部分深入到牙根的里面，牙龈的深处，这个时候就需要做深部洗牙（也称为牙周深刮），深部治疗要在口腔局部麻醉下进行，使用专业的牙龈下洗牙工具。而确定哪些牙需要普通洗牙，哪些牙需要深部洗牙，就需要由专业的医生使用专门的牙龈检查工具，每一颗牙检查一圈并且把其中有代表性的6个位置记录下来，一颗牙一颗牙的记录形成一个详细的牙周记录表，最后选出那些需要深部治疗的牙齿。普通洗牙代替不了深部洗牙，就像皮肤上不小心扎了一个刺，不能仅仅把露在外边的拿掉，深入到肉里的也要拿出来，引起身体反应的恰恰是哪些深入肉里的东西

来源: 依云口腔王玉法