后牙根管治疗后微创瓷修复病例之-

浏览量:2019   发布日期:2016-05-17

近几年,随着口腔医生对粘接原理的更深入理解及口腔材料学的进步,微创修复的理念越来越多地被患者和口腔修复医师所认可,尽可能少的牙体磨除获得更好的修复效果,是口腔医生和患者共同的追求。那么,针对根管治疗后的牙齿您现在是选择什么样的修复方式呢?传统的桩核冠修复,还是现在比较国际范的微创修复?先看两张国际大师的两张图

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

红色代表传统冠修复需要磨出的量,通过图也能一目了然的看到剩余牙体的量

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

红色代表微创修复需要磨出的量,同样通过图片也能看清剩余牙体组织的量

相信通过认真阅读这两张图片,大家都能看出微创的魅力所在。

后牙根管治疗后牙齿选择修复方法时既要考虑功能、美观、牙周健康、使用寿命等方面因素,同时也要考虑尽量保留更多的健康牙体组织,在粘结技术非常成熟的今天,微创修复方法——嵌体、高嵌体,应该得到我们的肯定,同时也要敢于去尝试。那么怎么才能一步一步做好微创修复,跟上大师们的步伐呢?

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


我们无法预测未来,但是我们可以改变现在。

两粒种子,一片森林。我是高国祥,我是高一博。

我们是口腔医生,我们只是口腔世界里两颗无名的种子,

但是我们希望通过我们的努力,可以和大家一起创造出一片茂密的森林。

 小事成就大事,细节成就完美 

以下为一实战病例,不足之处,请斧正。


患者  男性 右上磨牙区多年前银汞充填一直食物嵌塞,现在出现充填物松动来诊!

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


术前口内照片


#16继发龋充填物松动,未进行根管治疗

治疗完成之后我们就一定要做全冠修复吗?近中缺损位于龈下、颈部有缩窄造成冠部宽度大于颈部,那么全冠预备完还能剩余多少牙体?如果治疗失败了再重新拆冠进行二次修复的机会还有多大?能不能做微创修复?

#15龋坏


后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

术前曲面断层片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

去除银汞充填体

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


去腐

#15树脂直接充填,24h后进行抛光(一定要先进行临牙的修复,才能保证修复除正常的邻接关系)

#16一次性根管治疗

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


一周后复诊,在牙齿无脱水的状态下先进行基牙比色

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)



#15树脂充填位置进行高度抛光,防止邻面粗糙造成食物嵌塞

#16 腭根进行了纤维桩修复+内部重建,颌面预备2MM保证瓷的厚度才能保证瓷的强度

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

基牙预备、抛光完成,高嵌体设计,远中部分牙体组织无龋坏、邻接正常、厚度>3MM、无咬合异常和不良习惯可以进行保留
后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

印模及e.max瓷修复体照片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

e.max瓷修复体厚度照片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

e.max瓷修复体照片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


试戴完成后,5%HF 易获嘉处理20S,进行中和粉中和残留酸,超声荡洗,涂布硅烷偶联剂、粘接剂遮光保存准备粘接

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

粘接前放置橡皮障

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

50um氧化铝喷砂粉喷砂10-20s

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

35%-37%磷酸酸蚀60s

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

冲洗干燥基牙

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

涂布粘接树脂就位后光照5s

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

手术刀片或其他锐利器械去除多余粘接剂,涂布阻氧剂后再进行各个牙面彻底光照

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

粘接完成牙合面照片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

卸障后即刻咬合检查

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

术后即刻照片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)

术后一周复查照片

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


术后全景片,(最好是在粘接即可用咬合翼片检查邻面粘结剂有无残留,应及时清除防止“人工牙结石”的刺激牙龈发炎影响牙周的愈合)

后牙根管治疗后微创瓷修复病例之--(一)


两年后复诊照片