流动性复合体洞衬垫底材料的临床应用
浏览量：1238 发布日期：2016-05-17
目前临床上使用的牙齿缺损充填修复材料充填修复后经常出现术后敏感现象，多数人认为造成术后敏感的生果原因是充填材料未能与牙本质紧密结合，造成修复体边缘出现微渗漏，或者在充填材料与牙本质小管间出现微小空间，小管内液体在受到冷、热等刺激时间内或外流动，造成牙齿敏感。
目前临床上广泛应用的复合树脂和复合体充填修复材料在固化过程中均存在着聚合收缩（2%-5%）.聚合收缩会在材料和牙齿的结合界面上生破坏界面结合的应力，复合树脂充填牙齿且固化后，复合树脂可与其下的黏接剂形成良好的黏接，因此，复合树脂的收缩会将其下的黏接剂拉离牙硬组织，使黏接剂与牙齿间产生微小空隙，破坏粘接剂与牙本质的黏接，牙本质小管内的组织液可流入此处，当复合树脂充填物受到咬合力作用或微渗透发生时，牙本质小管内的液体就会流动，造成牙齿术后敏感，而且长期微渗漏还会形成继发龋。尽管应用分层充填化技术可减少这一效应，但是，该技术敏感性强，且效果不佳。由于复合体材料具有一定的吸水性，在口腔内吸水后修复体发生一定的膨胀，这种膨胀对其固化时的聚合收缩有一定的补偿，所以复合体的边缘密合性优于复合树脂，术后敏感发生率小于复合树脂。但是，由于要保持复合体足够的强度和耐磨性，充填修复用复合体的吸水性很小，其膨胀补偿收缩作用有限，因此仍有术后敏感发生。
近年来，复合体类洞衬垫底材料发展很快，出现了以德国DMG公司Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料为代表的流动型复合体洞衬垫底材料，这类材料有许多优点，可概括为如下几方面：
（1） 边缘密合性好
复合体洞衬垫材料边缘密合性好的原因有三：一是Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料秱度较稀，涂布于窝洞表面后能充分渗流入窝洞表面的微细结构中，与牙齿硬组织形成紧密结合；二是Ionosit Baseline爱诺赛光固化垫底材料在固化过程 中，在到达凝胶点（失去流动性）前，利用其自身流动性，通过表面凹陷可充分补偿凝胶收缩，使作用于材料和牙齿结合界面的破坏性应力明显减少；三是Ionosit Baseline爱诺赛光固化垫底材料固化后弹性模量较低，即使随后充填的复合树脂等充填材料固化时产生体积收缩，产生将洞衬垫底材料拉离牙齿的破坏力，但是由于洞衬垫底材料弹性模量较低，在复合树脂的拉力下能产生一定的变形，这样便大大减弱了破坏洞衬垫底材料与牙齿结合的应力，使修复体边缘保持较好的密合性。
（2） 具有较大的吸水膨胀性
复合体洞衬垫底材料Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料充填入窝洞牙本质表面后，会缓慢地从紧邻的牙本质吸收水分（此过程会持数天），产生1%-2%的体积膨胀，不但可以补偿其本身的收缩，还可以补偿随后充填的复合树脂等充填材料的收缩，减小甚至消除收缩产生的破坏应力，从而能紧密土封闭牙本质表面，减轻或消除边缘微渗漏及术后敏感。
（3） 对牙本质有化学黏接性
由于复合体洞衬垫底材料Ionosit Baseliner 爱诺赛光固化垫底材料具有玻璃离子体特性，因而能在不使用牙本质粘接剂的情况下与牙本质形成化学性黏接。该材料与牙本质结合的界面处因吸收水分而起动材料内部的玻璃离子体反应机制，与牙齿硬组织中的钙离子形成离子键结合，在界面处形成黏接过渡层，严密封闭牙本质表面。
（4） 释氟性
Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料以氟铝硅酸钙及钡玻璃粉为填料，当材料吸收水后，通过离子的扩散作用，能长期释放氟离子，提高相邻牙本质的抗龋坏能力。
（5） 抑菌性
复合体洞衬垫底材料所释放的氟离子能抑制致龋菌的生长，DMG公司的Ionosit Baseliner爱诺赛光固 化垫底材料还可以释放锌离子，锌离子可抑制细菌生长，减少或消除细菌及其瓦谢产物对牙髓的刺激。
（6） 良好的生物相容性
Ionosit Baseliner爱诺赛光化垫底材料具有良好的生物相容性，对牙髓刺激性小，可用于间接盖髓。
（7） 射线阻射性
Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料具有射线阻射性，便于X线检查。
另外，复合体洞衬垫底材料Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料一般为光固化，单组分包装，不需调和，应用极为方便。流动性复合体洞衬垫底材料的临床应用
复合体洞衬垫底材料的临床使用如下方法（以Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料为例）：
1、 清洁：用橡皮杯和不含油脂和氟的抛光剂清洁牙齿，水冲洗并吹干牙齿表面。
2、 制备窝洞：去除龋坏物质，应尽可能多地保存釉质和牙本质，不需要预备倒凹。使釉质边缘形成洞缘斜面。
3、 酸蚀釉质：用37%磷酸酸蚀预备好的牙釉质边缘30秒，彻底冲洗，吹干。注意不要酸蚀牙本质。
4、 涂布材料：用微形球刷牙球形尖器械把Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料输送到整个牙本质表面，厚度约1mm，然后光固化灯照射至少40秒（见附图）
5、 涂布黏结剂：使用釉质一牙本质黏结剂，如Ecusit-Primer/Mono或Soist，进行黏结。
6、 充填光固化复合树脂或复合体：参照制造商的使用说明进行操作，固化和抛光。
目前临床上广泛应用的复合树脂和复合体充填修复材料在固化过程中均存在着聚合收缩（2%-5%）.聚合收缩会在材料和牙齿的结合界面上生破坏界面结合的应力，复合树脂充填牙齿且固化后，复合树脂可与其下的黏接剂形成良好的黏接，因此，复合树脂的收缩会将其下的黏接剂拉离牙硬组织，使黏接剂与牙齿间产生微小空隙，破坏粘接剂与牙本质的黏接，牙本质小管内的组织液可流入此处，当复合树脂充填物受到咬合力作用或微渗透发生时，牙本质小管内的液体就会流动，造成牙齿术后敏感，而且长期微渗漏还会形成继发龋。尽管应用分层充填化技术可减少这一效应，但是，该技术敏感性强，且效果不佳。由于复合体材料具有一定的吸水性，在口腔内吸水后修复体发生一定的膨胀，这种膨胀对其固化时的聚合收缩有一定的补偿，所以复合体的边缘密合性优于复合树脂，术后敏感发生率小于复合树脂。但是，由于要保持复合体足够的强度和耐磨性，充填修复用复合体的吸水性很小，其膨胀补偿收缩作用有限，因此仍有术后敏感发生。
近年来，复合体类洞衬垫底材料发展很快，出现了以德国DMG公司Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料为代表的流动型复合体洞衬垫底材料，这类材料有许多优点，可概括为如下几方面：
（1） 边缘密合性好
复合体洞衬垫材料边缘密合性好的原因有三：一是Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料秱度较稀，涂布于窝洞表面后能充分渗流入窝洞表面的微细结构中，与牙齿硬组织形成紧密结合；二是Ionosit Baseline爱诺赛光固化垫底材料在固化过程 中，在到达凝胶点（失去流动性）前，利用其自身流动性，通过表面凹陷可充分补偿凝胶收缩，使作用于材料和牙齿结合界面的破坏性应力明显减少；三是Ionosit Baseline爱诺赛光固化垫底材料固化后弹性模量较低，即使随后充填的复合树脂等充填材料固化时产生体积收缩，产生将洞衬垫底材料拉离牙齿的破坏力，但是由于洞衬垫底材料弹性模量较低，在复合树脂的拉力下能产生一定的变形，这样便大大减弱了破坏洞衬垫底材料与牙齿结合的应力，使修复体边缘保持较好的密合性。
（2） 具有较大的吸水膨胀性
复合体洞衬垫底材料Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料充填入窝洞牙本质表面后，会缓慢地从紧邻的牙本质吸收水分（此过程会持数天），产生1%-2%的体积膨胀，不但可以补偿其本身的收缩，还可以补偿随后充填的复合树脂等充填材料的收缩，减小甚至消除收缩产生的破坏应力，从而能紧密土封闭牙本质表面，减轻或消除边缘微渗漏及术后敏感。
（3） 对牙本质有化学黏接性
由于复合体洞衬垫底材料Ionosit Baseliner 爱诺赛光固化垫底材料具有玻璃离子体特性，因而能在不使用牙本质粘接剂的情况下与牙本质形成化学性黏接。该材料与牙本质结合的界面处因吸收水分而起动材料内部的玻璃离子体反应机制，与牙齿硬组织中的钙离子形成离子键结合，在界面处形成黏接过渡层，严密封闭牙本质表面。
（4） 释氟性
Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料以氟铝硅酸钙及钡玻璃粉为填料，当材料吸收水后，通过离子的扩散作用，能长期释放氟离子，提高相邻牙本质的抗龋坏能力。
（5） 抑菌性
复合体洞衬垫底材料所释放的氟离子能抑制致龋菌的生长，DMG公司的Ionosit Baseliner爱诺赛光固 化垫底材料还可以释放锌离子，锌离子可抑制细菌生长，减少或消除细菌及其瓦谢产物对牙髓的刺激。
（6） 良好的生物相容性
Ionosit Baseliner爱诺赛光化垫底材料具有良好的生物相容性，对牙髓刺激性小，可用于间接盖髓。
（7） 射线阻射性
Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料具有射线阻射性，便于X线检查。
另外，复合体洞衬垫底材料Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料一般为光固化，单组分包装，不需调和，应用极为方便。流动性复合体洞衬垫底材料的临床应用
复合体洞衬垫底材料的临床使用如下方法（以Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料为例）：
1、 清洁：用橡皮杯和不含油脂和氟的抛光剂清洁牙齿，水冲洗并吹干牙齿表面。
2、 制备窝洞：去除龋坏物质，应尽可能多地保存釉质和牙本质，不需要预备倒凹。使釉质边缘形成洞缘斜面。
3、 酸蚀釉质：用37%磷酸酸蚀预备好的牙釉质边缘30秒，彻底冲洗，吹干。注意不要酸蚀牙本质。
4、 涂布材料：用微形球刷牙球形尖器械把Ionosit Baseliner爱诺赛光固化垫底材料输送到整个牙本质表面，厚度约1mm，然后光固化灯照射至少40秒（见附图）
5、 涂布黏结剂：使用釉质一牙本质黏结剂，如Ecusit-Primer/Mono或Soist，进行黏结。
6、 充填光固化复合树脂或复合体：参照制造商的使用说明进行操作，固化和抛光。
