一周前接到这样一个患者，说自己牙疼于是就到当地医院去检查，医生说是虫牙建议治疗或者拔掉，若是治疗的话后期可能还会出现疼痛，患者一听治了还会疼那就拔了吧。就这样医生给患者打麻药准备拔牙，打了三次麻药麻不住，没办法拔牙。于是就建议去城里大医院拔去。

      经朋友介绍找到了我，一进诊室就说了他拔牙的经过，我做了初步检查发现只是个龋坏引起的牙髓炎症状，应该经过完善的根管治疗完全可以保留这颗牙齿。告知患者病情及治疗方案，患者接受我的治疗。下面介绍治疗过程：

患者基本资料  

     患者 男 30岁，右下后牙疼痛一周余，并有夜间痛，口服消炎药无效，体健，检查：＃46合面见大洞，洞内棕黄色腐质，探质软，冷热刺激疼痛加重，扣（＋），无松动，牙龈未见异常，X线检查龋坏近髓根尖未见异常，是牙髓炎的症状，经有效沟通后患者同意行根管治疗并后期行保护冠修复，挽留患牙。

      术前X线检查（全景片及局部小片，了解患牙基本情况）

      阻滞麻醉＋牙周膜浸入麻醉下去腐，开髓，拔髓，疏通，根管预备

    上橡皮障保护隔湿

    大量冲洗（2.5％次氯酸钠＋洗必泰交替冲洗）吸潮纸尖捻干，准备试尖根充。

    试尖恰填

    树脂糊剂＋06锥度牙胶严密充填

      充填后拍片检查

     平齐根管口截断牙胶（髓腔内不能留有牙胶）

     富士垫底＋树脂充填髓腔

                                  交待根管治疗后注意事项。

                                                                                    嘱 ： 一周后冠修复

  总结：1.这个病例用时近两个小时，非常感谢患者及助手的配合。

           2.患者自己的牙还好，如果拔了再镶再种，有点可惜，一定要记住，再好的假牙也没有自己的真牙好，不能牙齿有问题就一拔了之。

           3.这样的患者我相信还有很多，希望我们医生认真对待，选好适应证，即使我们没有好的技术或者硬件设备，我们可以及时转诊上级医院，不能做违               背原则的事，最佳治疗方案的拟定必定少不了医德。

              4.在此分享我在工作中的一些感受，希望对我们年轻医生有所帮助，不足之处还望指点。