这是我身边进修医生苏镇亚的思考作业，供大家参考。 

诊断:

①安氏Ⅰ类②骨性Ⅱ类③高角④右上3易位⑤右上4、5和右下4、5，左上4和左下4正锁合⑥左上1、2间腭侧多生牙⑦右上乳3滞留
  得知信息:①推测双牙弓前突，非双頜前突，因U1-L1较小，而SNA和SNB趋于正常②下合发育稍差③骨性Ⅱ类是因为患者为垂直生长型，下合平面角较大引起④患者已过发育期
  难点:①高角的后牙支抗控制②前牙转矩控制，若控制不好，側貌会更差③多生牙的拔除④右上3合向移动受主弓丝干扰
  建议矫治计划:
①拔牙矫正[拔除4个4+右上乳3]，虽然高角支持靠后拔牙，但是从侧貌及E线观察，上下唇部软组织超越E线，另外，双侧上下4为正锁合，所以拔除4个4可以直接解决锁合问题，解除拥挤，改善面貌，右上3也更快纳入牙弓矫正
②上合制作TPA+变异腭钩+NANCE托，增大后牙支抗，还有一定程度的压低后牙，另外，利用息止间隙，腭钩牵引右上5，早期矫正锁合，而且避免了交互牵引的垂直伸长
③矫正初期，右上2的远中和右上5的近中，定位管，使镍钛丝稍微拱起，避让3的移动方向，NANCE托待双侧3后移到位后拆除，整体内收2到2
④4个7粘托槽或舌側扣，不入槽，和6∞结扎，增强支抗
⑤下合后倾弯加外展弯增加后牙支抗，拔牙间隙供前牙内收利用
⑥调整，保持