前天做了一例16,17的种植，手术完了有很多感慨：

术前的全景，患者16,17拔除半年，我们门诊拔的，16是外院根管治疗后，MB断针4mm,根充后一直咬合疼痛，17是数年前在外院做的金属冠修复，咬合无力。临床检查：17Ⅱ度松动，26叩（++），16（+++）17（+++）。余（—）炎，

明显看到16根尖阴影，于13年12月22日拔除。约四个月后种植。

2014年7月10日全景检查见16,17区域骨质密度较低，窦底骨高度12mm。口腔检查：粘膜光滑平整，牙槽脊宽度好，原计划局麻下微创植入45*10植体；

2014-07-27手术前：术前常规讨论认为术区骨质密度低，微创植入不是十分安全，考虑切开常规手术，顺便探查骨质密度低的原因，以便采取相应措施。排除上颌窦内外提升。

常规麻醉、切开、翻瓣剥离后见牙槽骨高度，宽度均好，只是骨的颜色很暗，像凝血块的颜色。（当时助手太少，没有一个人能给拍照，照片缺失，极度遗憾）心中窃喜条件还好啊？备洞吧！一钻下去有点虚，二钻下去大窟窿，三钻。。。。。郁闷呀？怎么办？挖匙刮出了好多好多的死骨，大量的冲洗，搔刮终于到了健康的骨质，一个周壁都坚硬的洞，这就是教科书上讲的“骨柩”吗？接下来植骨、植入植体16部位4.5*10mm,17部位5.0*10mm,盖膜，缝合常规。愈合期待观察中。。。。。。

从这例种植中体会到的

1. 任何辅助检查都是帮助的工具，不能完全依赖。断层、CBCT......
2. 对于任何看似简单的病例都要认真、严谨地对待，不可掉以轻心。
3. 不要对自己种植做了多少，做了多少年而自负，你随时可能遇到没有准备的状况出现。
4. 这例病案我在术前30分钟才决定常规切开手术，我庆幸。