工欲利其器，必先知其意——关于车针（一）
浏览量：1821 发布日期：2015-07-24
工欲利其器，必先知其意——关于车针（一）
作为口腔临床医生，可以说车针与我们的每天工作密不可分。
上面这张图片中显示的这类车针对于从事口腔修复的医生来说，应该会比较熟悉，它就是被常用来作为备牙主车针的编码为850-314-018的金刚砂车针。其之所以被常用来作为牙体制备时使用频率最高的车针，我认为主要有以下几点：①金刚砂粒度较粗，磨削效率较高。②工作端形状为圆头锥形，圆头利于凹槽形肩台的制备，锥形利于预备体轴面适当的汇聚角的实现。③工作端的粗度（1.4mm-1.8mm）对于定深有一定帮助。
车针作为我们日常使用的必备工具，其实我们对它的了解还远远不够，下面就以这支车针为例，对其做一个较深的挖掘：
首先 关于车针的编码：
车针的生产厂家很多，基本都有自己的编码系统，但同时也必须配有国际通用的ISO编码。850-314-018是我使用的德国Meisinger公司对这支车针的编码，同种车针MANI的编码为：TR-62C ISO197/018。（固美、金霸王、NTI、等品牌的车针也均有自己的编码系统）
但每个公司对车针不同的编码系统，势必会混淆我们的认识，实际上车针都有相应的国际编码标准，这支车针其规范的ISO完整编码为：806-314-197-524-018
这五组数字分别代表一定的类别和含义：
806：金刚砂车针（与碳钢、钨钢相对而言）
314：高速手机标准长度（19mm）（与慢速直手机和慢速弯手机相对而言）
197：工作端的形态：圆头锥形（TR也是圆头锥形的含义：taper round end的缩写）
524：工作端的状态：如宽窄、细密（多用来表述钨钢车针刃部的细密程度、宽窄、形态等）
018：工作端最大直径，无论其形状如何（请牢记是最大直径）
用语言完整地表述上图的车针:最大直径为1.8mm的绿标（粗粒度）的全长为19mm的工作端为8mm的圆头锥形的高速手机用金刚砂车针。
上面提到的绿标（色圈）其实也为我们提示了很多的信息，车针本身粒度的大小从一个侧面反映了我们预备体的粗糙程度。
粗/125-150u
标准/106-125u
细/53-63u
精细/20-30u
多数车针在针柄部位都会有这样的色圈来显示粒度，部分公司还在编码系统中用字母加以说明：如MANI用C代表绿标粒度，没有字母代表蓝标（即标准粒度），F代表红标（细粒度），EF代表黄标（极细粒度）。甚至个别车针还有黑标（超粗粒度）和白标（超细粒度）这样的标识。
在上述众多参数中我认为车针的直径和锥度这两个参数在备牙过程中意义重大：
首先，直径的意义：
在备牙过程中，除了后牙合面有专门的定深车针，轴面预备定深时我们通常也需要一个参照物。所以，此时的车针就是一把尺子，一把没有刻度的尺子。如果对这把标尺没有清晰的认识，我想对牙备量的控制就谈不上有把握，更无法谈及精准了。但如何将没有刻度的标尺更加接近我们的估算值，或者说如何量化我们的预备量则是个并不简单的问题。
仍然以850-314-018这支车针为例：
接下来的几张图片显示的是对这支锥形车针的不同部位的直径进行测量的结果：
车针柄部的直径基本恒定：1.6mm（高速手机的孔的直径一般为：1.60+/-0.004mm左右）
车针工作端的最大直径：1.8mm(编码中的018就是这个含义，它对于直形车针不容易引起误解，但对于锥形车针或其他一些特殊形状的车针来说，其只是代表最大径，所以用这类车针定深时要注意磨除的牙体组织是以车针工作头的哪个位置为标准的。对于锥形车针，其实它有无数的直径值)。
这支车针的工作端长度为8mm，其大约中部位置的车针直径为1.6mm
车针头部的直径只有1.4mm,可见如果用这支车针的头部进行肩台的预备时，其只能预备出0.7mm宽的凹槽形肩台，如果宽度超过直径的一半，就会产生飞边。
所以，在牙体预备前，对修复体的种类，牙位，就位道设计等这些影响肩台宽度的因素进行全面分析后，必须明确肩台预备（制备和修形以及抛光）时车针的选择，尤其是对车针头部形态和直径有一个明晰的判定和选择。
下图则直观地可以显示出 用锥形车针不同部位定深，直径（深度）就会有所不同
下面这张舌侧图能更清楚地显示深度的差异
下面这张图则是展示出直形车针直径相等，在定深时可以不用刻意考虑位置对车针直径的影响：
下面是两种车针（锥形与直形）用工作头不同位置定深后的对比图片：
所以我们利用806-314-197-524-018定深时一定详细了解它的直径并谨慎定深。
其次，车针的锥度也很重要，它反映了车针工作端的侧壁的聚合程度。我们都知道为了修复体的顺利就位并保障合适的固位，轴壁应有一定的锥度。当轴壁预备车针也具有一定的锥度时，更便于预防倒凹并控制预备体汇聚角的实现。806-314-197-524-018 锥度约为3度。
每天都在使用的器械，我们未必真正的了解，我们很了解的器械，未必能够完全发挥它的功用。我们要把器械使用好，首先必须对其进行深刻的认知，可以说工欲利其器，必先知其意。知其意为基础，还有很多......
