上天赐予的人体结构不一定尽如人意，个别人的牙齿生长竟是如此特殊，但我们要去除这些“奇葩”时，

     往往无异于探险，作为一名“老牙匠”的我，期间疲惫，焦虑，紧张，甚至恐惧，20多年来无数次经历，每每后怕

     何况常常因付出和回报的不成比例，各方面都不一定落好，鉴于如今身处势单力薄的民营机构和人心颇测的社会，

    于是告诉自己下次这样的病人一定推掉，可。。。

     可悲哀的是不长记心的我又总是乐此不已。

          上颌前牙区倒生 多生 并肉芽肿

           男， 14岁，因需要矫正治疗拍片检查，发现11，21之间，21，22之间各有一倒生的多生牙

         自外市被人推荐来我院治疗。（不好意思，习惯叫我院，其实不过一家大点的口腔门诊）

           外观上唇侧，颚侧均没有明显凸点

            

           

           

           仔细阅片和检查，断定多生牙，偏于颚侧，平行于颚板朝鼻底向生长，其起点在11，21根3分之1处，

        合并11根尖发育不全，并疑有肉芽肿或囊肿。

          

              唇侧翻龈瓣

         

            见11根端有骨质缺损，4X6MM大小，内容肉芽

          

            仔细刮除肉芽

          

           一个较大的骨空洞

           

            在深处多生异位牙“小荷才露尖尖角”

           

          “ 第一胎”出炉

              

             按分析和测量“第二胎”应该在腭侧，可翻开腭侧，看不到蛛丝蚂迹

        

           小心定位，去骨，嫩白细腰找到

           

            稍稍扩大范围，尾端挺出。

           

           好，钳出。

        

        好一对，深藏不露的双胞胎。

            

           接下来就简单了，填骨粉

          

          填蛋白海绵（没用骨膜纯属经济考虑）

         

           术后。第二天术后反应较轻（低于家属预期）。医生则注重观察腭侧是否有出血及大片淤青，（没有）

         这就算出了“围手术期”，担心切牙孔处血管神经损伤。（心安）

            补个埋伏阻生牙病例。

           女，18岁。计划此次拔除18,48.

            X片已是如此，实际加上软组织较厚，故埋伏更深。

      

        切开厚厚的牙龈。

       

       分牙利器---加长裂钻

           暴露骨板，未见阻生牙痕迹，定位去骨探查

          

           稍加扩大，找准牙冠

            接触周边部分骨阻力，裂钻分牙

     丁字挺，挺出近中部分

        微创挺接触周边阻力，钢挺挺出，远中部分

 

   清理牙槽窝

         远中部分

     近中远中两片合体

       18,48成对

           牙窝填蛋白海绵

   缝合。

        再补一例： 拔除48只为47助萌。

                2015-7-18，翻瓣，去骨，拔除48,同时切除47上部牙囊及合向部分牙槽骨作引导。

              2015-10-4     47自我调整了方向

              2016-1-10    顺利入轨。   呵呵，再等一段时间可以直接牵引了。