后牙瓷嵌体操作步骤

浏览量:3907   发布日期:2016-02-24

临床上我们常用全冠来修复牙齿,既有优点也有缺点。优点是临床上我们实践的时间长,稳固、我们能熟练掌握这门技术。临床上约90%的医生还是以全冠为主要修复为主!缺点是磨损更多的健康牙体组织……
现在技术在进步,一种新的修复方法………嵌体   我最早接触这门技术是在12年,那时参加Mangani的美学修复课。让我在观念上的做了很大的改变,美学修复?嵌体?那时听过,没做过。刚刚听到这个新鲜词之后脑子瞬间有好多好多疑问?嵌体能粘接牢固吗?不会掉吗?牙齿不会劈裂?忽悠人的吧?最后听了一天半的课,参加了半天的实践课。云里雾里的结束了!我这个人有个毛病就是,只要我喜欢做的事,我不喜欢别人说,我得自己实践。听了这个课我得自己去做……

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

 

(这个是这个是学后第一次做美学修复)
第一次做嵌体是树脂嵌体。做完之后我跟我们主任炫耀,本来是想让他夸我一下的。没想到他说:“别高兴太早,咱们时间上看。”说实话当时心里一点底没有,到底能用多长时间,自己一点没底。
通过一年多的时间做了几十颗嵌体,不是很多但都是我自己做。那时就收600~800元左右。不敢多收,有时为了攒经验免费做。唯一让我自豪的是当初我们主任是排斥这种嵌体的治疗方法的,因为老百姓花了这么多钱看牙齿,你得给人家做好,不能忽悠人家!他是站在患者的角度来考虑问题的,这让我很感动。最后他也接受了这种方法,也推荐给患者!
这样一步一步的做,做到现在不是自己做嵌体了,电脑“做了”-——CAD CAM。这种技术已经发展很多年了,来到国内也没几年。一个嵌体从一个完整的瓷块儿切割下来。CAD CAM的优点,真是太多了。首先免去了送加工厂的时间,免去了客人等待

时间时间……增加了客人的满意度等等……

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


主诉:双侧下后牙疼痛一月余

病史:近一个月双侧下后牙疼痛,自发性 阵发性钝痛,进食嵌塞加重,求诊

查:双侧下6颊HE面龋坏 探诊疼痛 冷热刺激 迟反应疼痛 叩诊(-)颊侧龋坏平龈

X线:双侧下6 龋坏已接近髓腔

诊断:双侧下6 慢性牙髓炎

治疗方案:双侧RCT+CAD-CAM

 

这里我单做右侧的详细步骤

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


根管治疗完之后,树脂垫底,不需要加桩  不管你是做树脂嵌体还是瓷嵌体。

 

牙体根充完制备 ,剩余的牙体组织最小的厚度为2mm。

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

画线是最关键的,线画不好制出的修复体会出现边缘缺损 或多 或少,医生和技术配合

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


扫描    画线  准备研磨

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


我们现在用的瓷块有四种:义获嘉  VITA  e-MAX

西诺德公司的

这位客人用的是琥珀瓷适

用于后牙嵌体 全冠高嵌体 前牙的瓷贴面首选

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


义获嘉烤瓷炉

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


烧结完成

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

这是义获嘉的氢氟酸  白瓶子的是中和氢氟酸的粉  这个建议都用,氢氟酸属于强酸,如果直接倒入下水道,不仅对水源的污染,特别对水管是铁的有强腐蚀作用。

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


蚀20秒

进行氢氟酸操作的时候一定要戴护目镜,防止氢氟酸液喷入眼睛中

蓝瓷酸蚀20s

白瓷酸蚀60s酸

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


这个氢氟酸使用一定要小心,不能大意。冲洗的时候你不仅要想到自己,更要想到你的助手!!!

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


把冲下来的水存放到杯子里,加入1大量匙中和氢氟酸的粉,让其反应5分钟。

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


酸蚀完后进行3分钟的超声震荡

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


热吹风1分钟,涂布硅烷偶联剂,轻轻吹干

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

硅烷偶联剂涂完后再涂瓷粘接剂

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


牙体隔湿酸蚀   牙釉质15s 牙本质20s进行湿粘接(不要吹太干)

大家伙都知道,我重复一下!

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权


我用kerr的粘结剂  上面第一张片子介绍了义获嘉的氢氟酸,其实是一个套装。里面简化了酸蚀的步骤,属于自酸蚀的粘结剂(2合一的)。步骤越简化,我就担心粘接强度,所以没有用里面的套装

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

 

粘接 去除多余的粘结剂 进行光照 调HE 一周后进行抛光

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

粘接后X线片

后牙瓷嵌体操作步骤(图片较多慎入)——葛百权

复诊抛光   很容易看到边缘线,原因是主要有两个:一-瓷块选择不准确,目前我们单位瓷块颜色单一。二-  粘结剂,选择和牙体颜色不一致的。我选择的偏白,所以边缘白线较明显。

 

总结:历时2周时间结束,比较累。整体感觉没有想象中那么好,总也做不出树脂嵌体的那种浑然天成的感觉。

我个人喜欢树脂嵌体,树脂嵌体的要求没有那么苛刻。相比瓷嵌体还能够保留更多是牙体组织!!这个是关键。国外现在做树脂嵌体比较多,特别树脂直接修复。做出来特别有美感,一看到我做出来的东西美感一点都没有。

望各位前辈斧正,文中观点只代表个人,欢迎批评!!!