浅谈K3器械及预备方法、注意事项

浏览量:1899   发布日期:2015-05-13

浅谈K3器械及预备方法、注意事项

K3器械有6种不同的锥度,从0.02到0.12,且每一锥度又有不同的长度。柄上同时有两个色环和两个数字,分别表明锉的锥度和尖端直径。0.08、0.10、0.12锥度的尖端直径为0.25mm,主要用于根管中上段的预备;而0.02、0.04、0.06锥度的锉有不同大小的尖端直径,主要用于根管中下段的预备。K3的特点包括刃部不对称的三凹槽横断面设计;轻度的正角切刃,使切削效率较高;螺距从尖端向柄部逐渐增加,减少了器械螺旋嵌入的可能性,增加了尖端的抵抗力和排除碎屑的能力;柄较短,增加了操作范围;安全尖端设计,减少了根尖偏移。

K3器械推荐使用根向预备技术。(1)开髓,直线进入。(2)寻找并定位根管口。(3)NaOCl冲洗,牙髓去除后,在操作全程交替使用NaOCl和EDTA。(4)K锉(8#~25#)建立光滑移行通路,K锉不施力、顺势探查根管,获取弯曲程度、大小、钙化等信息。(5).12/25#冠部扩展,NaOCl和EDTA交替冲洗。(6).10/25#中1/3扩展,NaOCl和EDTA交替冲洗。(7)小号K锉(08#)穿通根尖狭窄部,保持根管通畅,测定工作长度,并预备至K锉(15#)。(8).08/25#预备,NaOCl和EDTA交替冲洗。(9).02/25#、.04/25#、.06/25#分别预备至工作长度,NaOCl和EDTA交替冲洗。(10).02锥度K锉测量根管根尖部大小,从25#开始30#、35#……,到达工作长度的最大号。(11)选择相应号数的.04锥度或.06锥度K3锉完成根尖的预备。(12)大剂量NaOCl溶液冲洗或用15#超声冲洗。

K3器械可因扭转和弯曲疲劳因素发生折断,在临床使用中可通过控制这两种因素来预防和降低器械折断的发生,其注意事项为:(1)确定根管通畅。在使用K3器械进行根管预备之前,无论根管形态是否复杂、有无弯曲,均需先用手用不锈钢器械来疏通根管,确定根管通畅平滑,且具有再现性。最好疏通至20#锉,以减少小号器械扭转折断的可能性。(2)掌握预备技术。(3)正确选择适应证。钙化根管、有台阶形成的再治疗病例不要选用镍钛器械;对Ⅱ型、Ⅳ型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械;遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例,根尖区的预备可用手用器械代替机用器械。(4)制备直线通路,即冠部入口和根管入口的制备应有足够的大小和符合要求,以保证器械可循直线方向进入根管和根尖区,减少冠部阻力和器械所承受的应力。(5)控制扭力和转速。(6)不要用力。使用时采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。(7)保持转动和移动。器械应在转动状态下进、出根管,以减少扭转折断的发生。器械在根管中应保持上下移动,避免器械在根管弯曲处出现应力集中,以减少疲劳折断的发生。(8)保证短时间。每支器械在每一根管内的工作时间不超过5秒钟;当器械到达工作长度后要立即退出,以降低器械疲劳折断的风险。(9)根管冲洗和润滑。镍钛器械切割效率较高,操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每换一支器械常采用NaOCl和EDTA交替冲洗根管,用15#锉疏通根管,并保持根管的润滑,可降低器械折断的风险。(10)随时检查器械。每次使用前后均应清洁和仔细检查器械,一旦发现变形即应丢弃。因为变形的器械一定有损伤,再次使用会增加折断的风险。(11)控制使用次数。在遇到根管重度弯曲的病例时,要使用新器械且预备一次后即应丢弃。(12)采用混合技术,即采用两种预备原理或两种镍钛器械进行根管预备,如根管入口敞开时,可用ProFile OS、ProTaper SX或其他根管口成形器械;而在根尖区预备时,可选用TF、K3、Mtwo或手用ProTaper等器械。

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