智齿拔除对于年轻医生还是有些难度，尤其是水平或是倒置阻生智齿更是让人头痛。

门诊拔除不同于手术室，门诊拔牙更要求我们有专业微创理念。

微创请问亲们懂多少？

今天以一例水平智齿为例，讲解微创拔牙的理念。讲之前先温习下魏老师的拔牙四字绝诀“阻力支点”。  拔牙很简单，只要掌握这四个字。嘿嘿 ，就像太极拳中的三字诀“静、轻、慢”。

灵活的掌握要领，亦需要多练多思多悟。

（有机会一定专门写篇文章，来讲解一下支点，其实拔牙的支点有很多，并不一定就在近中牙槽嵴上。有时也可以远中牙槽嵴上或是腭侧牙槽嵴或是在辅助挺子或是拔牙钳上，有时还可以在自己手上，还有更炫的就是在自己大臂小臂胳臂肘上。哈哈， 是不是一头雾水，先卖个关子，关注魏老师，给你不一样的学术惊喜哟。）

先讲一下概念哈。

微创拔牙：是以一种低损伤为导向，精准的术前阻力分析，少切口，少去骨，将牙周组织损伤降至最低的一种全新拔牙理念。常使用工具：微动力器械，如高速手机，慢速手机，种植机，超声骨刀，微创拔牙刀，及各种辅助小器械。

上图：

低位埋伏水平阻生，阻力分析：1：软组织阻力2：骨阻力（AB）3：临牙阻力

火烧探针法建立分冠球钻的通道，优点减少术中出血，准确定位

球钻快速洞穿整个牙体，认真体会穿通底边牙釉质的阻力感的变化。

长柄裂钻，纵向横向分牙为三半。

（洞穿后的牙体，好分而且听话。）探针辅助扒开覆盖牙冠颊侧牙龈，用裂钻或是种植用的先锋钻沿颊侧远中磨除去骨。

探针感知去除阻力情况。（探针个好东西，握在我们手中几十年，已经有了生命，仿佛盲人的手指，一探了然于心。）

微微加力分冠，分别取出颊舌侧牙冠

最后切开

取出牙根

总结：微创拔牙同其他微创手术一样，特点是创伤小、手术时间短、术后反应轻，采用超声骨刀、专门气动高速机头及微创精密手术器械，尽可能不损伤患牙周围牙槽骨，尤其不使用锤子，骨凿，避免了以往剧烈敲击可能造成的骨折、邻牙损伤、头痛头晕等并发症。同时大大提高了效率，缩短了拔牙手术时间，手术对患者心理影响也要比传统拔牙小很多。

微创还要讲非常重要的一条：统筹思想。

哪一步骤在前，哪一步骤在后，是先切口还是先磨牙，是先去骨还是先分冠，前后顺序不同，结果迥异也。微创就是那么任性那么变态。做好微创为了患者，也为了自己，简单、完美、快乐。