瓷睿刻嵌体心得

浏览量:5336   发布日期:2015-08-24

之前有写过即刻修复的后牙与前牙的全冠病例,今天和大家分享的是另一种修复,先上图。

  

   看出来了吗?这次是一份后牙瓷嵌体的病例。

患者女,40岁,左下6合面深龋洞,左下7颊面龋坏,沟通后决定左下7充填术,左下6采用瓷睿刻嵌体修复。

 

去腐后可见远中侧壁有龋坏、洞底近髓。

 

 

远中壁龋坏去净充填,底部光固化氢氧化钙垫底。

 

 洞形修整后,取像设计

 

 十分钟后,修复体研磨完成

 

 研磨完成后的试戴

 

 形态色泽修整后烧结

 

 粘接后

 

 前后对比

 

    患者看完镜子和相片之后,非常满意,能感觉到患者散发出的开心。

 
小结:

        嵌体命题太大,个人水平有限,只能说是谈谈自己在椅旁CAD/CAM修复的一点小见解,还望各位老师、同仁多多见谅指正!

       瓷睿刻嵌体修复,在遵从适应症的前提下我们常面临几个问题:

            1,就位问题。如无法就位,就位后不贴合、晃动、有缝隙。 

            2,美观问题。修复体与剩余牙体组织在解剖形态及颜色的不一致。

            3,粘接问题。后有条粘接线。   

            4,预后问题。粘接完成后,患者反应敏感,酸、痛。                                                                                                         


   就位:这个和备牙关系很大,其次就是间隙参数设置。如果是加工厂制作的话,还和模型精确度以及制作技术水平有关

  美观:可能有人认为不重要,这里我以追求精品修复为主。这个嵌体在设计及研磨之后,我根据邻牙形态进行了窝沟点隙的加深修整,先烧结后上釉染色。(有人会在烧结的同时染色上釉,但我觉得在蓝\紫色的瓷块上染出想要的颜色,对不起,我不是大师,没那个技术)

         正确的比色及瓷块选择(嵌体建议用高透瓷块)之后,如果有染色的设备材料的话,瓷睿刻可以现场比色,上釉染色,拥有一定的上釉技术和足够的耐心(当然,投入要和收益相符)绝对可以做出高仿真的修复体。 

   粘接及预后:这个病例,虽然采用即刻修复椅旁CAD/CAM制作,但并不是一天完成。去腐垫底之后,暂封观察一周,确定患者没有不良反应之后才开始制作。

         粘接采用义获嘉Variolink N套装(当然也可以用其他的树脂类全酸蚀或自酸蚀粘接剂),37%的磷酸酸蚀牙釉质30秒,牙本质侧壁最多15秒,宁可不酸也不要时间过多,否则容易导致粘接后酸痛敏感,最好采用自酸蚀粘接剂,如可乐丽、义获嘉Multilink粘接套装。 也有研究表明制备后即刻使用脱敏剂或牙本质保护剂可以降低70%的敏感发生率。之后按照标准步骤粘接完成。嵌体和贴面试戴和粘接时不是很好拿,如果没有粘接棒的话,可以试一试把棉签用粘蜡(便宜的国产流体树脂也行)固定在修复体上。

         部分粘接时有明显的一条粘接线,原因是粘接剂的颜色没有选对,也可能是密合度不足,缝隙过大!