前牙桩冠美学修复---钴铬烤瓷。

       新买了一个500G的硬盘，整理资料时发现了这个四年前的病例。四年时间，我的硬盘从30G,40G到150G,再到今天的500G,一换再换，以满足日益增多的资料，价格却相差不大，确实惊叹于技术的创新和电子产品的降价！

       口腔技术和材料也是日新月异，看看自己以前的病例，很是感慨。

        患者约50岁，12，11，22残根，来我院前数个医生都要求患者对四颗上前牙进行烤瓷冠修复，说这样颜色更容易一致，并且建议12---22连冠修复。因患者21切牙健康，牙根无松动，患者年龄又较大，我只对三颗患牙进行根管治疗后桩核加金属烤瓷单冠修复，保留了21.选择颜色时，参考了21的颜色，并将数码照片转给技师。最终三颗烤瓷冠色彩基本自然仿真，与邻牙21基本协调。

         对于这个病例，最大的感触是对待基牙数目的选择上，几乎所有诊断患者的医生都给出了至少四颗上前牙连冠的方案，甚至有建议13----23的医生。真需要如此扩大的设计吗？

        小沈阳目前最火，我套改用他的一句话：能一颗牙齿解决的问题我绝不做两颗牙！对于这个患者，我觉得只需对12，11.22做桩冠就能解决上前牙的问题，最少量的操作是我们临床应首先选择的方案。 Pascal Magne 和 Urs Belser 的 《前牙瓷粘结性仿生修复》 一书对此也有深刻的描述:口腔技术-艺术，不仅依赖于操作者的知觉和敏感性,还依赖与治疗者具备感知患者独特动态个性的能力.在治疗中我们应首先选择最简单的方式,只有当需要时才过渡到更复杂的治疗方法.准确地掌握知识和严格地选择适应证可以避免应用扩展性的治疗方法,还可预防对天然牙生物力学性能上的任何危害.

        技术在变革， 材料在更新，但适应征的选择标准并不是日新月异的，我们要始终谨慎的选择治疗方案。

       《荀子·儒效》曰：“千举万变，其道一也。”