即刻种植三例
浏览量：2301 发布日期：2016-03-04
病例1. 患者李某 男 54岁 21 ，22多年前烤瓷连冠修复，未做根管治疗， 2014.3.12交通事故撞伤松动， 在外院行松牙固定术，三个月后拆除固定，牙齿仍松动要求种植修复。 查：11冠折，死髓，21,22烤瓷连冠修复，三度松动，根尖部瘘管。
诊断：1.11外伤冠折、死髓 2. 21、22牙外伤、不良修复体、慢性根尖周炎并发根尖瘘管
治疗计划：1. 11根管治疗、桩核冠修复 2. 21、22拔除、即可种植修复。
伤后x线片
术后X片
修复后X片
手术修复过程图片
拔牙前
拔除外伤松动牙
拔除22断根
翻瓣
21植入
21,22均已植入
植入骨粉
覆盖生物膜
缝合伤口
半年后（11已完成桩冠修复）
取掉愈合基台
上修复基台
已上好修复基台
戴牙冠
病例2 马某某 女 52岁 16缺失，23残根，要求种植修复，查：16缺失，17近中倾斜，16间隙尚可，23残根，牙龈牙周尚可，22烤瓷冠修复。
术前口内照
术前分析模型
术前--ray照
治疗计划：16,23同期种植修复。
手术照片
16切开翻瓣
切开翻瓣
16 植入植体
23手术过程
23切开翻瓣
挺松牙根
拔除牙根
取出的牙根
拔牙后的牙槽窝
备洞，放入测量杆观测备洞方向
植入植体
取下携带体
携带体已取下
植入骨粉
覆盖生物膜
缝合伤口
16和23伤口缝合后
术后X-ray片（左右放反了）
修复半年复诊口内照片
口内照（合面）
正面像
病例3. 段某某 男 48岁 11,21 多年前外伤断根，反复桩冠修复脱落，要求种植修复。查;11,21断根于牙龈下，简易根管桩断于根管内。
手术过程
术前X-ray片
拔除牙根
拔除的牙根
拔牙后的牙槽窝
植入植体
植入骨粉
覆盖生物膜
术后X-ray
半年后取下愈合基台
开窗式取模-上印模帽
取印模
比色
上修复基台
戴上牙冠
戴牙后正面像
总 结
后两个病例资料都不完善，不便同道们批评指教，以后注意收集资料。三个病例中，第一个病例条件较差，唇侧牙槽骨吸收较多，有骨缺损，根尖肉芽肿等，但手术效果还比较满意。第二个病例条件比较好，手术也达到了预期目的，患者也满意。第三个病例条件很好，但最终效果可以说比较失败，21还可以，但11植体植入方向偏唇侧， 虽然通过角度基台纠正方向，但远期还是担心唇侧牙龈退缩露出金属基台，好在病人要求不高，目前患者很满意，以后再说吧！
经验: 临床上往往复杂手术，术前思想重视，手术效果往往没问题，出问题的往往是比较简单的手术。提示大家，作为一个医生对每个病人都要一丝不苟。
以上病例有很多缺陷，请同道们多提宝贵意见！
