牙周炎患者种植修复前的牙周准备——栾庆先教授

浏览量:2036   发布日期:2015-05-05

我们强调,在种植治疗之前,首先进行系统的牙周治疗,消除患者牙周炎症并进行良好的菌斑控制。在种植前要做好牙周准备工作,主要包括:进行全面、规范的牙周检查,准确判断病情,给出精确的诊断;根据诊断制定合理、个性化的治疗计划;进行规范的牙周系统治疗,包括牙周基础治疗和必要的手术治疗;监测患者对治疗的反应,进行长期的支持治疗,待牙周炎症控制后方可开始种植修复治疗。



牙周炎患者种植前牙周感染控制的标准

目前,虽尚无公认的牙周炎患者种植前牙周感染控制的标准。在对牙周炎患者进行种植治疗的研究中,牙周炎患者在接受种植治疗前一般须达到以下标准:菌斑指数(PLI)<20%,且全口探诊出血(BOP)<25%,余留牙探诊深度(PD)≤3 mm或≤5 mm。应重视控制口内自然牙,尤其是临近缺牙区牙齿的牙周炎症,以降低发生种植体周围炎的风险。种植体植入后也要定期复查,有效地控制菌斑,进行定期地洁治。千万不要认为种植体不松动就万事大吉了,等到种植体松动了一切都晚了。对于种植体而言,松动即意味着种植失败。

对于种植体周围病不同治疗方法的效果,良好的口腔卫生是先决条件
2015年4月13日在线发表于《牙周病学2000》(Periodontol2000)杂志的一篇综述基于牙周炎治疗的相关证据,分析了种植体周围疾病的治疗方法。
种植体周围疾病治疗的主要目的是清除种植体表面的菌斑生物膜,其中非手术治疗是最常用的治疗方法,但由于种植体表面的特殊性,难以彻底去除植体表面的污染,而目前提出的一系列辅助疗法都是为了克服这一困难。
种植体周围疾病治疗的最终目的是实现再次骨整合。目前较为公认的做法是,在成功去除植体表面感染后,临床医师一般尝试着将因感染失去的牙槽骨进行骨再生,出现了系列用于再生治疗的方法报告。已有多篇研究报告,无论影像学证据显示是否有骨充填,使用再生治疗均可获得不同程度的成功。
回顾目前已有的证据,经合理治疗后,种植体周围黏膜炎是可逆的;而对于不适合进行手术治疗的种植体周围炎的病例,联合疗法(机械疗法辅助局部应用抗生素)可作为手术治疗的替代疗法。
但无论使用哪种治疗方法,患者能够保持良好的口腔卫生是获得长期稳定疗效的前提条件。