仿真制作是牙齿美学修复的重要手段，仿真修复无外乎对天然牙齿颜色和形态的模仿，我们先说说颜色仿真的问题。

现在存在的问题是无论是16色的95比色还是26色的3D比色，都无法完美的诠释天然牙齿所有的颜色特征。通过拍照辅助和高水平技师的制作，虽然偶尔能获得优秀的作品，但这样的技师又是稀缺资源，无法满足广大修复医生和患者的需求。所以我们需要一种更加准确的牙齿颜色的判定方法来指导制作。

那么，天然牙颜色的判断真的就那么复杂吗，还是我们从来就没有从本质上探索它的变化规律，下面这张图也许会带给我们启示;

这是张我们再熟悉不过的牙体结构图了，很多非专业人士对它也不陌生。我们的牙冠是由内层不透明的牙本质和外层半透明的牙釉质共同组成的，所以牙齿的颜色来源于牙本质和牙釉质，准确一点的说，我们所看到的牙齿颜色是牙本质的颜色透过牙釉质后共同呈现出来的。

在牙颈部和牙体中部，由于釉质层很薄，对牙本质颜色的影响很小，它的颜色特征主要是牙本质所呈现的，所以我们把这种牙体结构称为本质系统。

在牙齿的切断和边缘嵴等部位，牙釉质层逐渐增厚，那么釉质层增厚会对牙齿颜色带来什么影响呢？大家要记住这4点：

1.明度增加（颜色变亮）

2.饱和度降低（颜色变淡）

3.色相不定（受釉质颜色影响）

4.透明度增加

这些变化是由于釉质层增厚而出现的，所以称之为釉质系统。

当然我的比色板也是按照这个结构制成的，比色板从颈部到切端颜色逐渐变亮、变淡，变的透明。但是比色板的釉质系统区域是恒定不变的（范围、颜色、透明度），而天然牙的釉质系统是多样性的，我们常会看到这样的变化；

左图釉质系统面积变大，牙齿呈高透明状态，右图磨损的牙齿釉质系统面积变小。

复杂多变的釉质结构对我们的颜色分析制造了很大麻烦，如何将复杂的问题简单化，找出其中的规律是最好的方法。

我们从以上的分析不难得出这样的结论，本质系统与釉质系统颜色最大的区别是釉质系统有了透明度的变化。所以我提出了将牙齿颜色分析分成两步进行：本质系统和釉质系统。我把这种颜色分析方法称为系统分析法。

那么我们如何在牙齿上区分本质系统与釉质系统，我们看看下面因素

下面我们说说具体方法：

本质系统

我们用比色板相应的部位按明度、饱和度、色相的顺序进行对比分析。

釉质系统：相对复杂，我们从三个方面进行分析。

1.颜色：天然牙釉质系统颜色与同名比色板釉质颜色有时是一致的，但大部分是有差异的，我们可以用比色板的相应部位进行对比。比如天然牙的本质系统颜色为3M2，而釉质系统为2M1。

2.透明度：透明度的分析应该是这个颜色系统分析理论的精髓，它揭示了牙齿层次感的来源，对牙齿颜色的分析及制作还原都具有重要意义。

3.表层现象：不仅存在于釉质系统，本质系统同样存在，我只是放在这里阐述。

牙齿表层现象如色素沉着、隐裂，其中最有意义的是表面白化现象，也是带给我们麻烦最多的颜色特征，它具有以下三个特点：

1.广泛性：几乎所有的牙齿表面都存在白化现象，只是被忽略罢了

2.多样性：可呈条索状、白斑状、云片状等多种多样，而且深浅不一

3.可变性：这是最令人头疼的一个特点，天然牙在空气中暴露时间过长，白化程度就会加重，使牙体明度增加，透明度降低，常常导致比色失败。所以提倡术前比色，多次比色。

下面与大家分享两个病例

病例一：

二次修复病例：

我们以2号牙作为参照分析颜色

一、本质系统

明度：

有很多医生问过我一个问题，“什么明度、饱和度，我根本区分不了它们之间的差异”。这个没关系，我们中国有句老话：不怕不识货、就怕货比货。既然我们先比明度，可以把饱和度和色相设定为一个恒  定值，天然牙齿若不是四环素牙或者特别白，我们还可以排除两个明度5和1，那么上图这三个比色板除了明度不同以外，饱和度和色相是一致的。我们选择了一个最为接近的2M2的明度值。

饱和度：

这三个比色板的明度和色相是一致的，最后选择的饱和度是1.5

色相：

颜色偏红

最终确定本质系统为2R1.5

二、釉质系统

颜色：

釉质系统颜也是2R1.5

透明度：

釉质透明区范围较大，所以备牙量切端不低于2mm

表层现象

以上是该病例的颜色分析情况。

形态方面：修复体很突

参照对颌

很显然修复的形态没有尊重天然牙的条件

重新制作的氧化锆全瓷牙

与对颌协调

口内试戴

明度有些高，查看原因

修复后，照片天然牙12 22白化现象不明显，看来是比色时由于天然牙脱水，白化现象增加提高了明度。

重新染色

下面病例是与鞍山雅美崔医生合作完成，感谢崔医生提供的资料

未采用系统比色

修复前和比色照片，基色为2M2

第一次试戴修复体

本次系统颜色正确，釉质系统颜色和透明度都存在问题

对釉质系统进行比色

二次制作后的效果

再次试戴 21充填未完成

以上是我对牙齿颜色系统分析理论的简单介绍，这套理论现在还不太完善，但它是第一个从牙体结构上来分析牙齿的颜色和层次变化，并且对修复体的制作起到指导的作用，也是医生、技师判断修复体颜色还原是否成功的标准。（很多医生反应加工厂制作的义齿层次感不好，有时我问他什么样是好的层次，却又很难表达）

其实从某种意义上讲，修复体的层次比色彩的准确性更重要。

修复体层次欠佳

二次修复后