二次治疗的患牙多数存在各种旧修复体，需要去除才能探明情况并便于治疗。常见的有各种材料的充填修复体、冠套及桩核等。
 一、旧充填体去除
众所周知，根管治疗失败的二次治疗首先需去除旧充填体及垫底料，包括银汞合金、复合树脂，玻璃离子及磷酸锌水门汀等。充填体体积大又是无髓牙修复的特点，如果逐层磨除势必要花费很多时间，可用小号圆锥钻将修复体磨两道纵横沟槽，再用器械剔除就容易的多，如有继发龋也应钻磨去净，去除垫底料后暴露根管口，即可显露原有的牙胶尖。
 二、旧冠拆除
为探查某些治疗失败的原因或因治疗的需要，二次治疗之前往往需要拆除各种冠修复体，常见的有各种锤造冠、铸造冠、金属烤瓷冠等。由于各种冠的密合度、固位力、厚度、基牙聚拢度及黏固剂性质等方面的不同，拆除的难易也存在很大差别。有的仅用超洁头将黏固剂震碎，去冠器轻轻敲击即可取下；但大多数则需要在冠套的唇(颊)面磨一沟槽，从龈缘至合面，贯穿冠的全层直达基牙表面。磨沟应边磨边观察，防止磨过头损伤牙体。磨好后用器械置于沟槽中撬动，使冠的边缘分开脱位，然后再用去冠器钩住边缘轻轻敲打取下（图13-1）。

         有的金属冠较厚不易撬松，不能使用强力，否则易导致冠折，可将沟槽扩展到合面甚至到舌面才能分开。
三、桩核拆除
1.成品螺纹桩拆除  成品螺纹桩是最容易拆除的一种桩，在去除塑胶核之后，使用专用板手或平头技工钳逆时针旋转，即可将桩钉取出。
2.磨改钢丝桩拆除  磨改钢丝桩过去在基层使用较广泛，形态也是五花八门，取出较困难，需要从周围开沟槽，使其近冠大部分与洞壁分离才能取出。可用细锥形金刚车针作环绕桩钉稍大于半圈开沟，开沟的位置可根据情况选择在唇侧或舌侧（图）。为了减少钉道壁牙体损伤，应尽可能向桩钉侧钻磨，在磨除至桩钉长度2/3以上时，用直技工钳夹住试摇动，如为断桩则用器械试从另一侧挺撬，应注意施力不可过大，以防止根裂。如未松动，应继续向纵深钻磨，然后再挺撬，直至取出。
3.铸造桩核拆除  近年来，随着金属烤瓷冠及铸造合金冠桥的广泛开展，铸造桩核也普遍用于残冠残根修复，使修复质量不断提高。但在治疗失败的病例，也增加了取出的难度。铸造桩核取出可采用两种方法：一是在核与牙体之间磨一沟槽，再用去冠器敲打使桩脱位；二是将核的轴面磨小，显露钉道边缘后以取桩钉同样的方法去除。前者适用于较短或锥度大的钉，敲打容易脱位者；后者适用于较长且锥度较小的桩钉。