临床二类洞树脂充填细节

RCT后瓷嵌体修复病例

初诊：24远中面龋坏，25近远中面都龋坏，26牙合面见银汞充填体，颊侧见一瘘管，无自发痛。

 去腐后上橡皮障，这个橡皮障的确的好东西，优点：隔湿，使术区清晰，对医生眼睛也没有那么疲劳，还有就是拍照出来的效果好！ 

抛光洞缘，我用了二步法的科尔抛光轮，也可以用松风的矽离子抛光

接着用的是皓齿的龋坏显示剂（这步建议一定要使用）

龋坏去干净之后，发现接近髓腔，使用了硅酸钙（LC）垫底---厚度一般0.5mm为宜

牙釉质全酸，这款酸蚀剂是皓齿品牌的

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接着是二步法的第六代粘结剂，注意湿粘结，小技巧就是在冲洗的时候在窝洞内放一个小棉球，保持牙本质的湿润

同样的方法处理25，上一张图用的是加里森的豆瓣，这个换了一个夹子，国内康田正的夹子也很不错，不管用什么夹子，龈壁的底部一定要密合，临床上有些病例比较喜欢用大锥度牙胶尖当作楔子使用。

值得注意的就是，远中壁一旦形成后，要尽早把夹子和楔子去除

三颗牙齿充填后的即刻照

调整咬合

去除橡皮障后抛光的效果图

树脂充填已经有七个多月了（2015.11.17号的病例）目前基本上没什么变化

下面是26的瓷嵌体修复过程：

颊侧的瘘管消除无任何症状后行26瓷嵌体修复，聚羧酸锌暂封   

模型照

超声波去除聚羧酸锌后，上橡皮障

瓷嵌体照

酸蚀，注意27的保护                                      

瓷嵌体行氢氟酸和硅烷偶联剂的联合使用

酸蚀后一定要注意冲洗的时间，涂布粘结剂后嵌体的就位，一定要到位后在光固化3-5秒，去除多余的树脂

完全固化粘结树脂

拆除橡皮障后，颊侧边缘到位，瘘管的位置还有个小黑点

初诊照片和复诊照对比：

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