国产镍钛锉S3的特性及使用条件
浏览量：2231 发布日期：2016-04-25
S3镍钛根管锉系统是第一套真正由国内厂家设计生产的旋转镍钛锉系统。在临床使用中，S3的表现优异，主要的优势在于安全耐用，序列简单，操作简便，易于上手，根管成型效果好。尤其适合刚刚选择镍钛锉针的牙医使用。
从S3的材质上看，徐学良教授在他的《引领未来发展趋势的根管锉--萨尼S3》一文中指出“S3由镍钛金属的M相（即CM-WIRE)制成”，那徐教授在这里提到的CM-WIRE是一种什么样的镍钛金属呢？镍钛锉针，其灵魂所在就是镍钛金属，不同的厂家都有其特殊的镍钛金属用以生产自己的锉针系统，这里面非常著名的就是登士柏的M-WIRE，登士柏利用这个专利的镍钛合金制造了畅销世界的PROTAPER系统。
镍钛合金不同的物理特性的表现源于其不同的热处理过程，S3所使用的CM-WIRE其中的CM技术全称为控制记忆镍钛技术（Controlled Memory NiTi Technology™），现在能查到的最早将这种金属用于镍钛锉针制造的公司是D&S DENTAL公司，而且这家公司拥有这种CM-WIRE的专利。右图中的锉针就是D&S DENTAL公司使用CM-WIRE金属制作的镍钛锉针。
这种镍钛合金制作的镍钛锉针最突出的特点就是可以预弯，且弯曲的锉针在一定的温度下可以恢复原状。
由CM-WIRE制作的锉针，比登士柏的PROTAPER更加柔软，由此带来的好处就是锉针更加不易折断；不过度切削牙本质，尤其在根管的弯曲部位；能够更好的顺应根管的自然走向。可以看到，上述的三个特点都是镍钛锉针所必须的至关重要的特性所在。的S3镍钛锉针系统，完全具备了上述的三个重要特性。
但镍钛锉针可以预弯这一特性，也带来一些操作上的困惑。在使用不锈钢手用锉的时候医生经常会将锉针预弯了再进入根管，使锉针能更好的适应根管的形态。但是当医生如法炮制的将S3预弯了想要放入根管时，就会发现旋转着的S3尖端呈圆形轨迹，根本进入不了细小的根管口。所以，预弯后的S3需要先放进根管口，再启动根管马达。而其他的镍钛锉针都是要求先启动根管马达，让锉针旋转起来后再进入根管。
那么锉针先旋转和后旋转之间的差异何在呢。锉针先旋转起来再进入根管主要就是防止锉针被嵌卡。当锉针在根管之外完全达到设定转速和扭矩后，进入根管后就直接进入切削状态。而锉针要在根管内启动时，则要克服较大的阻力。要克服启动时的阻力，就需要对镍钛锉施加较大的扭矩、或者使用较高的转速。
扭矩和转速这两个条件，直接决定着镍钛锉的切削效能。
在扭矩固定的前提下，转速越高，锉针所呈现的切削效能越强；反之，在转速固定的前提下，扭矩越高，锉针所呈现的切削能力越强。
这就像汽车，两部发动机输出扭矩相同的车，行驶速度更快的车，能冲上更高的山坡；而两部行驶速度相同的车，发动机输出扭矩更大的车，能爬上更高的山坡。
S3就是那部行驶速度更快的车，较高的转速不仅能克服掉锉针启动时的阻力，还能给锉针带来很好的切削效能。就像Richard E. Mounce解答TF锉针使用方法时所说：“转速在旋转镍钛锉（RNT)的使用中是一个变量。高转速如果使用得当能够提高几乎所有RNT系统的切削效率（假设扭矩恒定）。具体的说，较高的转速产生一个简单快速的进入，切割牙本质更有效率。这种进入是一个简单、连续、可控的动作，持续2-3秒，并消除不必要的阻力。”而Richard E. Mounce本人在使用TF锉针时的转速为900rpm。
镍钛锉针的转速，一直是让医生又爱又怕的东西，谁都知道高转速会带来很好切削效能，同时又会惧怕高转速带来的锉针折断的高风险。几乎全部的牙医都会追求锉针的使用安全，都会选择较低的转速。因此有的牙医会质疑S3的500rpm的安全性。
S3敢于使用500rpm的转速，是因为S3的锉针设计具有独到之处，特殊的锉针设计，使得S3能够承受高转速且不会受损，这才是S3真正的优异之处，也是S3能领先于众多国产锉针，甚至领先于一些进口锉针的原因。
许多医生并不清楚扭矩是什么。简单的说就是用螺丝刀将螺丝拧进木头时施加在螺丝刀刀柄上的力，有些人也称其为扭力，但是严谨的称谓是扭矩。毫无疑问，扭矩越大锉针的切削力量越大，但同时锉针所受到的阻力也就越大，一旦扭矩超过锉针的弹性极限，锉针就会断裂，这就是锉针断裂的两大原因之一：超扭矩断裂，另一导致锉针断裂的原因是循环疲劳。
对于锉针的超扭矩断裂形象一点的比喻就像小马拉大车，又要快跑，结果小马就被累死了。
现在的根管马达都有扭矩设定，以使锉针始终保持恒定的“切割劲力”，当锉针的刃口切入根管壁，但是锉针被加注的“切割劲力”却不足以将牙本质切削下来的时候，锉针就被嵌卡在根管壁中。这时，根管马达的超扭矩回转的功能就开始发挥作用，会驱动锉针反向旋转，使锉针的刃口退出根管壁。
那么如果马达没有超扭矩回转而是持续驱动锉针向切割方向旋转会有什么后果呢？如果根管马达在锉针嵌卡进根管壁后还继续驱动锉针向切割方向旋转的话，锉针在嵌卡位置的冠向部分就会“拧麻花”，直至锉针断裂。这就是锉针的超扭矩断裂。像WAVE ONE和TFA系统所使用的回旋马达，就是在连续不断消除锉针在根管预备中所受到的扭矩，从而防止锉针发生超扭矩断裂。对于刚刚使用镍钛锉针的牙医，建议使用较小的扭矩，并且购买一台具有超扭矩回旋的根管马达也是重关重要的。
对于锉针超扭矩损伤的研究，远远没有锉针循环疲劳的研究多。锉针的超扭矩损伤是一个很复杂的综合问题，与锉针的材质、锥度、断面设计、刃口设计等等因素都有关系。所以，牙医们应对锉针超扭矩断裂的方法只有预防、预防、再预防。
S3的厂家建议使用扭矩时2.5Ncm，按照厂家推荐扭矩使用，S3至今鲜有锉针断裂报告。
S3的另一个优异特性是没有吸入感，这也是得益于S3独特的设计。在目前市场上众多的镍钛锉系统中，S3的这个特性也是独一无二的。没有吸入感能够让牙医更好的操控锉针，减少牙医的心理压力。当然，如果用惯PROTAPER或者HERO系列镍钛锉的牙医，可能会觉得S3有点“肉”，这种感觉就是因为S3没有吸入感。其他品牌的锉针进入根管后锉针会带着手机向下行进，这就是所谓的吸入感，吸入感最强烈的锉针系统应该是HERO 642。而使用S3的时候，牙医甚至需要向锉针施加轻微的向下的压力，这样的操作手感，和使用不锈钢手用锉针时的操作手感有些相似。
介绍S3的使用手法是直接达到工作长度，然后辅以“刷”的动作。这个“刷”的提拉动作只能应用于没有吸入或吸入感较小的镍钛锉针。如果是吸入感强大的镍钛锉针，这样的提拉动作直接会导致锉针损伤甚至断裂。而在牙医之间，对于是否要使用提拉动作也存在着争议，Richard E. Mounce就认为“在根管中垂直往复提拉RNT是完全没有意义的，特别是不能确定真正的根管长度时。这样做将导致碎片堵塞、挤压在需要冲洗的根尖区域、锁住RNT尖端、导致破损等医源性事故。”在北医赵奇老师的讲座中提到根管的断面形态绝大多数不是圆形，而是眼裂形。常规的镍钛锉针以直达工作长度的预备模式很难清理到眼角的部位。S3所要求的提拉动作，刚好可以在一定程度上达到清理眼角部位的目的。
另外，S3宣传自己是智能锉针，越接近根尖，锉针向下行进的速度越慢，S3的这一特性源于S3刃口的独特设计。这样的设计，使得S3能够有效的避免锉针破坏根尖狭窄部。
下面来看看S3的细节：
综上所述，S3是一套非常优秀的国产镍钛锉针，具有很高的安全性，这是镍钛锉使用中最为关键的因素。同时S3所使用的材质和独特的设计，使得初用镍钛锉的牙医上手很快，且使用感觉很顺畅，很容易的就能预备出贴合根管原始形态的良好管形。
从S3的材质上看，徐学良教授在他的《引领未来发展趋势的根管锉--萨尼S3》一文中指出“S3由镍钛金属的M相（即CM-WIRE)制成”，那徐教授在这里提到的CM-WIRE是一种什么样的镍钛金属呢？镍钛锉针，其灵魂所在就是镍钛金属，不同的厂家都有其特殊的镍钛金属用以生产自己的锉针系统，这里面非常著名的就是登士柏的M-WIRE，登士柏利用这个专利的镍钛合金制造了畅销世界的PROTAPER系统。
镍钛合金不同的物理特性的表现源于其不同的热处理过程，S3所使用的CM-WIRE其中的CM技术全称为控制记忆镍钛技术（Controlled Memory NiTi Technology™），现在能查到的最早将这种金属用于镍钛锉针制造的公司是D&S DENTAL公司，而且这家公司拥有这种CM-WIRE的专利。右图中的锉针就是D&S DENTAL公司使用CM-WIRE金属制作的镍钛锉针。
这种镍钛合金制作的镍钛锉针最突出的特点就是可以预弯，且弯曲的锉针在一定的温度下可以恢复原状。
由CM-WIRE制作的锉针，比登士柏的PROTAPER更加柔软，由此带来的好处就是锉针更加不易折断；不过度切削牙本质，尤其在根管的弯曲部位；能够更好的顺应根管的自然走向。可以看到，上述的三个特点都是镍钛锉针所必须的至关重要的特性所在。的S3镍钛锉针系统，完全具备了上述的三个重要特性。
但镍钛锉针可以预弯这一特性，也带来一些操作上的困惑。在使用不锈钢手用锉的时候医生经常会将锉针预弯了再进入根管，使锉针能更好的适应根管的形态。但是当医生如法炮制的将S3预弯了想要放入根管时，就会发现旋转着的S3尖端呈圆形轨迹，根本进入不了细小的根管口。所以，预弯后的S3需要先放进根管口，再启动根管马达。而其他的镍钛锉针都是要求先启动根管马达，让锉针旋转起来后再进入根管。
那么锉针先旋转和后旋转之间的差异何在呢。锉针先旋转起来再进入根管主要就是防止锉针被嵌卡。当锉针在根管之外完全达到设定转速和扭矩后，进入根管后就直接进入切削状态。而锉针要在根管内启动时，则要克服较大的阻力。要克服启动时的阻力，就需要对镍钛锉施加较大的扭矩、或者使用较高的转速。
扭矩和转速这两个条件，直接决定着镍钛锉的切削效能。
在扭矩固定的前提下，转速越高，锉针所呈现的切削效能越强；反之，在转速固定的前提下，扭矩越高，锉针所呈现的切削能力越强。
这就像汽车，两部发动机输出扭矩相同的车，行驶速度更快的车，能冲上更高的山坡；而两部行驶速度相同的车，发动机输出扭矩更大的车，能爬上更高的山坡。
S3就是那部行驶速度更快的车，较高的转速不仅能克服掉锉针启动时的阻力，还能给锉针带来很好的切削效能。就像Richard E. Mounce解答TF锉针使用方法时所说：“转速在旋转镍钛锉（RNT)的使用中是一个变量。高转速如果使用得当能够提高几乎所有RNT系统的切削效率（假设扭矩恒定）。具体的说，较高的转速产生一个简单快速的进入，切割牙本质更有效率。这种进入是一个简单、连续、可控的动作，持续2-3秒，并消除不必要的阻力。”而Richard E. Mounce本人在使用TF锉针时的转速为900rpm。
镍钛锉针的转速，一直是让医生又爱又怕的东西，谁都知道高转速会带来很好切削效能，同时又会惧怕高转速带来的锉针折断的高风险。几乎全部的牙医都会追求锉针的使用安全，都会选择较低的转速。因此有的牙医会质疑S3的500rpm的安全性。
S3敢于使用500rpm的转速，是因为S3的锉针设计具有独到之处，特殊的锉针设计，使得S3能够承受高转速且不会受损，这才是S3真正的优异之处，也是S3能领先于众多国产锉针，甚至领先于一些进口锉针的原因。
许多医生并不清楚扭矩是什么。简单的说就是用螺丝刀将螺丝拧进木头时施加在螺丝刀刀柄上的力，有些人也称其为扭力，但是严谨的称谓是扭矩。毫无疑问，扭矩越大锉针的切削力量越大，但同时锉针所受到的阻力也就越大，一旦扭矩超过锉针的弹性极限，锉针就会断裂，这就是锉针断裂的两大原因之一：超扭矩断裂，另一导致锉针断裂的原因是循环疲劳。
对于锉针的超扭矩断裂形象一点的比喻就像小马拉大车，又要快跑，结果小马就被累死了。
现在的根管马达都有扭矩设定，以使锉针始终保持恒定的“切割劲力”，当锉针的刃口切入根管壁，但是锉针被加注的“切割劲力”却不足以将牙本质切削下来的时候，锉针就被嵌卡在根管壁中。这时，根管马达的超扭矩回转的功能就开始发挥作用，会驱动锉针反向旋转，使锉针的刃口退出根管壁。
那么如果马达没有超扭矩回转而是持续驱动锉针向切割方向旋转会有什么后果呢？如果根管马达在锉针嵌卡进根管壁后还继续驱动锉针向切割方向旋转的话，锉针在嵌卡位置的冠向部分就会“拧麻花”，直至锉针断裂。这就是锉针的超扭矩断裂。像WAVE ONE和TFA系统所使用的回旋马达，就是在连续不断消除锉针在根管预备中所受到的扭矩，从而防止锉针发生超扭矩断裂。对于刚刚使用镍钛锉针的牙医，建议使用较小的扭矩，并且购买一台具有超扭矩回旋的根管马达也是重关重要的。
对于锉针超扭矩损伤的研究，远远没有锉针循环疲劳的研究多。锉针的超扭矩损伤是一个很复杂的综合问题，与锉针的材质、锥度、断面设计、刃口设计等等因素都有关系。所以，牙医们应对锉针超扭矩断裂的方法只有预防、预防、再预防。
S3的厂家建议使用扭矩时2.5Ncm，按照厂家推荐扭矩使用，S3至今鲜有锉针断裂报告。
S3的另一个优异特性是没有吸入感，这也是得益于S3独特的设计。在目前市场上众多的镍钛锉系统中，S3的这个特性也是独一无二的。没有吸入感能够让牙医更好的操控锉针，减少牙医的心理压力。当然，如果用惯PROTAPER或者HERO系列镍钛锉的牙医，可能会觉得S3有点“肉”，这种感觉就是因为S3没有吸入感。其他品牌的锉针进入根管后锉针会带着手机向下行进，这就是所谓的吸入感，吸入感最强烈的锉针系统应该是HERO 642。而使用S3的时候，牙医甚至需要向锉针施加轻微的向下的压力，这样的操作手感，和使用不锈钢手用锉针时的操作手感有些相似。
介绍S3的使用手法是直接达到工作长度，然后辅以“刷”的动作。这个“刷”的提拉动作只能应用于没有吸入或吸入感较小的镍钛锉针。如果是吸入感强大的镍钛锉针，这样的提拉动作直接会导致锉针损伤甚至断裂。而在牙医之间，对于是否要使用提拉动作也存在着争议，Richard E. Mounce就认为“在根管中垂直往复提拉RNT是完全没有意义的，特别是不能确定真正的根管长度时。这样做将导致碎片堵塞、挤压在需要冲洗的根尖区域、锁住RNT尖端、导致破损等医源性事故。”在北医赵奇老师的讲座中提到根管的断面形态绝大多数不是圆形，而是眼裂形。常规的镍钛锉针以直达工作长度的预备模式很难清理到眼角的部位。S3所要求的提拉动作，刚好可以在一定程度上达到清理眼角部位的目的。
另外，S3宣传自己是智能锉针，越接近根尖，锉针向下行进的速度越慢，S3的这一特性源于S3刃口的独特设计。这样的设计，使得S3能够有效的避免锉针破坏根尖狭窄部。
下面来看看S3的细节：
综上所述，S3是一套非常优秀的国产镍钛锉针，具有很高的安全性，这是镍钛锉使用中最为关键的因素。同时S3所使用的材质和独特的设计，使得初用镍钛锉的牙医上手很快，且使用感觉很顺畅，很容易的就能预备出贴合根管原始形态的良好管形。
