种植支抗系列(一)：植入部位、危险因素、植入角度及支抗钉选择

根据骨类型，骨密度，牙根间距、粘膜厚度不同，把上下颌分为不同区域，分别用紫橙蓝黄四种颜色标记，这些区域就是传统的可植入部位，每个部位所选择的支抗钉也相应会有所差异

上下颌前牙区（11、12或者23之间，具体根据CT和患者颌关系决定）：

危险因素：此处无重要血管神经，相对安全，但牙根间距较小，避免伤及牙根

植入位置和角度：应从膜龈联合处或其牙合方植入，大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置，

原因①此处牙根间隔最大；

②避免植入后粘膜覆盖；支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角

大小：由于前牙区牙根间距小，骨质疏松，宜选用6×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉

上下颌磨牙后区（56之间居多）：

危险因素：此处无重要血管神经，相对安全，但牙根与上颌窦较近，避免伤及牙根

植入位置和角度：应从膜龈联合处或其牙合方植入，大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置，

原因①此处牙根间隔最大；

②避免植入后粘膜覆盖牙根之间；支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角

大小：由于后牙区牙根间距相对较小，骨质疏松，但承受力值较大，宜选用8×1.4mm,且无切削头设计支抗钉

颧牙槽嵴（成人多在67之间，未成年多在56之间或6上方，根据CT确定）

危险因素：此处植入容易穿破上颌窦底，植入角度需注意；骨质较为坚硬，支抗钉易折断

植入位置和角度：在不滑脱的基础上越平行于骨面越安全。要根据颧牙槽嵴的斜度决定植入角度，为避免滑脱，可先垂直于骨面植入，在调整方向斜向上，一般植入角度向牙合面旋转60°-70°

大小：由于此处骨质坚硬，宜用10×2.0mm，且支抗钉尖端应有切削头设计，以切削骨碎屑，利于植入

腭侧牙根之间

危险因素：腭大动静脉及神经出腭大孔后在距龈缘5-15mm距离向前直至切牙孔，植入部位不应超过第二磨牙的远中，以免伤及腭大孔；患者张口有限，会行成植入角度，容易触碰牙根

植入位置和角度：牙根之间，冠状面斜向下，避免过于水平未钻入牙槽间隔，距离龈缘5mm处，支抗钉与牙根成60°-70°角

大小：宜选用8×1.4mm支抗钉，并用弯机头植入工具，以免支抗钉触碰牙根

腭中缝两侧

危险因素：腭中缝植入易穿破鼻窦；腭中缝尚未完全融合者，请离开中线5mm以上

植入位置和角度：垂直于骨面

大小：宜选用8×1.4mm支抗钉，并用弯机头植入工具，方便垂直骨面进入

下颌骨外斜线

危险因素：骨密度大，硬度高，种植体易折断和骨裂纹出现；位于前庭粘膜区，种植体易被覆盖，造成操作困难

植入位置和角度：67之间膜龈联合处，翻瓣后使用0.5mm的钨钢球钻钻透骨皮质，深度大约0.5mm（球钻头部没入即可），然后使用弯机头植入工具，平行于牙根植入，不要向舌侧倾斜，以免伤及牙根

大小：骨皮质厚，密度高，宜用10×2.0mm支抗钉，并配合弯机头植入工具