导言

种植修复中制取精确印模在口腔修复学领域是一个最具挑战性的过程。
传统上，种植修复使用的印模材料要求具有很高的终极硬度，其意在获取种植体取模桩的准确位置。使用常规商用标准的印模材料常出现这样的问题，种植体周围牙龈组织的细节和邻牙牙合面的细节在所取的印模中显示为缺少或不足。因此，一个良好的精确印模要具备两个要素:除了再现取模桩的位置外，还应显示种植体周围牙龈组织和邻牙的细节。
本文主要介绍解决上述问题方法，以及目前所采用的Honigum-Heavy哈尼格－重体和Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材料的印模技术。

病例介绍

3个月前，患者来就诊，其右下第一磨牙缺失。计划为患者做种植体义齿修复治疗。首先植入常规种植体，种植体愈合2个月，此期间，穿粘膜处未受干扰。
在种植体骨结合成功后，用Honigum-Heavy哈尼格－重体型和Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材取印模。首先去掉愈合帽（图1）。

图1种植体愈合后，去掉愈合帽

在种植体上安装与此种植体相对应的取模桩，用手旋紧。从唇侧可清楚地看到取模桩表面用3个明显的凹槽标记（图2）。

图2唇侧观取模桩

这些可以帮助种植体系统正确转移。这种定向标记在所有种植体系统中均常见，其在制取精确印模过程中也必不可少。为了获取软硬组织的细节，应该选用稀薄流动性强的Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材（图3），这种印模材料可应用在种植体软组织交界及邻牙牙龈龈缘处（图4）。

图3 在取模桩周围直接无气泡注入Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材料

图4 Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材料包绕3个单位区域

第二部分则选用流动性较差的Honigum-Heavy哈尼格－重体型印模材料，这种材料能达到极高的最终硬度，从而具有极强的固位能力。将这种材料均匀无气泡地注入到刚型印模托盘里（图5）。

图5将Honigum-Heavy哈尼格－重体型印模材均匀无气泡地注入到印模托盘里

牵拉开并固定患者的脸颊和嘴部，小心地将带有印模材的托盘放在患者的口内，尽量使患者舒适。待DMG哈尼格印模材完全硬固后（3:15分），将印模从患者的口内取出。印模除了精确再现上述的种植体取模桩的位置外，还准确显示了所必需的细节（图6）部分。

图6 Honigum-Heavy哈尼格－重体型和Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材制作的清晰的整个下颌印模

Honigum-哈尼格印模被交给技工室用于制作修复体。利用这个精准而详细的印模，牙科技工可以精确地制作出一个种植体基台和冠。这样可以避免不必要的和昂贵的重新加工。将制作的个别基台以35 Ncm的扭矩固定在种植体上（图7），然后将冠粘结固定。一周后复查显示种植修复的结果稳定且良好（图8和图9）。

图7 就位后的二氧化锆基台

图8 治疗一周后的情况

图9 种植修复体与下颌牙弓协调一致

结论
本文所述的制取种植体修复的精确印模方法，采用的是Honigum-Heavy哈尼格－重体型和Honigum-Light哈尼格－轻体型两种印模材料结合使用的印模技术。通过这一技术本文作者取得了一个成功且非常有效的延期种植体修复结果。由于Honigum-Heavy哈尼格－重体型印模材料具有极高的终极硬度，取模桩的位置可以被准确地复制。而细节部分则由流动性极佳的Honigum-Light哈尼格－轻体型印模材料显示出来。这里所使用的印模材料使处理临床情况复杂的病例变得容易，而且也使制作精密的修复体和制取可预见性印模成为可能。