什么是通用型粘结剂？

通用型粘结剂是否就是可以粘结

牙釉质、牙本质、树脂、金属、全瓷？

通用型粘结剂是不是就是全能呢？

通用型粘结剂是不是

粘结剂的又一场革命？

通用型粘结剂可靠吗？

如何使用？有哪些品牌？

 

本文我和大家一起去了解下目前

当前全球最前沿的粘结新进展

New Universal Adhesives

—— Are They Better ？

为什么我们叫“新通用粘结剂”呢？

是因为“通用粘结剂”不是一个新的概念

早在20多年前就已经有这个概念了

最早的通用粘结剂是

Caulk Universal Bond

在2012年才有“新通用型粘结剂”这个概念

“New Universal Adhesives”

并且有了学术定义：

1.可以被用于全酸蚀、选择性酸蚀、自酸蚀技术

2.能够和光固化、双固化、自固化材料

兼容，并且直接、间接修复都可以运用

3.有单独的处理剂可以运用于陶瓷、金属、锆的预处理

 

我们在临床工作中如何辨别？

什么是真正意义上的新通用型粘结剂？

有两点最重要：

POINT I：

首先它是自酸蚀的，

并且可以在不需要选择性酸蚀的情况下

粘结牙釉质和牙本质

其次，它还可以和所有市面上的水门汀

兼容

同时具有超低的成膜厚度

不影响修复体的就位

 

POINT II：

可以和以下修复体类型兼容

金属合金、玻璃陶瓷、树脂、氧化锆

 

现在全球有哪几个品牌粘结剂是

新通用型粘结剂？

我所知道的如下：

1. Optibond XTR(国内叫Versa） (Kerr )

2. All-Bond universal (Bisco)

3. Brush&Bond (Parkell)

4. Peak Universal (Ultradent)

5. Scotchbond Universal (3MESPE)

    

这是自从第七代粘结剂上市以后

粘结剂发展史上又一浓重的一笔

 

我们先来看看CR对这些自酸蚀、

新型通用粘结剂的表现评价如何吧

并且有和传统粘结剂的对比

 

 

这个结果很有意思

它和相同类别品牌有横向对比

也有和不同类别

传统全酸和传统自酸做的对比

结果表明

新通用型粘结剂结果还是不错的

这里有个有趣的结果

就是大家注意看OptinbondXTR

它在自酸蚀的情况下，牙釉质粘结强度

和在全酸蚀的情况下是一样的

这个现象我们再看下电镜图

 

 

这个电镜图以及测出的釉质强度

和传统第四代粘结剂OptibondFL

做的对比试验

和CR结果虽然有出入，

但是和CR类似的是

都说明了自酸处理的釉质和

全酸无显著差异

 

如果看这个电镜图你没有对比，

你也许不觉得怎么样

那么你再看下传统自酸蚀和磷酸对比

 

下面两个被我隐藏掉产品名称的就是

两个著名的传统型自酸蚀粘结剂的

釉质处理能力

和上面两个对比下呢？

 

如果1-2两家说明不了

新的通用粘结剂表现，

那么

我们再来看看第三方评测机构多中心

针对新型粘结剂XTR做的评测结果

 

 

多家第三方材料评测机构均显示

XTR在自酸的情况下釉质和本质

都获得很高的粘结效果

 

如何使用？

因为目前我所知道的

新通用型粘结剂在国内上市的

就是Optibond XTR (Versa）

所以相对比较了解

下面我以XTR（Versa）为例

展示下这类型的粘结剂的临床使用步骤

让大家对这类型粘结剂使用有

初步的了解

和传统的粘结剂方式做个对比

 

首先运用于直接修复操作步骤：

从操作步骤来看，似乎在直接修复方面和传统第六代很相似

 

我们再看运用于间接修复操作步骤：

 

首先，三种常见修复体的处理流程：

我们来看下新通用粘结剂作为前处理剂

与各类修复体反应的强度对比：

 

Study conducted by CR. Published 8/12/12

 

从这个表看，新通用粘结剂处理金属、锆、

锂基陶瓷效果很不错。

特别是处理锂基陶瓷的时候

大部分厂家还是推荐单独使用处理剂

只有XTR（Kerr）和Scotchbond（3M）

是在没有单独处理剂情况下

仍然获得不错的结果

至于锆的处理

我想说的是

别太指望这个

因为现在目前就连专用的锆处理剂

效果都还是在争议

所以个人觉得

就别太指望这个粘结剂

在锆表面处理

能够获得多大的改善

（纯个人观点）

 

但是

这个能够替代硅烷

在玻璃陶瓷方面的处理

这是值得我们去关注的

 

至于几种修复体的表面处理

有机会单独写一篇细谈

 

其次，再看下粘结流程：

 

这个就是XTR（Versa）+NX3

完整的操作流程

献给已经在使用或者即将使用的朋友们

 

好了，就先写到这里了

关于新型通用型粘结剂总体表现

目前看来还是都很不错的

因为这个粘结剂上市时间不长

所以还有待时间检验

另外

也期待各个著名品牌的新的粘结剂

能够尽快注册到国内来

让更多的人体验到

 

最后做个总结：

1.目前新型通用粘结剂实验结果表明

可以和所有常见修复体的类型通用，并且

都能和市面上所有树脂水门汀类型兼容

这大大简化了操作的流程

 

2.新通用型粘结剂无需单独附件来做

修复体表面处理，也能达到很好的效果

这也简化了流程，但是不同的品牌

在修复体处理技术方面还是有差异

建议大家再多了解些再使用

需要特别说明下

能够替代传统修复体处理剂

不代表这个粘结剂的有效成分

就是硅烷之类

以XTR为例子，有效成分是其

粘结剂里面的GPDM基团

 

3.这类型粘结剂可以用于全酸蚀、自酸蚀

以及选择性酸蚀。

但是这也正是新通用粘结剂

这类粘结剂品牌之间的差异

在釉质粘结没有与传统型自酸粘结剂

显著差异的一些品牌

还是建议选择性酸蚀

 

如果是釉质粘结已经大量文献证实可以与

全酸蚀没有显著差异的情况

可以无需酸蚀，比如XTR

号称就是可以真正无需酸蚀的自酸系统

但是具体还需要各位自己去循证

 

特别是在釉质量比较多的修复类型

比如贴面

大家还是慎重考虑是否酸蚀的问题

 

4.至于新通用粘结剂是否就可以替代传统

粘结剂，

我觉得还需要时间以及多方面实验的检验

但是目前结果看来相比较传统全酸

或者自酸还是较有优势的

也希望国内能够多些这方面的研究出现

 

5.新通用粘结剂的成膜厚度是其优势

但是不同的品牌成膜厚度仍然有区别

在选择的时候

特别是做间接精密修复类型

优先考虑低成膜厚度的粘结剂

 

6.这类型粘结剂通常有暗固化效果

但是不同品牌的暗固化方式是不同的

比如：

XTR（Versa）的粘结剂暗固化方式

需要同时配合他们双固化水门汀

——NX3

这个在上方的操作指南里我有注明

也就是涉及到间接修复粘结流程的时候

如果你使用XTR（Versa)+NX3 双固化

联合使用的时候，粘结剂可以暗固化

 

 

7.我会持续关注新通用粘结剂的最新进展

不出意外，应该后续还会再写一期，

专门从原理角度去分析其特点